5 juli 2006 VNG Joost Bernsen, directeur/RGF

1. 5 juli 2006 VNG Joost Bernsen, directeur/RGF Openbare Gezondheidszorg en veiligheid

2. Incongruentiehet benutten van de nadelen • Het proces • Waarom stappen gezet • Welke stappen • Leer- en knelpunten • Oplossingen • (partners)

3. Waarom stappen? • Onduidelijk wie op welk moment besluit over OGZ bij “incidenten”. (protocollen bij MKZ, vogelgriep, antrax ,Sars, witte meldkamer) • Onduidelijkheid wie inzetbaar was bij incidenten • GGD dreigde te desintegreren doordat taken één voor één verschoven • Besluitvorming over veiligheidsvraagstukken liep over véél bestuursorganen (Opzet GMK, RAV-vorming • Witte kolom kwam hierdoor niet sterk in beeld. (Ziekenhuizen zien wel 4 vertegenwoordigers vanuit de witte kolom namens het openbaar bestuur) • Opwaartse druk op kwaliteit GGD • Zelf regie voeren over de toekomst

4. Welke stappen?

5. CPA GGD GGD M_H

6. AB AB CPA ? ? ? AB AB DB DB DB DB DB ?

7. DB CPA ? ? ? AB AB AB AB ?

8. DB CPA ? ? ? AB AB AB AB GMK dir bureau ?

9. Welke stappen? • Ghor gefuseerd 2001 • 2 regionale brandweren gefuseerd 2002 • 4 particuliere ambulancediensten overgenomen 2000-2004 • Gezamenlijke bestuursopdracht Regionaal College, Reg.Brandweer en Ghor bestuur • Bestuursovereenkomst Veiligheidsregio met 35 gemeenten okt 2004 • Rav gevormd 2002-2004 • Onderzoek naar gewenste schaalgrootte GGD (van Naem & p) • Fusiedocument GGD’en, RAV en Ghor bureau • Voorstel definitieve vorm Veiligheidsregio en Openbare gezondheidszorg ontwikkeld. ( De 2 vertande GR’en) Nov 2004 • Rondje besluitvorming langs 5 regionale besturen en 35 gemeenten (mrt-okt 2005) • Fusie GGD’en RAD, Ghor-bureau. • Fusie Reg. Brandweer en Ghor-bestuur.

10. Knelpunten • Grote aantal betrokken organisaties. • Domeindiscussie tussen wethouders en burgemeesters • Behoud van samenhang met overig (inter-) gemeentelijk beleid. (Maatschappelijke samenhang ontbreekt in politie regio) • Omvang van Intergemeentelijke samenwerking verschilt sterk per (sub-)regio. • Openbare Gezondheidszorg dicht bij gemeenten houden. • De invloed van gemeenten moet niet afnemen. • Eis van BZK bestuurlijke integratie van Reg. Brandweer en Ghor bestuur, versus wens om publieke deel witte kolom te versterken. • Uittreden van GGD uit Intergemeentelijk samenwerkingsorgaan. • Zorgverzekeraars (VWS) willen RAV met eigen meldkamer en helder gescheiden financiën. • Overig klein fusieleed. De naam! BTW problematiek.

11. OplossingenGrote aantal betrokken organisaties • Reductie aantal betrokken organisaties. • Opzet in twee fasen: • Start met bestuursovereenkomst tussen 35 gemeenten • Vorming van nieuwe gemeenschappelijke regeling(en)

12. OplossingenDomeindiscussie wethouders-burgemeesters • Apart bestuur ipv bestuurscie ‘onder’ burgemeestersbestuur • (Wet GR biedt te weinig garantie voor “zelfstandigheid” bestuurscie.) • Dienstverleningsovereenkomst met ‘Veiligheidsbestuur’ • Begroting en uitvoeringsniveau wordt door Veiligheidsbestuur vastgesteld • Middelen (financiële) komen binnen via ‘Veiligheidsbestuur’ • RGF wordt door Veiligheidsbestuur op voordracht RDOG bestuur benoemd. Is lid van de Veiligheidsdirectie. • SLA over ambulancezorg via Gemeenschappelijke Meldkamer.

13. DB Samenwerking Veiligheid Gemeenten GGD RAD RC AB Bestuur RDOG Veiligheidsbestuur Veiligheids directie GMK bureau dir Het veiligheidsbestuur wordt gevormd door de gezamenlijke vergadering van het Regionaal College van de politie en het Algemeen bestuur van de Brandweer/Ghor Hollands Midden

14. DB Samenwerking Veiligheid Gemeenten GGD RAD RC AB hulpverlening Veiligheidsbestuur Bestuurscie. RDOG Veiligheids directie GMK bureau dir Het veiligheidsbestuur wordt gevormd door de gezamenlijke vergadering van het Regionaal College van de politie en het Algemeen bestuur van de Brandweer/Ghor Hollands Midden

15. OplossingenBehoud van samenhang met overig (inter-) gemeentelijk beleid. Omvang van Intergemeentelijke samenwerking verschilt • Samenhang wordt gezocht met WMO, Maatschappelijke opvang, verslavingszorg, collectief vraagafhankelijk vervoer, jeugdbeleid. • Gemeenten willen centrumfunctie behouden (niet één natuurlijke centrum gemeente!) • 80% van de GGD taken wordt gestuurd door 2 territoriale bestuurscie.’s • Behoud van 2 schaalniveau’s • Dmv deze structuur kan per subregio een verschillende takenpakket worden vastgesteld (met inwonerbijdrage) • In één subregio wordt door bc ggd vergadert met portefeuillehouders Zorg/WMO.

16. Hollands Midden 31 gemeenten 756.000 inwoners

17. Bestuur Bc. ZHN Bc. MH DB dir P&O/comm/ kwaliteit FAZ GGD Ghor RAD Subregio MH Subregio ZHN

18. OplossingenUittreden van GGD uit Intergemeentelijk samenwerkingsorgaan (ISMH) • Personele unie van bc ggd en portefeuillehouders blijft bestaan • Gezamenlijke ondersteuning vergaderingen • Minimaal budgettair neutraal. • Som van inwonerbijdrage nieuwe GGD en ISMH ≤ • ISMH bestuur heeft secretaris en GGD directeur deze opdracht gegeven • Bij ISMH blijft een ‘volwaardige’ GGD vestiging • Opzet in twee fasen: • Start met bestuursovereenkomst tussen 35 gemeenten • Vorming van nieuwe gemeenschappelijke regeling(en)

19. Knelpunten • Grote aantal betrokken organisaties. • Domeindiscussie tussen wethouders en burgemeesters • Behoud van samenhang met overig (inter-) gemeentelijk beleid. (Maatschappelijke samenhang ontbreekt in politie regio) • Omvang van Intergemeentelijke samenwerking verschilt sterk per (sub-)regio. • Openbare Gezondheidszorg dicht bij gemeenten houden. • De invloed van gemeenten moet niet afnemen. • Eis van BZK bestuurlijke integratie van Reg. Brandweer en Ghor bestuur, versus wens om publieke deel witte kolom te versterken. • Uittreden van GGD uit Intergemeentelijk samenwerkingsorgaan. • Zorgverzekeraars (VWS) willen RAV met eigen meldkamer en helder gescheiden financiën. • Overig klein fusieleed. De naam! BTW problematiek.

20. Tot slottwee schalen kan ook leuk zijn! • Schijnbaar ingewikkelde oplossing om twee schalen optimaal te benutten • Bij besluitvorming vaak draagvlak bij wethouders én burgemeesters • Bijproducten: • Netwerk van gemeentesecretarissen regionaal ipv kringen • Versterking gemeentelijke inzet op gebied Veiligheid • Harmonisatie begrotingssystematiek alle GR’en in de regio