Organizacja Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji w Chorobach Narządów Klatki Piersiowej

1. Organizacja Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji w Chorobach NarządówKlatki Piersiowej dr hab. med. Tadeusz Przewłocki

2. Schorzenia narządów klatki piersiowej –ranga problemu • Choroby serca i naczyń ostre schorzenia płuc i urazy klatki piersiowej stanowią przyczynę niemal 2/3 liczby zgonów w populacji naszego kraju • Połowa schorzeń układu krążenia i znaczący odsetek schorzeń płuc przebiega jako zachorowania nagłe, ostrestanowiąc bezpośrednie zagrożenie życia chorego • Wymagają szybkiego wdrożenia specjalistycznego leczenia w ośrodku posiadającym: • przygotowaną kadrę • doświadczenie w leczeniu tego typu schorzeń • wyposażenie do przeprowadzenia właściwej diagnostyki i leczenia. Czas wdrożenia leczenia, wyposażenie i doświadczenie zespołu odgrywają decydującą rolę w przeżyciu chorego i stopniu inwalidztwa w przyszłości.

3. Schorzenia narządów klatki piersiowej –ranga problemu zachorowania nagłe, ostre • zawał mięśnia sercowego, • niestabilna dusznica bolesna, • rozwarstwienie i pękanie tętniaka aorty, • urazowe uszkodzenia serca • zator tętnicy płucnej, • ostra niewydolność serca, • niektóre formy zaburzeń rytmu serca,

4. Schorzenia narządów klatki piersiowej –ranga problemu zachorowania nagłe, ostre • odma lub krwotok do jamy opłucnowej, • krwotok płucny, • ostra niewydolność oddechowa, • ciało obce tchawicy lub oskrzeli, • stan astmatyczny, • urazy klatki piersiowej z uszkodzeniem serca, płuc lub naczyń klatki piersiowej, odmą, krwotokiem do jamy opłucnej, • urazy tchawicy, przełyku lub przepony

5. Schorzenia narządów klatki piersiowej –ranga problemu • Najczęstszym objawem schorzenia narządów i tkanek klatki piersiowej jest ból, • Ból w klatce piersiowej stanowi przyczynę połowy zgłoszeń chorych w izbach przyjęć szpitali, • Około 60 % chorych z bólem w klatce piersiowej jest hospitalizowanych, • W toku dalszej obserwacji okazuje się, że u połowy z nich nie stwierdza się żadnej istotnej patologii, zwłaszcza zagrażającej życiu, Dane Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Eur. Heart J. 2002

6. Schorzenia narządów klatki piersiowej –ranga problemu Z drugiej strony • wśród około 40% chorych nie przyjętych do szpitala z powodu bólu w klatce piersiowej u około 20 – 25% w toku dalszej obserwacji dochodzi do rozwoju zawału serca lub wykrywa się inną istotną patologię. Diagnostyka bólu w klatce piersiowej jest zagadnieniem trudnym Dane Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Eur. Heart J. 2002

7. Schorzenia narządów klatki piersiowej –ranga problemu Wśród chorych przyjmowanych do szpitali z powodu bólu w klatce piersiowej przyczynę stanowią: Choroby serca Choroby płuc Bóle mięśniowo-szkieletowe Przyczyny żołądkowo-jelitowe Tło psychogenne Innego pochodzenia 45 % 5 % 14 % 6 % 8 % 26 % U około połowy chorych z bólem w klatce piersiowej przyjęcia do szpitala jest zbyteczne

8. Przyjęcia w trybie nagłym 1486 1692 1801 kardiologiczno - kardiochirurgiczne pulmonologiczno - torakochirurgiczne

9. Utworzenie Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji w Chorobach Narządów Klatki Piersiowej Jest rozwinięciem i poszerzeniem idei „Chest Pain Centers”

10. Cele i zadania Ośrodka Wczesnych Interwencji Podstawowe: Natychmiastowe podejmowanie i prowadzenie leczenia w stanach nagłych zagrożeń zdrowia lub życia w chorobach narządów klatki piersiowej. Pomocnicze: Diagnostyka i stratyfikacja ryzyka u chorych z niejasnego pochodzenia ostrymi dolegliwościami w zakresie klatki piersiowej.

11. U części chorych bez istotnej patologii w zakresie narządów klatki piersiowej pozwoli na unikniecie hospitalizacji i skierowanie ich do leczenia ambulatoryjnego, zaś u chorych wysokiego ryzyka poważnych schorzeń układu sercowo-naczyniowego umożliwi szybką diagnostykę i wdrożenie właściwego leczenia.

12. Istniejąca struktura Oddziały Kliniczne: • Chirurgii Serca, Naczyń i Transplantologii • Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, • Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii z Pododdziałem Kardiologii Interwencyjnej, • Chorób Serca i Naczyń • Choroby Wieńcowej • Elektrokardiologii

13. Istniejąca struktura Oddziały szpitalne: • Chirurgii Klatki Piersiowej • Chorób Płuc 1 i 2 • Ośrodek Diagnostyki i Rehabilitacji Chorób Serca i Płuc z Pododdziałem Szybkiej Diagnostyki • Centralne Laboratorium Kliniczne i Naukowe • Bank Krwi

14. Istniejąca struktura W sumie 432 łóżka w tym: 35intensywnej terapii 30 intensywnego nadzoru. 11 sal operacyjnych, 5 sal zabiegowych

16. Ważniejsze posiadane wyposażenie • tomograf rezonansu magnetycznego, • 2 spiralne tomografy komputerowe w tym 1 do obrazowania techniką wielorzędową, • wielofunkcyjna gamma kamera do badań izotopowych • aparaty ultrasonograficzne z oprzyrządowaniem umożliwiającym badania serca, narządów jamy brzusznej i naczyniowe,

17. Ważniejsze posiadane wyposażenie • skomputeryzowane urządzenia do prób wysiłkowych • spiroergometry do prób wysiłkowych z analizą gazów wydechowych, • urządzenia do całodobowego monitorowania pracy serca metodą Holtera, • urządzenia do całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego krwi, • stacja do badań elektrofizjologicznych • system do ablacji CARTO • gastro i bronchofiberoskopy

18. Struktura organizacyjna Ośrodka Ostrych Interwencji Centralna Izba PrzyjęćA. kardiologiczna B. pulmonologiczna Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej Oddziały Płucne

19. Struktura organizacyjna Ośrodka Ostrych Interwencji Centralna Izba PrzyjęćA. kardiologiczna Klinika Elektrokardiologii Zakład HiA Klinika ChirurgiiSerca i Naczyń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Diagn. i LeczeniaOstrych Schorzeń KLPczęść obserwacyjna Oddział Diagn. i LeczeniaOstrych Schorzeń KLP część lecznicza Pododdział Kardiologii Interwencyjnej Klinika Chorób Serca i Naczyń Klinika ChorobyWieńcowej Ośrodek Diagnostyki i Rehabilitacji Chorób Serca i Płuc Pracownia Diagnostyczno Rehabilitacyjna Centralne Laboratorium Kliniczne i Naukowe

20. Efekty i korzyści utworzenia Ośrodka • szybkie wdrożenie przyczynowego leczenia w chorobach narządów klatki piersiowej • - poprawa przeżycia chorych • - zmniejszenie stopnia inwalidztwa

21. Potrzeby inwestycyjne Centralna Izba Przyjęć Stanów Ostrych konieczna rozbudowa Izby Przyjęć torakochirurgiczno – pulmonologicznej: - 3 łóżka monitorowane hemodynamicznie wraz ze stosownym oprzyrządowaniem do prowadzenia postępowania resuscytacyjno-zabiegowego

22. Potrzeby inwestycyjne Oddział Diagnostyki i Leczenia Ostrych Schorzeń Klatki Piersiowej Remont i przebudowa dotychczasowego oddziału wirusowego zapalenia wątroby dla potrzeb oddziału obserwacyjno-intensywnego nadzoru. Przeniesienie oddziału WZW do innego budynku.

23. Potrzeby inwestycyjne Lądowisko Wybudowanie na terenie Szpitala lądowiska dla helikopterów, zgodnie z obowiązującymi normami.