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CASO CLÍNICO Diarrea crónica Marlon J. Zapata Agurto. Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente. Diarrea crónica . Ac. antitransglutaminasa (-) Vit . B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida
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Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES
Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES
Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido folico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Caracteristicas de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreica Sin productos patologicos ¡NO! MALA ABSORCIÓN O MALDIGESTIÓN INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido folico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Caracteristicas de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreica Sin productos patologicos ¡NO! MALA ABSORCIÓN O MALDIGESTIÓN INTESTINAL (sangre oculta en heces) SOH DIARREA TIPO COLÓNICA
Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES
ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES
Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN
Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN COLITIS INFECCIOSA
Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN Mantoux positivo TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES
(sangre oculta en heces) SOH Uso de AINES COLONOPATIA POR AINE
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL TUBERCULOSIS COLITIS INFECCIOSA COLONOPATIA POR AINE
Pruebas complementarias Colonoscopia normal • Mucosa colon ascendente transverso descendente sigma y recto • Ciego: Lesiones ulceradas Cubiertas de fibrina Mucosa edematosa
Muestras remitidas Microbiología Informe de biopsia Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba. • No observó BAAR. • Cultivo micobact. Negativo • Cultivo Herpes S1. Negativo
Diagnóstico: amebiasis por Entamoebahistolytica. Tratamiento: • Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o • Metronidazol 500 mg/8h x 10 días
Bibilografía • Medicine. 2008;10(4):273e1-e4 • HackeR, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N EnglJ Med. 2003;348:1565-73. • Bruckner DA. Amebiasis. ClinMicrobiol Rev. 1992;4:356-69. • Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am FamPhysician. 2004;69:1161-8.