dall'EBM alla definizione dei profili di cura

1. diabete e complicanze macrovascolari dall'EBM alla definizione dei profili di cura asti 15 novembre 2003 domenico tangolo

3. EBM profili di cura

4. EBM La frequenza con cui si compiono interventi sanitari di dimostrata efficacia (più utili che dannosi) e con cui si evitano interventi più dannosi che utili sackett, 1980

5. EBM La EBM costituisce un nuovo approccio all'assistenza sanitaria dove "le decisioni cliniche risultano dall'integrazione tra l'esperienza del medico e l'utilizzo delle migliori evidenze scientifiche disponibili, relativamente all'accuratezza dei tests diagnostici - compreso l'esame fisico - alla potenza dei fattori prognostici, all'efficacia/sicurezza dei trattamenti preventivi, terapeutici e riabilitativi ". gimbe

6. EBM profili di cura

7. profili di cura

8. protocolli linee guida disease management percorsi diagnostico terapeutici profili di cura

9. regole di comportamento professionale tecnologie

10. Sono raccomandazioni di comportamento che indicano la sequenza di azioni finalizzate ad ottenere un certo obiettivo. Sono prodotte attraverso un processo sistematico con lo scopo di assistere medici- infermieri – pazienti nel decidere quali siano le modalità di assistenza più appropriate in specifiche circostanze cliniche per migliorare l’efficienza e l’efficacia degli interventi sanitari. The Institute of Medicine (1992) LINEE GUIDA

11. LINEE GUIDA Ogni linea guida ha una sua “forza” che deve essere esplicitata (Evidenza A, B, C). The Institute of Medicine (1992) ENFASI SULLA MEDICINA BASATA SULLE PROVE DI EFFICACIA

12. percorsi diagnostico terapeutici Sono declinazioni operative delle LINEE GUIDA. SONO CONCEPITI PER ESSERE APPLICATI IN UN DETERMINATO CONTESTO

13. esito comparsa dei sintomi storia naturale della malattia

14. storia naturale della malattia EBM

15. storia naturale della malattia linee guida

16. storia naturale della malattia esito comparsa dei sintomi

17. storia naturale della malattia percorso diagnostico terapeutico

18. servizio come flusso J. Ovretveit, La qualità nel servizio sanitario1996

19. Primo contatto Valutazione Intervento Revisione Chiusura Follow up Ingresso Modificato da: J. Ovretveit, La qualità nel servizio sanitario, EdiSES, 1996

20. SELEZIONE INGRESSO CONTATTO VALUTAZIONE INTERVENTO REVISIONE FOLLOW-UP CHIUSURA J. Ovretveit

21. però non tutte le malattie sono uguali

22. storia naturale della malattia esito comparsa dei sintomi

23. storia naturale della malattia

24. SELEZIONE INGRESSO CONTATTO VALUTAZIONE INTERVENTO REVISIONE FOLLOW-UP CHIUSURA J. Ovretveit

25. SELEZIONE FOLLOW-UP INGRESSO CHIUSURA CONTATTO REVISIONE VALUTAZIONE INTERVENTO J. Ovretveit

26. bisogni del paziente PROCESSO Cliente che chiede o desidera qualcosa Cliente soddisfatto T0 T1 russo 2003

27. PROCESSO DISEASE MANAGEMENT CASE MANAGEMENT PROFILI

28. DISEASE MANAGEMENT Approccio sistemico alla cura e al finanziamento delle patologie che, attraverso una gestione integrata e coordinata delle stesse, si pone l’obiettivo di massimizzare l’efficacia e l’efficienza dei servizi che si rendono necessari nel corso della loro evoluzione. (Zitter, 1994)

29. DISEASE MANAGEMENT IS NOT A PANACEA AND ITS EFFECTIVENESS IS LARGELY UNTESTED Zitter, 1994

30. Case management Un processo integrato finalizzato ad individuare i bisogni delle persone e a soddisfarli nella maniera più adeguata, nell’ambito delle risorse disponibili, riconoscendo che tali bisogni sono unici per ogni individuo

31. La progettazione del percorso che il cittadino svolge nel sistema sanitario, attraverso i servizi messi a disposizione, come il continuum assistenziale per risolvere il suo bisogno di salute; quindi il profilo assistenziale ha una forte valenza olistica rispetto ai bisogni del cittadino cui è primariamente orientato, necessita di una visione di insieme, ha una importante valenza strategica nella definizione organizzativa dei servizi. russo 2003 profili

32. profili La definizione di percorsi svolti dal cittadino all’interno di specifici episodi di diagnosi, di trattamento, di riabilitazione, svolti in definite strutture o servizi (ospedale, servizio di assistenza domiciliare). Il termine profilo e il termine percorso risultano sostanzialmente sinonimi e il profilo di cura può anche essere considerato come la declinazione di linee guida cliniche alla circostanze locali, specificando anche dettagli organizzativi quali luoghi, tempi, moduli da compilare russo 2003

33. PROFILO ASSISTENZIALE Oggetto Patologia Migliorare prognosi Garantire coordinamento Finalità Patologia ad alto assorbimento di risorse Criterio Population/patient based Target Approccio Modello di percorso

34. PROFILO ASSISTENZIALE CASE MANAGEMENT DISEASE MANAGEMENT Oggetto Patologia Paziente Patologia Migliorare prognosi Garantire coordinamento Gestire in modo integrato il singolo caso Migliorare prognosi Ridurre i costi Finalità Patologia ad alto assorbimento di risorse Patologia ad alto assorbimento di risorse Patologia complessa Criterio Patient based Population based Population/ patient based Target Modello di percorso Modello di percorso Approccio Personalizzazione

35. storia naturale della malattia profili di cura

36. SELEZIONE FOLLOW-UP INGRESSO CHIUSURA CONTATTO REVISIONE VALUTAZIONE INTERVENTO profili di cura