1 / 69

ARTERIOPATIA CRONIC Ă OBLITERANTĂ

ARTERIOPATIA CRONIC Ă OBLITERANTĂ. ANATOM IE. Patogen ie. At eroscleroza (ATS) 90% fre cvenţă placă de aterom localizare predilectă la bifurcaţii şi originea colateralelor fre cvent multifocal ă şi simetrică ocluzie completă sau stenoză. FACTORI DE RISC. Fumatul

lilah
Download Presentation

ARTERIOPATIA CRONIC Ă OBLITERANTĂ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ARTERIOPATIA CRONICĂOBLITERANTĂ

  2. ANATOMIE

  3. Patogenie • Ateroscleroza (ATS) • 90% frecvenţă • placă de aterom • localizare predilectă la bifurcaţii şi originea colateralelor • frecvent multifocalăşi simetrică • ocluzie completă sau stenoză

  4. FACTORI DE RISC • Fumatul • Hipertensiunea arterială • Hipercolesterolemia • Afecţiuni asociate: diabetul zaharat, hiperlipidemia, obezitatea • Sedentarism, stress, antecedente familiale

  5. DIAGNOSTICUL CLINIC SIMPTOMATOLOGIE Claudicatie intermitentă: • durere la efort, constrictivă la nivelul moletului • dispare după repaus de 2-5 min – boala “privitorilor de vitrină” • indice de claudicaţie • sindromul Le Riche claudicaţie la coapsă, fese Durere de repaus: • indică o ischemie avansată • este agravatăde elevatie • stă cu picioarele atîrnate la marginea patului

  6. STADIALIZARE • Durerea şi leziunile trofice sunt cei doi factori care permit stadializarea acestei afecţiuni: • Stadiul I - preischemic • Stadiul II - ischemia de efort (claudicaţie intermitentă) • Stadiul III - ischemie de repaus • Stadiul IV - leziuni trofice: • necroză • gangrenă

  7. DIAGNOSTICUL PARACLINIC • Investigaţii paraclinice neinvazive: • Ecografia Dopller • Ecografia Dopller color • Ecografia endovasculară • Pletismografia • Rheografia • Indicele gleznă-braţ: • Normal – 1 • Claudicaţie - 0.5-0.7 • Ischemie severă - < 0.5

  8. Eco Dopller color Ecografie endovasculară

  9. DIAGNOSTICUL PARACLINIC • Investigaţii paraclinice invazive: • Angiografia: • Directă • Seldinger • Substracţie digitală • Tomografia computerizată • Rezonanţă magnetică nucleară

  10. Aortografie de tip Seldinger

  11. ESENŢIAL PENTRU DIAGNOSTIC • Claudicaţie intermitentă,durere de repaus • Impotenţă • Absenţa pulsului • Suflu • Paloarea în timpul elevaţiei • Leziunea trofică

  12. DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL • Arteriopatia diabetică este o microangiopatie • Trombangeita obliterantă(boala Buerger)localizare la arterele mici(segmenttibioperonier), frecvent bilaterală, frecvent localizare şi la membrul superior, este însoţită de tromboflebite, artere “gracile” • Alte cauze de durere - puls prezent

  13. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • Evoluţie stadială • Tromboza - fenomene de ischemie acută

  14. TRATAMENT 1. Igieno-dietetic • renunţarea la fumat • dietă • exerciţiul fizic • igiena locală • evitarea frigului şi umezelii

  15. Tratament 2. Medical: • Vasodilatator: simpaticolitice sau parasimpaticomimetice (Pentoxilin, Papaverina) • Agenţi hemoreologici • Analgezice – cateter peridural • Sedative • Hipolipemiante

  16. Tratament 3. Chirurgical -Hiperemiante: simpatectomia - Patogenice: trombendarterectomia - Reconstructive: by-pass Anatomic / Extranatomic Grefon autolog / Grefon heterolog Prin abord clasic / Prin abord laparoscopic - Mutilante

  17. Simpatectomia lombară clasică

  18. Simpatectomia lombară laparoscopică

  19. Trombendarterectomia

  20. Trombendarterectomia

  21. By – pass aorto - bifemural

  22. By – pass femuro – tibial posterior

  23. By – pass extraanatomic

More Related