Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi - 07. – 10. april 2011

1. Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi - 07. – 10. april 2011 Samarbeidsperspektivet spesialist- og kommunehelsetjenesten ”Mulige konsekvenser avSamhandlingsreformen” Robert J. Giskespesialrådgiver

2. Hvorfor samhandling ? • Bakgrunn • Samfunnet forandres – levealder øker og sykdomsbildet endres • Utfordringene i dagens helsetilbud knyttes til: • Fragmenterte tjenester • Manglende helhetstenking for pasienten • Dårlig ressursutnyttelse på tvers av nivåene • Samfunnsutfordringen – utnytte ”knappe” ressurser til beste for pasient og samfunn

3. Målsettingen fra Regjeringen • Samhandlingsreformens hensikt å utvikle samarbeidet mellom nivåene i helsetilbudet • Skape bedre kvalitet for pasienten • Bærekraftige gode løsninger for samfunnet i femti års perspektivet

4. pasienten Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Sykehjem Sykehus Ambulanse syketransport AMK Hjemme-tjenester Rehabili-tering Laboratorier Fastleger Rehabiliterings-institusjoner Legevakt Andre kommunale tjenester Private spesialist-helsetjenester Stønad, hjelpemidler Apotek Kilde; Anders Grimsmo,Norsk HelseNett og NTNU

5. Mangler viktig informasjonLegeforeningen har ved flere anledninger sett negative konsekvenser av at sykehusene styres ensidig ut fra aktivitetstall og budsjett- og regnskapsbalanse. Samtidig har foreningen påpekt at Norge fortsatt ikke har et godt nasjonalt system for å beskrive hvilken kvalitet virksomhetene skal levere.

6. Debatten i dialogmøter mellom KS og Regjeringen blant annet opptatt av ; • Ikke tegne nye kommunekart ifm. reformen • Inntektssystemet gjennom føringer i lov/ forskrift • IKT-kunnskapen blant ansatte i helse- og omsorgssektoren er for dårlig

7. Kritisk til nye lovforslag Av: Kristin Agnethe Moen Henriksen, 25.01.2011 NSF er ikke fornøyd med at regjeringens to nye lovforslag; kommunale helse- og omsorgstjenester og folkehelselov, er fullstendig blottet for sykepleieprofesjoner. Bortsett fra legene, så er Helse- og omsorgsdepartementets (HOD) to nye lovforslag; kommunale helse- og omsorgstjener (helse- og omsorgslov) og folkehelselov profesjonsnøytrale. Dette liker ikke forbundsleder Lisbeth Normann i Norsk Sykepleierforbund. NSF er ikke fornøyd med at regjeringens to nye lovforslag; kommunale helse- og omsorgstjenester og folkehelselov, er fullstendig blottet for sykepleieprofesjoner. Bortsett fra legene, så er Helse- og omsorgsdepartementets (HOD) to nye lovforslag; kommunale helse- og omsorgstjener (helse- og omsorgslov) og folkehelselov profesjonsnøytrale. Dette liker ikke forbundsleder Lisbeth Normann i Norsk Sykepleierforbund. Overrasket– Det er både overraskende og oppsiktsvekkende at man ikke stiller konkrete krav til fagkompetanse når man vet hvor lite tilfredsstillende behandling enkelte pasientgrupper får i dag. Det er særlig pleiebehovet mange ikke får dekket, og det gjelder spesielt de sykeste gamle, sier Lisbeth Normann. NSF er redd for at kommunene i økonomiske pressede situasjoner velger bort kompetanse i helsevesenet. – Da er jeg redd pasientene ikke vil få et godt nok tilbud, sier NSF-lederen Kritisk til nye lovforslag Av: Kristin Agnethe Moen Henriksen, 25.01.2011 Overrasket– Det er både overraskende og oppsiktsvekkende at man ikke stiller konkrete krav til fagkompetansenår man vet hvor lite tilfredsstillende behandling enkelte pasientgrupper får i dag. Det er særlig pleiebehovet mange ikke får dekket, og det gjelder spesielt de sykeste gamle, sier Lisbeth Normann. NSF er redd for at kommunene i økonomiske pressede situasjoner velger bort kompetanse i helsevesenet. – Da er jeg redd pasientene ikke vil få et godt nok tilbud, sier NSF-lederen

13. Noen utfordringer –noen dilemmaer ?

14. Sykehjem Død 2% 8% Død Bolig Hj. sykepl 840 000 opphold Faglig samarbeid mellom sykehus og kommuner ”Omsorgs- og rehabiliteringskjeden” Hovedstrømmene ved utskriving Anders Grimsmo, 03.mai 2010

15. Enkelt å definere – vanskelig å gjennomføre ? • Ønsker vi å dele kompetanse med noen da ? • Hvilken kompetanse skal vi dele ? • Hvem skal vi dele kompetanse med ? • Hvordan skal vi organisere delingen ?

16. Hvordan deler vi kunnskapen med omgivelsene våre – i 2011 ? • Utepoliklinikk i oppfølgingssituasjon • Ambulante team i psykisk helsevern • Veiledning av helsepersonell • Internopplærings tiltak – åpne for helsepersonell fra kommunene • Hospiteringsordninger • Lærings- og mestrings sentere • ”Hands-on” spesialistveiledning av pasienter/behandler gjennom video-, ny kommunikasjonsteknologi

17. Kilde; HOD http://www.regjeringen.no/upload/HOD/Portrettbilder/Ekspertutvalget/2008%2012%2010%20Møte%20i%20Bø.pdf

18. Hvor mange arbeider med helse- og sosialfaglige oppgaver ? SSB 4. kvartal 2008 og 2009http://www.ssb.no/emner/06/01/hesospers/tab-2010-06-16-02.html

19. Samhandlingsreformen og økonomi • Økonomisk virkemidler er allerede kritisert – før Stortingsmeldingen blir kjent 08.april • Sykehusets budsjett overfører fra sine budsjett tilsvarende beløp som inneliggende pasienter kostet i 2010 • Større ansvar for andre pasientergrupper for kommunene er ennå ukjent – men mange spekulere

20. Definisjonsfullmakten – hvem bestemmer når….. ? • Mange ønsker større grad av likestilte posisjoner for å planlegge pasientforløp • Kommunene hevder at en vellykket Samhandlingsreform baseres påreell likestilling – mellom partene • Hvem har fullmakt til henvisning/ innleggelses og utskriving ?

21. Samarbeid mellom fastleger og sykehuset om pasientforløp – og felles planer ? • Fastlegene ikke driver nok forebyggende og oppsøkende virksomhet og at de ikke samhandler nok med andre. • Samtidig har fastlegene en sentral rolle i helsetjenesten generelt,  og ikke minst i gjennomføringen av samhandlingsreformen. • Internasjonalt er det økende forståelse for betydningen av en sterk primærhelse- og legetjeneste. Mange land prøver derfor ut nye styrings- og finansieringsmodeller i primærhelsetjenesten og i allmennlegetjenesten.

22. Færre senger – mer dagbehandling – kortere liggetid ? Siste nytt fra Regjeringens lansering av forslag til Samhandlingsreform fredag08.april -->

23. Stor reform – og lokal vilje – ukjent virkning ?