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Enfermedad Celíaca.

Prof. Dr. Néstor O. Gill Petta. Enfermedad Celíaca. Enfermedad Celíaca. Características. La Enfermedad Celíaca se caracteriza por una particular sensibilidad intestinal al gluten de la dieta.

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Enfermedad Celíaca.

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  1. Prof. Dr. Néstor O. Gill Petta. Enfermedad Celíaca.

  2. Enfermedad Celíaca.Características. • La Enfermedad Celíaca se caracteriza por una particular sensibilidad intestinal al gluten de la dieta. • Afecta a individuos genéticamente predispuestos y altera las células absortivas, aplanando las vellosidades del intestino delgado. • Se manifiesta clínicamente por un Sme. de mala absorción de nutrientes, que revierte luego de cumplir una dieta libre de gluten.

  3. Enfermedad Celíaca.Epidemiología. • Frecuencia actual en occidente: 1 x cada 100 vivos. • Edad de presentación: 1° y 3° década de la vida. • Sexo: más frecuente en el femenino (3/1) • Factores desencadenantes: • Cirugías abdominales. • Embarazo. • Puerperio. • Menopausia. • Diarreas agudas. Dr. Néstor O. Gill Petta

  4. Epidemiología (hasta 1990) 1/2000

  5. 1/220 1/200 Epidemiología (año 2000) 1/167

  6. Enfermedad Celíaca.Etiología • El Gluten (Proteína presente el el trigo, cebada, avena) es el responsable de la enfermedad. • El Gluten está constituido por: • La Gliadina (que es la fracción del Gluten soluble en alcohol) es la responsable del proceso. * La albúmina. * La Globulina. • La Glutenina?. Son inocuas

  7. Enfermedad Celíaca.Patogenia La Gliadina, en pacientes genéticamente predispuestos, se adhiere a los enterocitos y esto generaría una actividad antigénica que activaría a Linfocitos sintetizándose anticuerpos (Anti-Gliadina, Anti-Endomicio, Anti-Reticulina y Anti-Transglutaminasa Tisular), que llevarían a la destrucción de estas células y a un proceso inflamatorio, que sería el responsable del aplanamiento de las vellosidades intestinales.

  8. ETIOPATOGENIA

  9. Enfermedad Celíaca.Histología. • Reducción del tamaño de las vellosidades intestinales, que se aplanas (Acortamiento y ensanchamiento). Atrofia vellositaria. • Infiltración linfocitaria intraepitelial. • Hipertrofia de las criptas, que se hacen profundas y flexuosas, pudiendo llegar a ocupar todo el espesor de la mucosa en los casos severos, impresionando como engrosamiento mucoso. • Cambio del epitelio cilíndrico columnar por epitelio cuboide con disposición seudo-estratificada. • Aumento del infiltrado linfo-plasmocitario del Corion.

  10. Enfermedad Celíaca.Clínica. 1) Pacientes sintomáticos. 2) Pacientes mono-sintomáticos. 3) Individuos asintomaticos. 4) Sujetos con enfermedad latente. DR. Néstor O. Gill Petta

  11. ENFERMEDAD CELIACA ESPECTRO CLINICO Sintomática Oligosintomática Histología patológica silente HLA DQ2-DQ8 DR3-DR7 Histología normal latente potencial Dr. Néstor O: Gill Petta.

  12. 1) Pacientes sintomáticos. • Diarrea crónica: abundante, pastosa, nocturna y diurna, 3 a 4 v/día, amarillentas. 90 %. • Pérdida de peso. • Meteorismo, flatulencias, distensión abdominal. • Manifestaciones generales: astenia, náuseas, vómitos, malestar abdominal. • Manifestaciones cutáneas: caída del pelo, uñas resquebrajadas, eczemas y exantemas psoriasiformes. • Síntomas secundarios a mala absorción de nutrientes: • Anemia: Fe, Ácido Fólico, Vit. B 12. • Déficit Vit. “K”: sangrados espontáneos. • Calcio:Tetania, parestesias, dolores óseos. • Vit. “A”: Cegueras nocturnas. • Vit. “D”: Raquitismo - Osteomalasia. • Hipoalbuminemia: edema de miembros inferiores. • Trastornos hormonales:Infantilismo genital. Impotencia sexual. Alteraciones menstruales. Menarca tardía. nfertilidad. Abortos reiterados.

  13. Enfermedad Celíaca.Clínica. 2) Pacientes mono-sintomáticos: • Anemia de etiología desconocida. • Retardo del crecimiento. • Aftas bucales a repetición. • Amenorrea. • Infertilidad. • Alteraciones del metabolismo Fosfo-Cálcico. • Diabetes insulino-dependiente.

  14. Enfermedad Celíaca.Clínica. 3)Individuos asintomaticos: que presentan atrofia vellocitaria intestinal pero son asintomaticos. 4)Sujetos con enfermedad latente: individuos con reactividad inmunológica típica de Enfermedad Celíaca y hasta con síntomas compatibles con esta enfermedad, pero sin la histología característica de la misma.

  15. Enfermedad Celíaca.Diagnóstico. • Laboratorio: • Heces: Esteatocrito: > 3 %. Van de Kammer: > 5 g %. • Sangre:* Anti Endomicio Ig G - Ig A * Anti Gliadina Ig G - Ig A. * Anti Trasglutaminasa Tisular. * Dilatación de asas. • Radiología:* Engrosamiento del patrón mucoso. * Floculación. * Disminución o ausencia de pliegues de Kergkrin. • Endoscopía:* Visualización de vasos por transparencia. * Aspecto de mosaico de la mucosa duodenal. • Biopsia duodenal o yeyunal:Patrón oro del diagnóstico.

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