LA PIEL

1. LA PIEL

2. FUNCIONES DE LA PIEL Cubierta externa de cuerpo humano, efectúa un variedad de funciones, entre las cuales encontramos: • Termoregulación: por la evaporación del sudor a través de la piel y por aislamiento proporcionado de la grasa y vellos corporal. • Protección: de los tejidos más profundos de la invasión de organismos patógenos. • Excreción:El sudor posee diversidad de sustancias (sales inorgáncas, urea, ácido úrico, amoniaco y creatinina) compuesto por un 99% liquido. • Capacidad sensitiva: Establece conexión con el ambiente por medio de sus terminaciones nerviosas. • Función secretora: las glándulas sebáceas de la piel secretan grasa, la cual previene la resequedad y agrietamiento de la piel. • Función nutricional: La piel posee el esteroide -7-dihidrocolesterol, el cual es transformado a vitamina D cuando se expone ante la luz utravioleta.

3. ESTRUCTURA DE LA PIEL La piel no sólo es la cubierta externa de nuestro cuerpo, sino un órgano importante que constituye la sexta parte del peso corporal. Tiene tres capas distintas: Laepidermis,es la capa mas fina constituida por queratinocitos, que contienen queratina que es una proteína particularmente dura que forma parte del pelo y las uñas y por la capa basal. Contiene 20% de agua, que ayuda a conservar la piel suave, lisa y flexible. Su proceso patologico es la descamación: velocidad de descamación alterada, malformación del estrato corneo mas poroso (psoriasis, dermatitis exfoliativa, dermatosis ictiosica) acantalosis por anticuerpo = penfigo

4. La epidermis también contiene melanocitos que producen melanina(el pigmento de la piel). Su proceso biologico es la melanogénesis = maduración de la melanina Su patología cuando hay un aumento de la melanización = enfermemdad de Addison y cuando disminuye esta = albinismo

5. Ladermis, es la capa media de la piel que da consistencia, resistencia y elasticidad a la piel además de permitir la nutrición e inervación. Esta compuesta por: Vasos sanguíneos. Vasos linfáticos.Folículos pilosos. Glándulas sudoríparas. Fibras de colágeno. Fibroblastos. Nervios. PROCESOS BIOLOGICOS: 1.- Maduración del colageno: = degeneración solar del colageno, degeneración del tejido elástico = elastosis solar, seudoxantoma. 2.- Reactividad inflamatoria, cicatrización de heridas interviene en el eritema, edema, extravasación, la dermis reticular se afecta por enfermedades sistemicas = esclerodermia, dilatación y constricción = fenomeno de raynaud, oclusión (trombosis intravascular) = purpura fulminante, inflmación de vénulas aguda, subaguda y crónica = vasculitis necrosante

6. La capa subcutánea, es la capa más profunda de la piel. Está compuesta por una red de células de colágeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos.

7. ESTRUCTURA DE LA PIELY SUS PARTES

8. Tipo de célula Efectos de exposición a los rayos UV Resultado del daño Melanocitos Pierden su capacidad de producir melanina (pigmento bronceador) de manera uniforme. Pecas y manchas de la edad. Vasos sanguíneos Se dilatan con el calor y los rayos UV. Capilares visiblemente hinchados o rotos. Barrera de lípidos Menos protección contra la pérdida de hidratación. Deshidratación y sequedad. Las líneas y arrugas parecen más profundas. Colágeno Las fibras se desgastan, los mecanismos de reparación dejan de funcionar. Flacidez. Células del sistema inmunológico Suprime la capacidad de "limpiar" las células dañadas. Las células dañadas se replican, dañando las células sanas.

9. TIPOS DE MELANOMAS

10. ¿QUÉ ES UN LUNAR? • Una acumulación benigna de células pigmentarias. Por lo tanto, aquella persona que tiene lunares no se tiene que preocupar. Lo único que recomiendan los dermatólogos es que, por lo menos, una vez a lo largo de su vida acuda a un control dermatológico . Debido que con el tiempo se puede convertir en un melanoma.

11. LA MODIFICACION DE UN LUNAR • Si nota aumento de tamaño, se cambia de color, se inflama, duele, pica o aparece una costra, tiene que acudir inmediatamente al dermatólogo. Un melanoma surge espontáneamente o a través de la modificación de algún lunar. El melanoma es un tipo de cáncer de piel. Se forma por una concentración de melanocitos malignos. Cuando la concentración es de melanocitos benignos aparecen las pecas, lunares y léntigos. La mayoría de veces este tumor esta relacionado con la exposición de forma prolongada a la acción de las radiaciones solares.

12. FOTOTIPOS DE PIEL Dependiendo de en que estación del año estemos o de que hora del día sea, la acción de la radicación ultravioleta sobre la piel es distinta. La clasificación de fototipos, mide los tipos de piel en función de la sensibilidad a la radiación ultravioleta, la formación de eritemas o pequeñas inflamaciones de la piel y sus características. Según la clasificación existen seis fototipos. El fototipo I engloba a aquellos individuos que presentan intensas quemaduras solares, prácticamente no se pigmentan nunca y se descaman con facilidad. Son personas de piel muy clara, ojos azules y con pecas.Su piel es muy blanca. En la exposición al sol necesitan ultra protección solar. Dentro del fototipo II, personas que se queman fácil e intensamente, pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria. Suelen ser individuos de piel clara, pelo rubio o pelirrojo, ojos azules y pecas. Su piel es blanca. Necesitan ultra máxima protección para tomar el sol. El fototipo III , son individuos que se queman con moderación y se pigmentan. Generalmente son razas caucásicas o europeas, caracterizadas por tener la piel blanca. Necesitan protección máxima extra.

13. FOTOTIPOS DE PIEL El fototipo IV son personas que se queman moderada o mínimamente, se pigmentan con bastante facilidad y de forma rápida al ponerse al Sol. Tienen la piel blanca o ligeramente marrón, pelo y ojos oscuros. Son las razas mediterráneas, mongólicas y orientales. Necesitan protección extra moderada. El fototipo V se caracteriza por quemarse raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad. Siempre presentan reacción de pigmentación inmediata. Son pieles de color marrón que necesitan de una protección moderada mínima. Finalmente el fototipo VI son individuos que no se queman nunca y se pigmentan intensamente. Siempre presentan reacción de pigmentación inmediata. Son las razas negras. Necesitan de una protección mínima.

14. ANEJOS CUTÁNEOS - Las glándulas de la piel , son las glándulas sudoríparas, que están distribuidas por toda la piel a excepción de labios y las sebáceas, que se localizan en la proximidad de los pelos, desembocando en los folículos pilosos. - Pelo , se forma en los folículos pilosos, es un tallo de queratina. - Uñas , son láminas córneas que cubren la cara dorsal de la falange distal de los dedos de manos y pies. Sirven de protección y facilitando una sensación táctil más discriminativa a las yemas de los dedos. Placa Yema dedo Cutícula Raíz Tejido óseo CAPA UÑAS

15. Glandulas sudoriparas ecrinas: termoregulación secretan agua y sal • Glandulas sudoripara apocrinas: secretan lipidos y proteinas. • Glandulas sebaceas: lubrican, secretan lípidos y forman los comedones y el acne. • Foliculos pilosos: protección el pelo proteje del sol viento y traumatismos, forma el pelo, su producción alterada produce la alopecia, hirsutismo

16. PATOLOGÍA DE LA PIEL La observación de la piel es importante porque muchas patologías se reflejan en alteraciones cutáneas.  * Abscesos: inflamaciones por penetración de bacterias en las zonas profundas de la piel,a través de folículos pilosos o glándulas sebáceas o a través de pequeñas heridas, se desarrolla en poco tiempo. Con la penetración a zonas más profundas se produce el furúnculo, muy doloroso, rojo-azulado, llenos de pus. * Acné: se produce por la retención de secreciones de las glándulas sebáceas, ocasiona una inflamación debido a su infección, se distinguiran en puntos negros si son superficiales, puntos blancos si se encuentran en capas profundas. Afecta a las personas entre 25 y 30 años. * Ragades: inflamaciones que producen grietas en labios, lóbulos de las orejas, en los dedos de manos y pies. Bastante frecuentes en niños pequeños. Los agentes patógenos son bacterias y hongos, transmisibles por infección directa. ABSCESO ACNÉ RAGADES

17. PATOLOGÍAS DE LA PIEL II * Picaduras de pulgas: parasito que se encuentra en animales, ocasiona un prurito muy intenso, al rascarse se puede infectar. * Afección por herpes: causada por virus que es transmitida por gotitas infectantes, mucosas y contacto. El primer contacto es muchas veces invisible pero puede presentarse como una infección febril, la enfermedad comienza a agudizarse con fiebre, vómitos y agotamiento, en pocas horas se forman unas dolorosas ampollitas que explotan, se extienden y suelen formar costras. Se curan a los 7-10 días sin dejar cicatrices. PICADURA PULGAS HERPES

18. * Sarna o scabiasis: afección por un ácaro que construye galerías y penetra en la capa córnea de la piel, las hembras ponen los huevos y nacen larvas que se entierran en la epidermis y cuando son adultos vuelven a excavar en la piel. Se transmiten por contacto corporal o por objetos infectados por lo general ropas. Afecta a manos ,pies y nalgas. Al rascarse, la piel puede ser infectada por bacterias. * Picaduras de piojos: el piojo es un parásito humano que afecta sobre todo a los niños, en la cabeza, cuerpo y pubis. Depositan los huevos (liendres), minúsculos puntitos blancos, y las larvas aparecen a las dos semanas y chupan la sangre. * Psoriasis: enfermedad cutánea que puede ser hereditaria. Aparición de lesiones en relieve de coloración rojiza de pequeño tamaño, cubiertas con escamas de color blanquecino. Su evolución es muy diversa y pueden aparecer súbitamente nuevos brotes. SARNA PICADURA PIOJOS PSORIASIS

19. * Micosis: los hongos de la piel son contagiados por los animales, personas y objetos. Son una grave amenaza para los niños por su estrecho contacto con los animales domésticos. La humedad y el calor propician el crecimiento de los hongos que suelen “afincarse” en zonas cutáneas con intensa sudoración. . * Verrugas: son tumores benignos de la piel, contagiosos e inoculables, debidos a un virus. Tienen origen en el estrato córneo de la piel. Su tratamiento es difícil porque la persona no está inmunizada contra ellas y puede infectarse constantemente. MICOSIS VERRUGAS

20. * Vitíligo: es una enfermedad degenerativa de la piel en la que los melanocitos (las células responsables de la pigmentación de la piel) mueren, dejando así de producir melanina (sustancia causante de la pigmentación de la piel) en la zona donde ha ocurrido la muerte celular. No es contagioso; los procesos que se dan para su comienzo son inherentes a cada persona, de ahí que no haya peligro de contagio alguno. El Melanocito es a célula dendrítica que deriva de la cresta neural y que migra hacia la epidermis. La Melanina es producida a partir de la tirosina del aparato de Golgi y ( RER )

21. ÚLCERAS POR PRESIÓN • Una úlcera por presión , es una superficie de daño localizado en la piel y el tejido subyacente, roce, fricción o una combinación de éstas.Son zonas localizadas de necrosis. CLASIFICACIÓN DE LA EVOLUCIÓN : - primer grado: piel enrojecida, este enrojecimiento no desaparece al retirar la presión que se ejerce sobre la zona. - segundo grado: la piel se agrieta a nivel de la epidermis y dermis, se da la formación de vesículas. 1. 2.

22. ÚLCERAS POR ESTADIOS - tercer grado: se da una pérdida de continuidad de la piel, con la aparición de necrosis del tejido celular subcutáneo que forma una costra de color negro llamada escara. (si no responde tratamiento precisan cirugía ) - cuarto grado: es una úlcera necrótica extensa que alcanza al músculo, al hueso, e incluso a vasos y nervios.(si no responde tratamiento precisan cirugía ) 3. 4. - Etiopatogenia: Se producen por una presión prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana vascular.

23. LOCALIZACIÓN DE ÚLCERAS -  Pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo, siendo más frecuentes en las prominencias óseas (sacro, caderas y talones).Las UPP son relativamente frecuentes en el ámbito hospitalario, afectando sobre todo a pacientes ancianos, pacientes inmóviles, pacientes con una patología aguda grave y pacientes con déficit neurológicos. - Las úlceras por presión pueden y deben de evitarse con unos buenos cuidados de enfermería dentro de un plan general que incluye el trabajo multidisciplinar del médico, enfermera/o, paciente y familia. Hay que buscar el tratamiento ideal para cada tipo de úlcera y en muchos casos, utilizar diferentes tratamientos, según se observe la evolución