LEZIUNILE TRAUMATICE PRIMARE

1. Fara solutie de continuitate: Eritemul posttraumatic Echimoza Hematomul Cu solutie de continuitate: Excoriatiile Plagile LEZIUNILE TRAUMATICE PRIMARE

2. Eritemul post-traumatic • Zona de hiperemie • +/- bine delimitata • Usoara tumefactie • Persista minute sau ore (dispare la cadavru)

3. Echimoza • Revarsat sangvin • Ruperea vaselor mici • Apare la locul de impact sau la distanta • Factori: • Vascularizatia regiunii lezate • Forta traumatica ( lovire/compresiune )

4. Echimoza • Morfologie: • Forma - variabila – reproduc uneori forma agentului traumatizant (bita, degete, roata vehiculului) • Localizare • Variabila • Mecanism • Lovire activa: palpebrale • Cadere: coate, genunchi • Sugrumare: git • Sufocare: peri-oral si la nivelul vestibulului • Viol: coapse etc.

5. Echimoza • Culoarea : • Determinate de transformarile Hb • Rosie (oxiHb)+vasodilatatie locala • Albastra violacee prin reducerea Hb (2-3 zile) • Cafenie – zilele 3-7 prin disocierea in globina si hematina (aceasta pierde fierul rezultind bilirubina) + hemosiderina ( de la 3-4 zile ) • Verzuie prin oxidarea bilirubinei la biliverdina • Galbuie • Rezorbtie in 10-20 zile (mai lent in tesuturile laxe)

6. Echimoza: Orice regiune Contur imprecis si relief datorita reactiei inflamatorii Asociata cu excoriatii Nu se modifica la presiune sau schimbarea pozitiei cadavrului Culoare dupa vechime Sectionare: singe si coaguli care persista la spalare Micr.: rupturi vasculare, infiltrate perivaculare, prezenta fibrinei Lividitatile: Localizare decliva Nereliefate , contur relativ net Culoare in raport cu stadiul Modificarile la presiune si schimbarea pozitiei cadavrului in raport cu stadiul Sectionare: dispar la spalare si fixare in formol Micr.: extravazare fara rupturi vasculare si fibrina EchimozaDgs. diferential cu lividitatile

7. Importanta: Confirma traumatismul Aprecierea timpului dupa culoare La cadavru atesta caracterul vital al leziunii Ingrijiri medicale: In general NU Echimoze extinse – pina la 4-6 zile Echimoza

10. Hematomul • Revarsat sangvin bine delimitat in tesuturi sau organe • Ruptura de vase cu calibru mare • Complicatii: • Locale : Compresiune ( tulb. functionale ) / Suprainfectie • Generale: soc traumatic etc. • Clinic: • Culoare echimotica, tumefactie, fluctuenta Evolutie: - rezorbtie spontana, - drenaj chirurgical, - organizare

12. Excoriatia • Leziune cu solutie de continuitate superficiala • Mecanism : • Activ – lovire tangentiala • Pasiv – cadere / tirire ( placarde excoriate ) Tegumente - cruste: - seroase-galbui – superficiale - hematice-brun rosietice Mucoase – false membrane de fibrina

13. Morfologie: Localizare: Git – sugrumare Peri-oro-nazal - sufocare Coapse, sini - viol Forma : Liniara, neregulata Liniare si paralele in tirire Evolutie: Cruste sero-hematice Cruste brun-roscate Detasare la 7-8 zile Zona roz-rosietica care dispare fara cicatrice Ingrijiri medicale: 1-2 zile sau 4-6 zile (pe suprafete mari sau suprainfectate) Excoriatia

15. Profunzime: Superficiale Profunde Penetrante – intereseaza cavitati (craniana, toracica, abdominala) Perforante (org. cavitare) Transfixiante (org. parenchimatoase ) Nepenetrante Instrument/Morfologic Contuze Intepate Taiate Intepate-taiate Despicate Impuscate *Evolutie: -necomplicate -complicate Plagile

16. Prin lovire cu sau de corp contondent Caracteristici: Margini neregulate Fund anfractuos Punti tisulare (dehiscenta mica) Particular: Tegumente pe plan osos subiacent ( craniu, genunchi, coate ): Margini netede Asemanatoare cu plaga taiata Plaga contuza

17. Plaga intepata • Prin actiunea intrumentelor intepatoare • Morfologie: • Plaga de patrundere: • Diam. mic (ac ) – plaga punctiforma • Diam. Mare – plaga in fanta cu unghiuri rotunjite • Canalul: unic sau ramificat, multiplu ( in retrageri incomplete si introducere sub alt unghi) • Plaga de iesire: mai mica decit cea de intrare

18. Plaga taiata • Instrumente : taietoare sau intepator taietoare • Morfologic: - margini netede - lipsa puntilor tisulare - retractia tesuturilor - lungimea: lungimea lamei si amploarea miscarii - profunzimea : starea lamei tipul de tesut

19. Plaga taiata • Elementele morfologice: • Cap – unghi deschis , profunzime mai mare • Corp • Coada – unghi ascutit, superficiala, prezinta “coada de soricel” Forme particulare: - mutilanta: profunda cu sectionare de segm. anatomic - in lambou: directie oblica cu detasare de lambou tisular

20. Plaga intepata - taiata • Prin actiunea unui corp taietor – intepator • Margini netede si unghiuri • Plaga de patrundere si canal +/- plaga de iesire • Plaga de patrundere: • Unghi ascutit si unul rotunjit ( o muchie ascutita ) • Ambele unghiuri ascutite ( ambele muchii ascutite ) • Unghiuri ascutite multiple ( multe muchii taioase )

21. Plaga intepata - taiata • Dimensiuni • Cu buzele plagii apropiate • Lungimea plagii : • Apropiata de cea a lamei daca directia este perpendiculara • Mai mare daca directia este oblica Latimea : mai mare datorita retractiei tisulare

22. Plaga despicata • Instrumente despicatoare • Aspect : plaga taiata sau contuza ( functie de starea lamei ) • Lungimea plagii este egala cu a lamei despicatoare • Excoriatii pe versantii plagii • Gravitate mare: afecteaza si planurile subiacente ( planul osos , viscere )

23. Plaga intepata taiata • Canalul: • Dupa directia loviturii • Unic sau ramificat • Lungime uneori mai mare decit a lamei ( se asociaza echimoza prin imprimare in jurul plagii cutanate ) • NU se sondeaza • Se diseca plan cu plan

24. Plaga despicata • Instrument despicator • Lungimea plagii = lungimea lamei • Marginile plagii • Netede – lama ascutita • Neregulata + excoriatii adiacente – lama tocita • Grave, profunde care intereseaza plan osos si viscere subiacente