130 likes | 248 Views
KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 plan działań do końca roku – zmiana warunków realizacji - Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, listopad 2009 r. Szkolenie - część szczegółowa Plan działań – logistyka kontraktowania: - aneksy „papierowe” - umowy w systemie
E N D
KONTRAKTOWANIE • ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH • 2010 • plan działań do końca roku – • zmiana warunków realizacji - • Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, • listopad 2009 r.
Szkolenie - część szczegółowa • Plan działań – logistyka kontraktowania: • - aneksy „papierowe” • - umowy w systemie • 2. Szkolenia merytoryczne – najważniejsze zmiany w warunkach realizacji umów w poszczególnych rodzajach świadczeń w 2010: • - rozporządzenia Ministra Zdrowia • Zarządzenia Prezesa NFZ • oraz projektowane zmiany (SPO, POZ, MZ) • Stan aktualny na dzień dzisiejszy – może ulec zmianie!
Kontraktowanie świadczeń na rok 2010 - tryb • Aneksowanie umów na kolejny okres rozliczeniowy, na podstawie art. 4 ustawy zmieniającej… w związku z art. 156 ustawy o świadczeniach ..., za zgodą Prezesa Funduszu, na okres • 3 miesięczny: AOS, REH • półroczny: POZ, OPH, SPO, PSY • roczny: SZP (wyj. planowe, 1-dniowe), SOK, STM, RTM, UZD • 2. Konkursy w rodzajach ogłaszane sukcesywnie w trakcie roku, • na pozostałą część roku i lata następne • 3. Konkursy uzupełniające - tylko konieczne wg Planu Zakupów
Zasady merytoryczne aneksowania - ogólnie • Przyjęto jednolite zasady dla wszystkich świadczeniodawców w danym rodzaju – zasada równego traktowania • Uwzględniono w szczególności: • potrzeby zdrowotne świadczeniobiorców, w tym priorytetowe • możliwości wykonawcze świadczeniodawców • możliwości finansowe Oddziału Funduszu • plan i wykonanie roku 2009 • zmiany wprowadzone Zarządzeniami Prezesa NFZ oraz rozporządzeniami Ministra Zdrowia (tzw. „koszykowe”) • 3. Szczegółowe zasady opisane w Planie Zakupów MOW NFZ
Organizacja procesu aneksowania • Aneksy z pismem przewodnim zostaną przesłane do Świadczeniodawców w 2 egzemplarzach • Termin wysłania - najkrótszy możliwy po zatwierdzeniu planu finansowego MOW NFZ (przed ?) • 3. Termin podpisania i zwrotu aneksów przez świadczeniodawców • - do 31 grudnia 2009 r. • W przypadku nie dotrzymania terminu – zupełny brak umowy (nie występuje 2-miesięczny okres realizacji świadczeń na warunkach grudnia 2009 r. jak w par. 32 OWU) ! • Łącznie do zawarcia 3,5 tys. aneksów !
Organizacja procesu aneksowania - c.d. • podstawowa opieka zdrowotna - 1 876 • ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne - 524 • leczenie szpitalne SZP/01,04 - 55 • lecznictwo szpitalne SZP/02 - 23 • lecznictwo szpitalne SZP/03 - 14 • opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień - 105 • rehabilitacja lecznicza - 197 • świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze - 23 • opieka paliatywna i hospicyjna - 26 • leczenie stomatologiczne - 463 • leczenie uzdrowiskowe - 104 • ratownictwo medyczne - 21 • pomoc doraźna i transport sanitarny - 1 • profilaktyczne programy zdrowotne - 34 • świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie - 29
Ważne - aktualizacja danych • v.1 - przez System Obsługi Potencjału • Umowy w wersji elektronicznej zostaną skopiowane z aktualnie istniejących w systemie umów, z danymi o Potencjale według stanu na dzień kopiowania (bez wniosków oczekujących) • Aktualizacja danych Świadczeniodawcy (personel, harmonogram, sprzęt) nastąpi przez Portal Świadczeniodawcy, jako standardowy elektroniczny WNIOSEK/I AKTUALIZACYJNY/E do NOWEJ UMOWY W SYSTEMIE • Aktualizacja danych podwykonawców – jak dotychczas w wersji papierowej kompletny nowy załącznik nr 3 w 2 egzemplarzach • Termin aktualizacji – wskazany w aneksie ALBO
Ważne - aktualizacja danych • v.2 - w formie „pseudooferty” • Umowy w wersji elektronicznej powstaną na bazie tzw. ofert aktualizacyjnych • Udostępnione postępowanie aktualizacyjne „pseudookonkurs” • Aktualizacja danych przez Św-ców w formie „pseudooferty (pobranie definicji postępowania, przygotowanie oferty aktualizacyjnej, przesłanie przez ISI) – jak w 2008/2009 • 4. Termin aktualizacji – wskazany w aneksie • 5. Przy aktualizacji nie wymagane załączniki papierowe !
Konkursy ofert 2010 • Na dany rodzaj w związku z upływem okresu obowiązywania aneksów - sukcesywnie w trakcie roku • Konkursy uzupełniające - zgodnie z Planem Zakupów • Zalecane sprawdzanie Portalu Konkursowego oraz strony www
Konkursy ofert 2010 - c.d. 4. Oferta bez braków - czas na uzupełnienie - a początek obowiązywania umowy dopiero po ostatecznym terminie rozstrzygnięcia ! 5. Konieczne spełnienie wszystkich nowych wymagań ! 6. Uwaga - KONFLIKT PERSONELU (harmonogramów)
Dziękuję i zapraszam do dalszej części szkolenia