UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DEPARTAMENTO DE SALUD PUBLICA

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASDEPARTAMENTO DE SALUD PUBLICA INTRODUCCION A LA SALUD PUBLICA Modulo I MSc. Brenda Elizabeth Meléndez

2. HISTORIA UNIVERSAL DE LA MEDICINACLASE N° 1 • Puntos de vista acerca de la profesión medica • Actuación acorde a las necesidades del paciente • Como comerciante o proveedor de cuidados sanitarios, como trabajador que vende su mercancía de acuerdo a la demanda. • Emprendedor y negociante, por tanto se le agrava con impuestos • Se requiere que sea humanista. • Los acontecimientos y económicos demuestran que tanto el estudiante como el profesional de la medicina deben ser personas interesados por la justicia social y por la problemática general que ocurre en su entorno político, económico, cultural y social

3. La Medicina y el Medico • Medicina: Es atender directamente las necesidades sanitarias de las personas. • Medicina Clinica: incluye el trato directo con los pacientes, es la que se realiza junto al lecho del enfermo (Kline = cama) • Medicina por extensión: todas las actividades relacionadas con la atención primaria de salud (promoción, prevención y recuperación de la salud perdida) • Medico: el que por antonomasia es el que atiende a la persona que va en busca del restablecimiento de la salud perdida

4. Es la medicina una ciencia o un arte? • Es una ciencia porque proporciona conocimientos, busca respuestas a preguntas generales e intenta contrastar ciertas hipótesis teóricas con la realidad, buscando mejores soluciones a problemas particulares. La Clinica interpreta la historia y la situación presente de un determinado problema de salud. • Es un arte porque es un “saber hacer” practico y no como conocimiento; pero que se vaperfeccionando con la experiencia y en el que son necesarias ciertas aptitudes, habilidades tecnicas y manualidades

5. DESARROLLO DE LA MEDICINA • El desarrollo de la medicina va de la mano con el pensamiento y la cultura y su eficacia depende mas de las cualidades que tenga el profesional de salud para enfrentar los fenómenos sociales, políticos, economitos en la misma medida que los problemas biológicos

6. UBICACIÓN EN EL TIEMPO SEGÚN LA LINEA HISTORICA DE LA MEDICINA • Prehistoria D. C Moderna Contemporánea • Paleolítico I VI XI XVI XVII XVIII XIX XX • Neolítico Judaica El Renacimiento Cruz Roja Cultura Germanos Microscopio Cirugía del • Mesopotámica Islámica Universidades Cerebro • Egipcia Europa Hospitales Bacilo TB • Griega Occidental Vibrión Cólera • Hindú OMS 1945 • China Código genético • Romana Código sanidad

7. PREHISTORIA: DEL SALVAJISMO A LA BARBARIECLASE N° 2 • La evolución del hombre, el nacimiento de nuevas ciudades y culturas • Base angular de la ciencia “Saber y Dudar” como raices filosoficas del desarrollo • Concepción mágico religiosa de la vida, la salud y la enfermedad • Como sobrevivir en un ambiente hostil • Como enfrentar la salud y la enfermedad • Necesidad de encontrar respuestas a las dolencias cotidianas • Surge la invención del fuego y el uso de herramientas

8. Sistemas de evolución de la medicina • Mágico religioso: el mas primitivo, la noción de la enfermedad es castigo de Dios ante el mal comportamiento (Magia - religión Dios – Fe) • Sistema empírico: etapa mas compleja y evolucionada, su principio es la ejecución de un procedimiento que la experiencia demostró que era beneficiosa. • Sistema científico: Mas evolucionada es una etapa superior de desarrollo humano de interpretar los fenómenos patológicos, basada en un método y una sistematización (Método científico)

9. LA MEDICINA PREHISTORICA • Investigaciones realizadas indican la presencia de enfermedades en fósiles de personas y animales, tales como la TB, fracturas parasitismo, desnutrición, infecciones, caries, abscesos y piorrea. En momias egipcias se han descubierto la presencia de neumonía, infecciones urinarias, cálculos

10. LA MEDICINA PREHISTORICA • La duración de la vida en el paleolítico y Neolítico era muy corta alcanzando un promedio entre 30 y 40 años, siendo los hombres los que Vivian mas debido a los peligros del embarazo y parto de las mujeres • La concepción de la salud – enfermedad era algo sobrenatural inexplicable • Las formas de curarse: acto reflejo de frotarse, succión de la piel, hidroterapia o baños de agua caliente natural • Cultos curativos

11. PREHISTORIA: • MESOPOTAMIA (7000 a. C.)Utilizaban filtrados para uso externo, líquidos para uso interno, la materia prima de sus medicamentos era la sal, leche, concha de tortuga y aceite de cerdo. La cirugía era muy avanzada pero el instrumental muy pobre y debía ser de oro debido a sus principios religiosos. • EGIPTO (2000 a.C.)crearon dos nuevas formas de exploración: la palpación y auscultación, practicaban el embalsamamiento de cadáveres por motivos religiosos e higiénicos. • PERSIA sus conocimientos sirvieron mucho a la Salud Publica para Europa, obtuvieron mayores avances en cirugía que los griegos y egipcios, crearon el primer almacén de plantas medicinales. • ISRAEL, hicieron énfasis en la medicina preventiva practicaban la circuncisión para evitar infecciones.

12. PREHISTORIA: • INDIA, descubrieron la diabetes a la que llamaban orina de miel, en el siglo III a.C. crearon hospitales, descubrieron el papel del calcio en las fracturas de los huesos y el crecimiento de los niños. • CHINA, practicaban la magia ligada a dogmas religiosos, descubrieron el arsénico para curar enfermedades de la piel y el mercurio para el paludismo, empleaban el masaje y la acupuntura. • GRECIA, la medicina tenia carácter religioso de tipo sacerdotal, utilizaban instrumentos quirúrgicos, enfatizaron en el diagnostico de enfermedades dando mayor importancia al enfermo que a la enfermedad. Fueron los primeros en distinguir los tendones y en separar el sistema nervioso central del periférico. • ROMA, tuvieron avances en cirugía y odontología, desecaban estanques para evitar las fiebres

13. MEDIOEVO • En el medioevo hay un retraso en la medicina se vuelve a los conjuros y los ritos mágico religiosos

14. MODERNA o RENACIMIENTO • Avances en la anatomía, fisiología, patología • Miguel Servet y William Harvey, descubren la circulación • Nuevas formas de diagnostico de las enfermedades infecciosas y hereditarias • Se descubre el tratamiento contra la malaria, utilizando el árbol de quina • Se hacen las primeras cesáreas • Se inventa el microscopio • Se funda la escuela de Salermo en el siglo XI • En el Siglo XII (1224 d.C.) se funda la Universidad de Nápoles por el Emperador Federico II • Se fundaron muchos hospitales

15. Contemporánea • Se crea la Cruz Roja Internacional y la ciencia de Neurología • Se descubre el cloroformo y el cloruro de etilo como anestésicos • Se funda la primera escuela de enfermería • Se introduce la cirugía de cerebro en Japón • Se descubre el bacilo de la Tuberculosis y el del Vibrión Cólera. • Se crea la OMS en 1945 • En 1869 se decreta en Honduras la primera Legislación Medica Hondureña y se crea el cuerpo consultivo de Salud Publica y Medicina Legal. • En 1882 se funda la Facultad de Medicina y farmacia de la UNAH • 1960 se establece el Código Genético • En 1910 entra en vigor el primer código de Sanidad

16. HISTORIA ANTIGUA: MESOPOTAMIACLASE N° 3 • Mesopotamia (5000 a.C.) fue la cuna de la civilización, desarrolla el sistema de escritura 3000 a.C y construyo las primeras ciudades del mundo. (La ciudad de Sumer y sargon) • Babilonia cuyo gobernante Hamurabi (1728 – 1680 a.C.) escribio el texto de mayor importancia “El codigo de Hamurabi” • Ejerció influencia en otras culturas como la hebrea, egipcia, cristiana e islámica. • Descubren la metalurgia, la rueda, el arco de la esfera del reloj y el sistema uniforme de pesas y medidas, el sistema sexagesimal (dividen la hora en 60’

17. HISTORIA ANTIGUA: MESOPOTAMIA • Concepto de Enfermedad: una maldición, un castigo de los dioses por haber pecado consciente o inconscientemente, causas sobrenaturales. A cada dios se le atribuía un concepto • Ninib: Dios de la salud • Ea; señor del agua • Marduck: dios de los médicos • Nabu: Dios de todos los saberes • Ningishzida: dios sanador (lo representaban con una serpiente de doble cabeza como emblema) • Nergal dios de la fiebre • Tin, el dolor de cabeza • Namtaru, dolor de garganta • El séptimo espíritu, vagaba afligiendo as los incautos, por eso los médicos no curaban a los enfermos en los días divisibles del 7

18. HISTORIA ANTIGUA: MESOPOTAMIA • Métodos de curación: • La adivinación, • la observación y • la hepatoscopia (examen detallado del hígado y otras entrañas de animales sacrificados) • Salmodias • Ceremonias • Plegarias y sacrificios • Medicinas ya sea por vía oral, aplicaciones inhalaciones o introducidas como supositorios y enemas, el aceite para las heridas y fracturas • La medicación era administrada de acuerdo a la hora, día, ritual y posición de las estrellas. • La vía de aplicación: oral, aplicaciones (ungüentos y fomentos), inhalaciones (vapores y fumigaciones) introducción como los supositorios y enemas • La cirugía

19. HISTORIA ANTIGUA: MESOPOTAMIA • La practica de la medicina sumeria estaba a manos de tres tipos de sacerdotes: • El Baru, adivino que diagnosticaba y pronosticaba acerca de la enfermedad • El Ashipu, era requerido como exorcista para sacar los demonios de las personas enfermas, de las casas, granja, tierra, etc. • El Asu, actuaba generalmente como medico, se servia de adivinación y utilizaba fármacos y operaciones quirúrgicas. • Los sacerdotes recibían educación en escuelas adscritas a los templos, la fuente del saber y el aprendizaje practico eran reforzados por textos gravados en tabletas de arcilla (VII a,C.)

20. HISTORIA ANTIGUA: MESOPOTAMIA • Salud Publica e Higiene. La epidemias fueron muy frecuentes debido a las constantes guerras e invasiones, el medico era requerido para tratar las enfermedades que se listaban y ordenaban de acuerdo a la localización de los síntomas: • Cabeza: cefaleas, inflamaciones y dolores del ojo, oído y abscesos dentales • Caja torácica: tos, dolor y hemoptisis • Abdomen: cólicos, vómitos y diarreas • El aislamiento era beneficioso desde el punto de vista higiénico para la comunidad

21. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO CLASE N° 4 • Los hebreos en el periodo bíblico heredaron de la cultura mesopotámica gran parte de sus creencias, entre ellas la convicción de que la enfermedad era un castigo divino y por tanto signo de pecado, así como el aislamiento de los enfermos y de los muertos como muestras de impureza. • Otra característica heredada de los mesopotámicos fue la dedicación del descanso de los sábados • En el periodo hebreo clásico, Jehová, era el único que tenia que ser aplacado como poseedor y dador de la salud. • Las normas higiénicas eran seguidas mas por razones de disciplina y de religión que por prescripciones medicas.

22. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Las normas de higiene se extendían a todas las actividades: • Aislamiento del enfermo • Tiempo y lugar de enterramiento • Frecuencia de relaciones sexuales • Lavado antes de las comidas • Baño después del coito y de la menstruación • Sacrificio de animales y preparación de alimentos • La Biblia habla de plagas y epidemias, entre ellas la lepra, la triquina, etc. • Los médicos eran escogidos entre la tribu sacerdotal de los levitas, se les prohibía practicar Clinica si tenían deficiencias visuales, no se les permitía ejercer en días nublados, de noche o en habitaciones oscuras. • Los medicamentos usados eran: la mandrágora, bálsamos, gomas, esencias, aceites y posibles narcóticos

23. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • El Talmud, piedra angular de la educación Judía, refiere notables razonamientos y observaciones, sus teorías estaban basadas en la de los griegos que atribuían las enfermedades a un desequilibrio de los cuatro humores orgánicos: la flema, la sangre, la bilis amarilla, y la bilis negra. De igual manera que los cuatro elementos del universo: aire, fuego, tierra, agua. • De sus reuniones en el centro de Alejandría (IV a.C.), aprendieron sobre anatomía y fisiología, de dietética, masajes y fármacos, aunque evitaban el contacto con los cadáveres por considerarlos impuros • Ocasionalmente hacían disecciones humanas. • El Talmud habla de reducción de dislocaciones, tratamiento de las heridas, tratamiento del ano imperforado.

24. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • La medicina era practicada por profesionales llamados: • Rophe que a su vez eran los cirujanos • Los Uman, eran los médicos que se dedicaban a la cirugía • Los barberos y sanadores, sin formación realizaban sangrías y operaciones menores • A las mujeres en tiempos bíblicos se les prohibía participar en actividades religiosas, tener relaciones sexuales hasta después de los 7 días de la menstruación.

25. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Todas las deidades egipcias estaban asociadas a algún aspecto de la salud o de la enfermedad: • Ra, dios solar ocupaba el lugar mas alto del panteón • Isis, madre tierra era adorada como la diosa de la salud • Seth, principal consorte de enfermedades de los hombres junto mas su hermana y consorte Nephthis quien destruyo el ojo de Horus • Thath, fuente del conocimiento y medico de los dioses, sano el ojo dañado de Horus • Otros sanadores sobrenaturales: • Hathor, señora del cielo y protectora de las mujeres en el parto • Bes y Thöeris protectora de las embarazadas • Keket, aseguraba la fertilidad • Khum, consorte de Keket, formaba a cada niño y creaba su Ka o proyección espiritual

26. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Muerte y mas allá: • La vida terrenal era considerada como la preparación para la otra vida, las practicas funerarias eran un cántico a la vida después de la muerte • Para embalsamar quitaban los órganos internos del cadáver, este procedimiento se determinaba de acuerdo a la clase social del fallecido y el dinero que podía gastar y así el procedimiento era mas complicado; guardaban en cuatro jarras canónicas de piedra el hígado, el estomago, los intestinos y los pulmones (con el fin de que las viseras siguieran funcionando eternamente), las tapaderas se esculpían representando cuatro hijos de Horus: Dutamufet simbolizado por la cabeza del chacal, Kebenhesnueft la cabeza del halcón, Imsety la cabeza humana y Hapi la cabeza de un mono. • El contenido de la cavidad craneal se extraía por las fosas nasales con ganchos, el cráneo y la cavidad abdominal era lavada con especias, el cuerpo se sumergía durante 60 días en Natron (mezcla de cloro, carbonatos, sulfatos y cloruros), luego se volvía a lavar, por ultimo se cubría con goma y se envolvían con largas tiras de lino fino. • Los pobres eran enterrados en la arena.

27. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • La anatomía y fisiología estaba ligada a creencias religiosas, la lista de los órganos del cuerpo eran un recital religiosos asociado al gran Dios Ra, en la cual cada parte del cuerpo tenia un dios. • Para los egipcios la estructura anatómica era como un sistema de canales semejante a la red de riego que se extendía por todo el país y en el cual el corazón era el centro de esa red. Conocían la pulsación del corazón y su propagación por todo el cuerpo. • El aire llegaba a través de la nariz, las orejas, entraba por los canales y llegaba al corazón donde era enviado a todas partes del cuerpo. • El ano era considerado un sistema colector, donde confluían todos los canales y su obstrucción era la principal enfermedad, es por eso que usaban constantemente purgantes y enemas para evacuarlo. • Conocían la importancia del cerebro.

28. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Salud Publica: Los egipcios según Herodoto eran los mas sanos de todos los hombres, pero 500 años mas tarde Plinio la llamo la tierra madre de todas las enfermedades. • Los egipcios prestaron mucha atención a la limpieza del cuerpo y de la casa por razones religiosas • Los purgantes, eméticos y enemas significaban purificación interna y liberación de los canales del peligroso contenido intestinal. • Un complicado sistema de diques, estanques y canales atendían las necesidades de la agricultura.

29. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Enfermedades: • Las causadas por el agua, comidas contaminadas, parasitosis (esquistosomiasis) • Las fiebres de todo tipo, el paludismo • Enfermedades oculares: tracoma, cataratas, anomalías de los parpados, ceguera. • La viruela y la peste que fueron un terrible azote en esa época. • Artritis, la gota, la litiasis renal y biliar • Tumores en los ovarios y la cirrosis hepática

30. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Diagnostico, y tratamiento: • Se hacia un interrogatorio auque no se había desarrollado la actual historia Clinica, • El reconocimiento y examen de heridas • Estudio del esputo, orina y otras secreciones del organismo • Observación • Pronostico: • No emitían pronostico alguno, tomaban decisiones de tratar o no la enfermedad, porque confiaban en el curso de esta. • Tratamiento: • Usaban símbolos mágico - Religiosos • Administraban fármacos y procedimientos mecánicos • Practicaban encantamiento para sacar los demonios y elevaban plegarias a Dios para protegerse de los espíritus malignos. • Empleaban amuletos para ahuyentar a las enfermedades, aunque la enfermedad mental requería de exorcismo

31. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Medicamentos: • Su farmacopea era amplia importaban sustancias del exterior (azufre y salvia de Creta, canela de China, perfumes y especias de Arabia y Abisinia, madera de Sándalo • Utilizaban diferentes formas de administración de medicamentos: • Píldoras, pastilla, supositorios, ungüentos, gotas, gargarismos, fumigaciones y baños, enemas y plantas medicinales, el pan fermentado tenia un efecto beneficioso en las heridas por la presencia de mohos antibacterianos.

32. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Tratamiento: • Aplicaban el frió, el calor y los vendajes • Extracción de sangre por medios de escaración, punción de la piel o uso de sanguijuelas. • La cirugía se utilizaba en el tratamiento de las fracturas y heridas empleado férulas de corteza y telas bañadas en resina • Controlaban la hemorragia ejerciendo presión y a veces utilizaban carne fresca por sus propiedades astringentes. • Las enfermedades dentales se trataban, hacían prótesis.

33. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN EGIPTO • Enfermedades de la mujer • Eran muy frecuentes las enfermedades vaginales y para su curación se introducían tapones medicamentosos en la vagina, la fumigación. • El embarazo era diagnosticado por medio de la orina (se orinaba sobre una mezcla de granos de trigo o cebada combinada con dátiles y arena para conocer el sexo del producto) • Para provocar la fertilidad la mujer estéril elevaba oraciones y ofrendas a los dioses de la fertilidad, o teniendo el contacto sexual simbólico con un toro. • Conocían el concurso del semen para que se produjera el embarazo y que este se podía producir tanto por la boca o por la vagina. • Para evitar el embarazo mezclaban estiércol, miel y sal bicarbonatada, o bien las mujeres se introducían en la vagina los extremos de las hojas de acacia ( planta que produce el ácido láctico y que actualmente se usa en las duchas vaginales)

34. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA CLASE N° 5 • Inicialmente se consideró a la enfermedad como un castigo que los dioses imponían al pecador, pero la creencia en la reencarnación les llevó a la idea de que la trasgresión les conduciría a una retribución por medio de la naturaleza. • El ser humano renacía continuamente hasta que su Karma lo introducía al Nirvana o lo fundía en el cosmos. Consideraban al universo como un eterno ciclo de creación, conservación y destrucción. DIOSES • Las deidades eran parte de un todo eterno, BRAHMAN era poder y espíritu del cosmos impregnaba el universo entero. • Los dioses influían en la salud y la enfermedad • Las principales deidades podemos separarlas en:

35. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA A: Arias • Indra Dios del tiempo y de la guerra. • Varuna Dios de la justicia y del orden universal. • Agni Dios del fuego y de los sacrificios. • Soma Personificación de las plantas alucinógenas. B: Hinduismo clásico • . • Shiva Vencedor de la muerte. • Kali consorte de Shiva juntos representaban la fertilidad, la creatividad, el bien, así como también la destrucción y el mal. • Vishnu Conservados del mundo. • Lakshni consorte de Vishnu era la diosa de la vida, la belleza y la buena salud

36. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA MÉTODOS: • Los métodos de diagnóstico incluían procedimientos mágicos y racionales. • Los presagios jugaron un papel muy importante, el vuelo de los pájaros, los sonidos de la naturaleza, y otras observaciones fueron interpretadas por los médicos como signo de gravedad de las enfermedades. • Examen practicaban un examen cuidadoso a los pacientes, examinaban: el esputo, la orina, los vómitos, las heces y otras secreciones esto les ayudaba para emitir sus diagnósticos (la diabetes la diagnosticaban por el sabor dulce de la orina). • El pulso fue un instrumento muy importante en el Diagnostico y tratamiento.

37. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA • Ejercicios gimnásticos y respiratorios que están estrechamente relacionados con los principios del YOGA y algunos aspectos de la medicina AYURVEDICA • introducidos recientemente en la medicina occidental. • La farmacopea fue muy extensa y algunos medicamentos naturales han sido introducidos recientemente en la medicina occidental. Charaka descubrió 500 fármacos y Sushruta 700 plantas medicinales. • Eran expertos en el tratamiento de las mordeduras de serpientes siguiendo estos pasos: 1. Colocar un torniquete encima de la mordedura. 2. Recitaban un Montra especial. 3. Unían la mordedura con un corte. 4. Succionaban la herida (tarea encomendada al ayudante) 5. Aplicación de un emplasto de tierra especial o plantas en decocción. • Cirugía Crearon diferentes técnicas quirúrgicas para tratar las heridas, enfermedades como el labio leporino, hernias, cálculos vesicales. anotando la hora, el día y la estación.

38. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA • La amputación y la rinoplastia fueron muy frecuentes. • La cesárea se hacía con gran precisión salvando a la madre y al niño, para realizar estas utilizaban gran variedad de instrumentos entre ellos: Fórceps, espéculos, escalpelos, tijeras, sierras, agujas, jeringas, cauterios y otros. • El concepto MARMA ( puntos especiales del cuerpo en los cuales las heridas tienen fatales y graves consecuencias fue idea exclusiva de los médicos indios, algunos coincidían con los órganos vitales: Vasos sanguinos y nervios; aunque no tenían nociones de la anatomía y fisiología ( La disección de cadáveres estaba prohibida). PRÁCTICOS DE LA MEDICINA • Al principio los médicos procedían de la casta sacerdotal o de los Brahmanes, luego de la segunda casta y por último de la tercera casta llamada Vaidya y era este el que practicaba la profesión.

39. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA • Leyes del MANU Era un conjunto de reglas para los ritos y la vida diaria (2,000 a.C. y 200 d.C.) estas también establecían reglas y leyes concernientes a los médicos Se establecía que el médico podía ser castigado si realizaba un tratamiento incorrecto pero también podía ser retribuido cuando un enfermo que sanara se negara a pagar entonces se confiscaban sus bienes y pasaban a ser propiedad del médico. • Los Brahmanes, los amigos y los pobres eran tratados gratuitamente. • Las mujeres atendían los partos y conocían los remedios populares, pero no se les consideraba preparadas para recibir conocimientos más elevados. • Para ser aprendiz de médico debía presentar buena conducta, un parentesco satisfactorio, el descender de un médico era buena señal.

40. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA • El maestro y el alumno tenían un alto sentido de responsabilidad, solo se permitían de 4 a 6 aprendices por maestro. La enseñanza consistía en * Visita a los enfermos. * Recolección de plantas medicinales. * Preparación de medicinas. * Realización de las técnicas en animales muertos, frutas, botellas de cuero, vejigas, etc..

41. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA • SALUD PUBLICA E HIGIENE. • Los baños públicos y los sistemas de conducción de agua fueron un gran adelanto en ésta civilización y no fueron superados por las poblaciones posteriores. • Las epidemias y enfermedades fueron frecuentes en la India, hay pruebas de la existencia del paludismo, fiebre tifoidea, peste, lepra, tuberculosis, viruela, así como otras enfermedades graves como la hepatitis, Psicosis, afecciones pulmonares, trastornos neurológicos, parasitosis y otras. • Conocieron el peligro de estar en lugares contaminados con la peste y la epidemia, tomaban la precaución de tomar agua y alimentos sanos. • Lucharon contra la viruela previniéndola a través de la inoculación del pus de una pústula de un enfermo a las personas sanas mediante una excoriación o punción.

42. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA INDIA • En el siglo III a.C. se habla de hospitales para humanos y para animales. Habían dispensarios muy desarrollados se instalaron maternidades en donde las mujeres permanecían durante el parto y el puerperio. • Había sala de operaciones separada de los enfermos, una farmacia para preparar y servir los medicamentos. • Referían que el lugar apropiado para un hospital seria aquel en el que hubiera suficiente aireación, libre de humo y protegido del sol • Se debía tener una higiene adecuada por lo que suministraban escobas y cepillos, además alimentación adecuada para los enfermos. El personal debía estar limpio, tener buena conducta, capaz de lavar y cuidar al paciente.

43. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA CHINA CLASE N° 6 • Según la cosmología China el universo fue creado o autogenerador por la acción recíproca de la dualidad básica de la Naturaleza: El Yang, activo, claro, seco, caliente, positivo y masculino; el Yin, pasivo oscuro, frío, húmedo y negativo. • El universo no fue creado por los dioses ya que todo (las personas, cosas, animales, etc..) eran el resultado de la combinación de estos fundamentos. • La alteración de la natural combinación era malo por lo tanto la enfermedad era el resultado de actuar contra las leyes de la naturaleza, aunque también la enfermedad era producto de los efectos de la naturaleza o fuerzas incontrolables ( el viento) porque las condiciones atmosféricas podían trastornar el balance armonioso del Yin-Yang.

44. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA CHINA • Entre los dioses tenemos a: • El Tao fue importante en el confusionismo fue tomado como modelo de conducta virtuosa. • Los preceptos de Confucio ( 550 a 479 a.C. ) sentaron patrones de conducta que aún en la actualidad son vigentes • Tao Te Ching (VI a. c.) refería que si se seguía al Tao con moderación y ecuanimidad se resistiría a la enfermedad y a los avatares de la vejez, desatenderlo era abandonarse a la enfermedad por actuar en contra de las leyes de la naturaleza y no por contagio. • MÉTODOS: • La historia China nos refiere que en los principios predominaba una sociedad aislada, aunque tuvieron contacto con la India y el Tíbet de donde proceden sus saberes y prácticas tales como: • Anamnesia, examen del pulso, observación del cuerpo, estudio de la voz, y a veces palpación de las zonas afectadas. • El médico Chino deseaba saber la forma en que el individuo había violado el Tao se tomaba en cuenta el rango social al que pertenecía, cambios de situación social, residencia y posición económica, apetito, sensación de bienestar, clima y los sueños del enfermo y de sus familiares. (Podemos decir que esta forma de diagnosticar tomaba en cuenta el aspecto social y ambiental del individuo y no solo la concepción biologisista). • Pero la técnica más importante era el examen del pulso tomándolo primero en el brazo derecho luego el izquierdo para compararlo con el suyo

45. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA CHINA • TRATAMIENTO • De acuerdo al Nei Ching habían 5 tipos de tratamiento: Curar el alma, el cuerpo, administrar medicamentos, tratar el organismo y usar la acupuntura y la moxibustión. • Los ejercicios físicos era un método de tratamiento muy usado. • También utilizaron la aplicación de yeso y la evacuación del intestino • Se preocuparon de la alimentación del enfermo ya que las comidas tenían su propio equilibrio y el médico hacía uso de esas combinaciones de acuerdo a proporciones potenciales del Yin-Yang cada sabor (5) era beneficioso para un determinado elemento: • Ácido: Para los huesos. • Picante: Para los tendones. • Salado: Para la Sangre. • Amargo: Para la respiración. • Dulce: Para los músculos.

46. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA CHINA • Farmacopea era muy rica, en tiempos de Pen - Tsao (primer herbario) se reunieron 2000 remedios y 16,000 fórmulas. • Los medicamentos fueron clasificados en 5 categorías: Hierbas, Árboles, Insectos, Piedras y Granos. • Utilizaban la Efedra o Cola de Caballo como estimulante y para provocar la sudoración y fiebre. • El Ginseng Raíz en forma humana, milagrosa para la impotencia sexual, debilidad, vejez y como tranquilizante. • Algas marinas por su contenido de Iodo era utilizado para el tratamiento del bocio. • La acupuntura y la moxibustión utilizando diferentes puntos del cuerpo humano, ( la aplicación de la Moxa utiliza los mismos puntos que la acupuntura al que se le agrega la aplicación de hierbas y fuego). • Cirugía Conocían como tratar las heridas, la castración y el vendaje de los pies (para provocar el pie zambo).

47. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN LA CHINA Se describen cinco categorías de médicos: • Médico jefe: Recogía los medicamentos, examinaba y nombraba a otros médicos. • Médicos dietólogos: Prescribían seis clases de comidas y bebidas. • Médicos para enfermedades simples Curaban los dolores de cabeza, resfriados, heridas. • Médicos de las úlceras: Posiblemente eran los cirujanos. • Médico de los animales: Eran los veterinarios. • En el siglo XI se funda la institución para la educación médica. Los profesores eran los únicos responsables de la formación de sus alumnos, se les imponían multas si los alumnos fracasaban. • Tempranamente aparece la especialización, en la dinastía de CHOU habían 9 especialidades y en el período MONGOL ( siglo XIV ) se amplia a 13. • También aparecieron las sub especialidades: Para los grandes vasos, fiebres, viruela, así como ginecólogos, pediatras, y especialistas en el pulso.

48. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN ROMA CLASE N° 7 • La medicina griega posterior a Hipócrates floreció en Alejandría y tiempo más tarde fue introducida a Roma, por lo que varias escuelas de Alejandría pasaron a Roma desarrollándose completamente en éste lugar tanto la medicina laica como la religiosa. • En el siglo VII a.C. existían en Roma el Colegio de Augures y una Divinidad especial para cada enfermedad o síntoma, según la leyenda el Dios Asclepio fue introducido en Roma en el año 295 a. C. en forma de serpiente enviada desde el templo de Epidauro. • A medida que Roma domina políticamente a Grecia, la cultura griega se convertía en fuerza predominante en la vida intelectual de Roma. El Griego era la lengua de los ricos e instruidos cuyos hijos eran educados por tutores griegos, la medicina, las actitudes, métodos y prácticas casi exclusivamente eran griegas.

49. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN ROMA Sanadores y sus métodos • En el siglo V d. c., Plinto escribió “ El pueblo Romano estuvo durante más de 600 años no sin medicina, sino sin médicos.” La ley Alejandrina hizo responsable a un práctico de la medicina por la negligencia en la operación de un esclavo, por lo que se reduce la práctica de la medicina por algunos que se dedicaban a ella. • En general cada familia era atendida por el Pater Familiae, pero ninguno ejercía la medicina fuera de su hogar, la clase alta pensaba que la práctica de la medicina era algo indigno de un hombre instruido porque pensaban que esta era un trabajo manual. • El desprecio de los romanos por los griegos en general y por los sanadores en particular, varió las circunstancias políticas, los cambios internos de la misma medicina y por la necesidad de asistencia por parte de los gobernadores y del pueblo.

50. HISTORIA ANTIGUA: LA MEDICINA EN ROMA • En el año 46 a.C., Julio Cesar intentando disminuir la hambruna que padecía el pueblo desterró a todos los extranjeros a excepción de los médicos ( que generalmente provenían de un estrato social bajo y la mayoría eran esclavos )a quienes otorgó la ciudadanía; los primeros sanadores eran incompetentes y poco escrupulosos pero con el tiempo se dedicaron a la medicina y de esta forma se fundieron las actitudes y métodos griegos con los romanos. • Arcagato: de Esparta fue el primer médico griego que llegó a Roma en el año 219 a.C., fue aclamado por el pueblo y el senado recibiendo el honor de la ciudadanía y sus procedimientos quirúrgicos le hicieron merecedor del apelativo “ Vulnerarius ” o sanador de las heridas, posteriormente es repudiado y llamado “ Carnifex ” o carnicero por su excesivo entusiasmo por las operaciones y por sus fracasos.