Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002/2004

1. Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002/2004 Riunione del Consiglio dei Ministri del 28 marzo 2002

2. Il Piano Sanitario Nazionale 2002-2004 • Il PSN è stato concepito in un’ottica nuova in coerenza con i cambiamenti politico-istituzionali, con i vincoli europei del patto di stabilità, con le nuove aspettative di salute dei cittadini italiani. • Il PSN rappresenta un progetto di salute da attuare con le Regioni in modo sinergico ed interattivo. • Il PSN individua nella prima parte 10 obiettivi strategici per il cambiamento, mentre nella seconda parte contiene gli obiettivi generali di salute. Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

3. I dieci obiettivi strategici del PSN Attuare l’accordo sui Livelli Essenziali ed Appropriati di Assistenza e ridurre le liste di attesa Creare una rete integrata di servizi sanitari e sociali per l’assistenza ai malati cronici, agli anziani e ai disabili Garantire e monitorare la qualità dell’assistenza sanitaria e delle tecnologie biomediche Potenziare i fattori di sviluppo (o “capitali”) della sanità Realizzare una formazione di alto livello in medicina e sanità Ridisegnare la rete ospedaliera ed i nuovi ruoli per i Centri di Eccellenza e per gli altri Ospedali Potenziare i Servizi di Urgenza ed Emergenza Promuovere la ricerca biomedica e biotecnologica e quelle sui servizi sanitari Promuovere gli stili di vita salutari, la prevenzione e la comunicazione pubblica sulla salute Promuovere un corretto uso dei farmaci e la farmacovigilanza Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

4. Progetto 1 “Attuare l’Accordo sui Livelli Essenziali ed Appropriati di Assistenza e ridurre le liste di attesa” Obiettivi • Sviluppare un sistema di indicatori pertinenti e continuamente aggiornati per il monitoraggio dell'applicazione dei LEA • Aggiornare con cadenza periodica i livelli essenziali di assistenza in termini di indicatori di appropriatezza e di tipologia delle prestazioni • Monitorare e rendere pubblici i tempi di attesa per le prestazioni appropriate, filtrando quelle non appropriate e ponendo in priorità quelle relative alle patologie più invalidanti ed urgenti Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

5. Progetto 2 “Creare una rete integrata di servizi sanitari e sociali per l’assistenza ai malati cronici, agli anziani e ai disabili” Obiettivi • Avviare lo studio per l’identificazione di una adeguata sorgente di risorse per la copertura dei rischi di non-autosufficienza • Sperimentazione di un modello di cura ed assistenza a domicilio che integra l’assistenza specialistica di tipo ospedaliero, quella territoriale con i servizi sociali Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

6. Progetto 3 “Garantire e monitorare la qualità dell’assistenza sanitaria e delle tecnologie biomediche” Obiettivi • Promuovere all’interno di ogni Azienda Sanitaria la costituzione di un Servizio della Qualità con l’obiettivo di arrivare alla certificazione secondo la norma ISO • Sostenere i Servizi della Qualità nella redazione di un Manuale della Qualità • Promuovere la nascita dell’Osservatorio per la Qualità, che proceda alla progettazione e realizzazione di un sistema articolato di monitoraggio e reporting della qualità delle prestazioni erogate Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

7. Progetto 4 “Potenziare i fattori di sviluppo (o “capitali”) della sanità" Obiettivi • Dare piena attuazione alla Educazione Continua in Medicina • Valorizzare le figure del medico e degli altri operatori sanitari • Utilizzare i fondi ancora disponibili per le strutture e attrezzature ospedaliere, dedicando buona parte degli investimenti ai Centri di Eccellenza distribuiti strategicamente su tutto il territorio nazionale e tra loro collegati in rete con scambi di conoscenze e personale • Alleggerire le strutture pubbliche ed il loro personale dai vincoli e dalle procedure burocratiche che limitano le capacità gestionali e rallentano l’innovazione, consentendo loro una gestione imprenditoriale finalizzata anche all’autofinanziamento • Investire per il supporto dei valori sociali, intesi come cemento della società civile e strumento per rapportare i cittadini alle Istituzioni ed ai servizi sanitari pubblici e privati Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

8. Progetto 5 “Realizzare una formazione di alto livello in medicina e sanità” Obiettivi • Attuazione della formazione intra-aziendale, come base per garantire una adeguata offerta formativa, in grado di soddisfare tutte le categorie professionali interessate • Attuazione della formazione a distanza per tutti gli operatori, compresi i medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta e i liberi professionisti, mediante approvazione ed accreditamento delle piattaforme di e-learning e dei loro contenuti da parte della Commissione Nazionale tenendo conto del fatto che i medici di medicina generale hanno già sviluppato un sistema di informazione dei loro componenti mediante trasmissione di dati e immagini per via satellitare e simili iniziative sono state intraprese anche da altre Associazioni professionali • Implementazione di un sistema di controllo sulla qualità degli eventi, dei providers e del programma generale di Educazione Continua in Medicina (ECM) affidato prevalentemente alle Società Scientifiche e alla loro Federazione • Utilizzazione dei crediti per la conferma della validità dell’esame di abilitazione professionale e loro valorizzazione come titoli di carriera Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

9. Progetto 6 “Ridisegnare la rete ospedaliera ed i nuovi ruoli per i Centri di Eccellenza e per gli altri Ospedali” Obiettivi • Costruire e potenziare, in accordo con le Regioni e con i Sindaci di alcune città metropolitane, alcuni Centri di Eccellenza e collegare in rete tali Centri in modo da realizzare un proficuo scambio di personale e conoscenze • Validare il modello sperimentale per trasferirlo, progressivamente e in accordo con le Regioni interessate, ad altri Centri di Eccellenza e grandi Ospedali metropolitani • Prendere a modello alcune specialità mediche, come l’ematologia, che hanno già istituito una rete coordinata fra i Centri operanti sul territorio nazionale per migliorare l’assistenza ai pazienti in ogni area del Paese e frenare l’emigrazione sanitaria • Attivare servizi di consulenza a distanza, compresa la telematica, per i medici di medicina generale e per gli specialisti e sviluppare i mezzi per il trasporto sanitario veloce • Attivare, in accordo con le Regioni, alcune sperimentazioni in altrettanti IRCCS, in cui gli enti siano trasformati in Fondazioni di tipo pubblico onde migliorare la gestione di tali importanti istituti Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

10. Progetto 7 “Potenziare i Servizi di Urgenza ed Emergenza” Obiettivi • Adeguare le potenzialità assistenziali dei Pronto Soccorso migliorando la risposta del territorio alle esigenze dell’acuzie sanitaria • Prevedere la collocazione di un ambulatorio di continuità assistenziale nei pressi del Pronto Soccorso con organico dedicato (medici di continuità assistenziale, medici di emergenza territoriale o altri sanitari opportunamente addestrati) • Promuovere l’apertura di studi medici di medicina generale sul territorio, che assicurino la presenza del medico per 12 ore al giorno e per 7 giorni alla settimana, da attuare anche attraverso gli studi medici associati • Disincentivare gli accessi "impropri" al Pronto Soccorso, da parte di cittadini che vi accedono di propria iniziativa, saltando le tappe del medico di medicina generale o dei presidi territoriali Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

11. Progetto 8 “Promuovere la ricerca biomedica e biotecnologica e quelle sui servizi sanitari” Obiettivi • La semplificazione delle procedure amministrative e burocratiche per la autorizzazione ed il finanziamento della ricerca • La individuazione di fonti e canali aggiuntivi di finanziamento della ricerca biomedica e sanitaria nel settore privato (fondazioni, donazioni, industria, capitali di rischio) • La riqualificazione degli IRCCS come Centri di ricerca biomedica, anche riuniti in rete e tra loro associati • La identificazione di tutte le possibili modalità di interagire con la ricerca ed i capitali privati così da integrare i fondi pubblici per la ricerca con fondi privati • La realizzazione di reti strutturali e progetti coordinati fra diverse Istituzioni collegate con il Ministero della Salute (ISS, IRCCS, IZS, ISPESL) anche per l’accesso al Sesto Programma Quadro Europeo di Ricerca, ai fondi del PNR 2001-2003 e ai fondi per i progetti di ricerca industriale ex Legge 297/99 Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

12. Progetto 9 “Promuovere gli stili di vita salutari, la prevenzione e la comunicazione pubblica sulla salute” Obiettivi • Definizione di un piano di comunicazione istituzionale sugli stili di vita, i comportamenti salutari e non salutari, la prevenzione e l’appropriatezza delle cure, che comprenda campagne su temi di interesse generalizzato, quali l’alimentazione e il fumo • Elaborazione di un progetto di supporto alle Regioni per: il monitoraggio della localizzazione e delle caratteristiche più importanti per i cittadini dei servizi e delle prestazioni sanitarie e sociosanitarie; la creazione di banche-dati comunicanti; la messa a punto di un sistema di trasmissione e condivisione delle informazioni nelle forme adeguate ai diversi referenti Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

13. Progetto 10 “Promuovere un corretto uso dei farmaci e la farmacovigilanza” Obiettivi • Offrire un supporto sistematico alle Regioni sull’andamento mensile della spesa farmaceutica, attraverso informazioni validate ed oggettive, che consentano un puntuale monitoraggio della spesa, la valutazione dell’appropriatezza della farmacoterapia e l’impatto delle misure di contenimento della spesa adottate dalle Regioni in base alla Legge 405 del 2001 • Attuare il Programma Nazionale di Farmacovigilanza per assicurare un sistema capace di evidenziare le reazioni avverse e di valutare sistematicamente il profilo di rischio-beneficio dei farmaci • Porre il farmaco fra i temi nazionali dell’Educazione Continua in Medicina (ECM); rafforzare l’informazione sui farmaci rivolta agli operatori sanitari e ai cittadini; promuovere l’appropriatezza delle prescrizioni e dei consumi Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

14. Gli obiettivi generali del Piano Sanitario Nazionale • La promozione della salute • L’ambiente e la salute • La sicurezza alimentare e la sanità veterinaria • La salute e il sociale Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

15. La promozione della salute • I tumori • Le cure palliative • Il diabete e le malattie metaboliche • Le malattie respiratorie e allergiche • Le malattie reumatiche ed osteoarticolari • Le malattie rare • Le malattie trasmissibili prevenibili con la vaccinazione • La sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) e le malattie a trasmissione sessuale • Gli incidenti e le invalidità • Le lesioni cerebrali • La medicina trasfusionale • I trapianti di organo Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

16. L’ambiente e la salute • L’inquinamento atmosferico • L’amianto • Il benzene • La carenza dell’acqua potabile e l’inquinamento • Le acque di balneazione • L’inquinamento acustico • La medicina del lavoro • I campi elettromagnetici • Lo smaltimento dei rifiuti • Pianificazione e risposta sanitaria in caso di eventi terroristici e di altra natura Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

17. La sicurezza alimentare e la sanità veterinaria Obiettivi • Definire una politica della sicurezza degli alimenti e della salute e del benessere degli animali basata sulla valutazione e la gestione del rischio che consenta di uscire gradualmente dalla logica dell’emergenza, realizzando una politica fondata su obbiettivi di sicurezza e di salute misurabili e verificati • Ridurre i rischi connessi al consumo degli alimenti ed alle zoonosi, assicurando alti livelli di sicurezza igienico-sanitaria degli alimenti ai consumatori italiani • Ridurre l’incidenza delle zoonosi e delle malattie diffusive nelle popolazioni degli animali domestici, con particolare riferimento alle infezioni della lista A dell’OIE, alla brucellosi bovina, ovi-caprina e bufalina ed allatubercolosi, nonché alle encefaliti spongiformi trasmissibili Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004

18. La salute e il sociale • Le fasce di povertà e di emarginazione • La salute del neonato, del bambino e dell’adolescente • La salute mentale • Le tossicodipendenze • La sanità penitenziaria • La salute degli immigrati Schema di Piano Sanitario Nazionale 2002 - 2004