1 / 15

SCI i ett livsperspektiv

SCI i ett livsperspektiv. Richard Levi Professor Rehabiliteringsmedicin Umeå. Ryggmärgsskada. ” An ailment not to be treated ” Pre-Guttmann Guttmann : modern spinalvård föds Post-Guttmann : 1944- Komplett Inkomplett Para Tetra Institution Boende i hemmet

lila-oconnor
Download Presentation

SCI i ett livsperspektiv

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SCI i ett livsperspektiv Richard Levi Professor Rehabiliteringsmedicin Umeå

  2. Ryggmärgsskada • ”An ailment not to be treated” • Pre-Guttmann • Guttmann: modern spinalvård föds • Post-Guttmann: 1944- • Komplett Inkomplett • Para Tetra • Institution Boende i hemmet • Åldrande med ryggmärgsskada Sidfot

  3. Livsperspektivet • Akutskede kris nr.1 • Primärrehab • Utslussning: dagvård poliklinik • ”Det nya livet”: kris nr.2 • ”Latensfas” 5-10-15 år • Sårbarhet manifesteras: kris nr.3 • ”Reaktiva” vård/rehabinsatser • ? Variabel prognos Sidfot

  4. ”Nya” utmaningar • Allt svårare skador överlever • Allt kortare vårdtider • Allt fler äldre patienter • Högre ålder vid skada • Längre överlevnad • Allt större krav på ”gott liv” Sidfot

  5. ”Spinalismodellen” • Lifetime care • One-stop-shopping • Årskontroller • Vid-behovskontakter/ ”Clinics” • Patient/anhörigutbildning • Rullstolsskola Sidfot

  6. Senaste åren • Axelklinik (Axelina; DS) • Årskontroll Hälsa • Hälsopromotion • Livsstilsmodifikation • Sjunkande compliance ÅK • ”Inte vårt bord”-problematik • ”Inte ert bord”-problematik Sidfot

  7. Prevention & tidigdiagnostik • Livsstilsfaktorer måste fokuseras tidigt och åtgärdas • CAVE missbruk, övervikt, felaktig teknik, ”neglekt”, depression, vårdslöshet • Regelbundna, strukturerade ÅK motiveras av vulnerabiliteten • Samarbete med primärvården • Samarbete med subspecialisterna • Undvik retroaktivt krönikeskrivande Sidfot

  8. Årskontroll Hälsa • Innan: prover, formulär • Primärkontakten Hälsocoach • Läkare fokuserar aktuella problem • ”bilprovning” + minirådgivning + uppdaterad databas + tidigdiagnostik • Återbesök/utredning/remiss v.b. Sidfot

  9. Hälsopromotion & Livsstilsmodifikation • Diet • Bruk-missbruk • Motion • Stress/ psykosocial situation • Existentiella frågor • Individuellt o/e i grupp Sidfot

  10. Åldrandet • Förtida åldrande? • Loci minores resistentiae • Samtliga organsystem, ssk • Axlar • Urinvägar • Hud • Andning • Kardiovaskulära systemet? Sidfot

  11. Andra överväganden • Spinal stenos; PPM • Perifera kompressionsneuropatier • Atypisk symtomatologi vid en rad åldersrelaterade sjd (ca, MI,…) • ”postpolio”-liknande bild (ssk hos ”gångare”) Sidfot

  12. Existentiella frågor • Ett sista ”tabu”? • ”Double crush” vid autonomiförlust i kroniskt skede • Psykiatri?? • PLISSIT-modell för existentiell vägledning • Exempel: autonomi, frihet, mening, människovärde, döden Sidfot

  13. Att fundera över • Proaktiv vs reaktiv vs krönikeskrivare • Patientens ansvar: ”kontrakt”? • Arbetsfördelningar • Nationell/regional/lokal • Primärvård vs rehabmottagning • Samordning med andra specialiteter • Behov av ”riksspecialiteter”? Sidfot

  14. Sammanfattning • Våra SCI-patienter blir allt äldre och lever allt längre efter skadetillfället. • Deras sårbarhet ökar över tid • Vi behöver bli bättre på att förebygga, tidigdiagnosticera och åtgärda dessa problem • Vissa ”moduler” finns redan som prototyper att använda/inspireras av. Sidfot

More Related