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EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL

EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL. Control de enfermedades carenciales e infecciosas Mejor expectativa de vida > ECNT principal causa de muerte Asociación de DIETA ECTN ECTN: origen multifactorial y de larga latencia. Que estudia la Epidemiología Nutricional?.

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EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL

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Presentation Transcript

  1. EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL

  2. Control de enfermedades carenciales e infecciosas • Mejor expectativa de vida • > ECNT principal causa de muerte • Asociación de DIETA ECTN • ECTN: origen multifactorial y de larga latencia

  3. Que estudia la Epidemiología Nutricional? • Estudia la relación dieta - enfermedad • Dieta • Alimentos • Alimentación

  4. El estudio va desde • Deficiencias agudas: ej: escorbuto • Enfermedades crónicas: ECV, cáncer.

  5. Qué factores de la dieta se pueden analizar • Nutrientes esenciales (Vitaminas, minerales, aminoácidos). • Fuentes de energía (lípidos, proteínas, carbohidratos). • Aditivos (colorantes, estabilizantes, colorantes) • Contaminación por toxinas (aflatoxinas) • Contaminaciones inorgánicas (plomo, cadmio, etc.) • Elementos químicos formados al cocinar y procesar. • Toxinas naturales. • Otros compuestos naturales

  6. Estudios más usados en epidemiología nutricional 1) Descriptivos: personas, lugar, tiempo. 2) Estudios con migrantes. 3) Epidemiología analítica a) caso-control b) cohorte 4) Experimental a) animal b) humano 5) Mecanismos Lípidos – mutagenicidad – hormonas.

  7. Naturaleza de la variación de las dietas • Variación intra-individuos: variaciones de la dieta en días diferentes en un mismo individuo. • Variación inter-individuos: variaciones de la dieta del mismo día de un individuo para otro.

  8. Países pobres menor variación intraindividual Mayor variación interindividual. • Países más desarrollados mayor variación intraindividual menor variación interindividual.

  9. Métodos de evaluación de la dieta

  10. Como podemos medir la dieta a) Ingesta alimentaria - corta duración: recordatorio de 24 horas - largo tiempo: historia dietética, frecuencia alimentaria. b) Bioquímica c) Antropometría – composición corporal

  11. Encuestas alimentarias • Recordatorio de 24 horas o del día anterior. • Encuesta de frecuencia de consumo cuantificada.

  12. Nº de días por tipo de encuesta dietética • Según objetivos del estudio. • Según número de individuos encuestados. • Según características de los individuos encuestados.

  13. Implicaciones de la evaluación de la dieta pasada en estudios CASO-CONTROL

  14. Los estudios caso control pueden entregar una de las pocas oportunidades de investigar algunas relaciones entre dieta y cáncer. • Es esencial definir mejor sus limitaciones y tener un abordaje cauteloso en la ejecución de las investigaciones. • Estudios de caso-control sobre factores nutricionales traen un potencial para tendenciosidad en el relato de la dieta (por parte de los encuestados) o en la selección del grupo control.

  15. Error de memoria • Por intervalo de tiempo desde la exposición. • Por el grado de detalle sobre la exposición que está siendo requerido. • Por las características personales de los encuestados. • Si el asunto estudiado obedece a padrones socialmente esperados o deseables de respuesta. • Por el simbolismo y el significado emocional de los eventos bajo estudio.

  16. Factores que pueden influir para respuestas diferentes entre casos y controles • Motivación para participar puede ser mayor en caso que en controles. • Los casos reflexionan mejor sobre las exposiciones pasadas. • Los casos podrían ser informados con anterioridad por el clínico sobre la exposición investigada.

  17. Los hábitos alimentarios son a veces discutidos como relacionados con el riesgo de cáncer en los medios de comunicación de masas. • Individuos con cáncer tienen más probabilidades de haber hecho cambios en la dieta y así podrían ser menos precisos en el relato de la dieta pasada. • Los casos tienden a reducir el consumo de casi todos los nutrientes y entonces, tienden a sub relatar el consumo previo.

  18. Discusión • Qué es mejor aplicar: • ¿Encuesta de frecuencia de consumo? • ¿Encuesta de 24 horas?

  19. Alimentación aproximada • Cuando la persona de interés está imposibilitada para entregar la información necesaria, tales como: • Fallecidos • Muy enfermos • Niños • Ancianos

  20. Se recurre a entrevistados sustitutos • Madres • Padres • Hijos • Otros miembros de la familia • Profesores • Otros

  21. Errores al entrevistar a sustitutos • Tendencia a la subestimación o sobrestimacion por parte de los padres. • Se han encontrado diferencias entre la información entregadas por los padres y la información obtenida por observadores directos. • Datos inventados. • Datos omitidos.

  22. ¿Alimentación reciente o pasada o aproximada? • Estudios de epidemiología nutricional a nivel individual, familiar y nacional.

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