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Activités Physiques et Sportives, véritable levier dans le parcours de réinsertion du cérébro-lésé

Activités Physiques et Sportives, véritable levier dans le parcours de réinsertion du cérébro-lésé. Johan ROUVILLOIS – Enseignant APA Journée RATC vendredi 4 mai 2012. L’activité physique pour la santé.

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Activités Physiques et Sportives, véritable levier dans le parcours de réinsertion du cérébro-lésé

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Presentation Transcript

  1. Activités Physiques et Sportives, véritable levier dans le parcours de réinsertion du cérébro-lésé Johan ROUVILLOIS – Enseignant APA Journée RATC vendredi 4 mai 2012

  2. L’activité physique pour la santé Concept APA (Québec, 1970): ensemble des Activités Physiques et Sportives, adaptées aux capacités de la personne. Dispensées auprès des personnes en situation de handicap, et/ou vieillissantes, atteintes de maladie chronique, ou en difficulté sociale, à des fins de prévention, de rééducation, de réadaptation, de réhabilitation, de réinsertion, d’éducation et/ou de participation sociale (SFP-APA, 2010).  utilisation des APS en vue de amélioration ou maintien du statut de santé!

  3. « en bonne santé » « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. » (OMS, 1946) - définition inchangée depuis! - satisfaire tous les besoins fondamentaux - entre objectif utopique… et notion relative! Effets stabilisateurs des traitements… VS …maladies asymptomatiques

  4. Dans l’ère de l’Activité Physique - SantéDe nombreux rapports et recommandations! Activité physique: contextes et effets sur la santé (Rapport INSERM, 2008) Activité physique et santé: arguments scientifiques, pistes pratiques (PNNS) Activité physique et obésité de l’enfant (PNNS) Recommandations mondiales sur l’activité physique pour la santé (OMS, 2010)

  5. Un véritable projet en APA • ne se résume pas à la seule adaptation d'une AP en terme d'accessibilité ou de réglementation, • constitue un projet intimement lié aux besoins de celui qui la pratique, • pas une finalité en soi, le but n'est pas de pratiquer une activité pour ce qu'elle est, mais pour ce qu'elle apporte et ce qu'elle suggère!  un vrai accompagnement en APS

  6. Quel projeten Activités Physiques et Sportives pour le cérébro-lésé ?De la MPR à l’UEROS…

  7. « Chaque chose en son temps… » Des phases différentes ▪ la phase initiale (MPR) : APA de rééducation, réadaptation… en « quête de la récupération » ▪ la phase à distance (UEROS) : « qu’en est-il de ma vie physique future ? de mon projet sportif ? » - 1 besoin de se réentraîner, se reconditionner… - 1 besoin de marquer la rupture avec un circuit post-TC/AVC jusque-là trop souvent médicalisé…  APS, un outil support pour structurer un projet autour de sa vie physique

  8. Cas complexe et unique du cérébro-lésé intégrant la section UEROS Comprendre qui est-il ? … un abord pas facile! ▪ un usager en rupture sociale et pro ▪ expression du handicap invisible: pas que le cognitif! - fatigabilité mais aussi compétence physique - mal compris, difficultés à expliquer ses troubles… ▪ à distance, dans contexte de dévalorisation : « je peux pas/plus… », « je fais plus rien… », « j’arrive plus à… », « est-ce que…? », « on m’a dit que… » ▪ aux humeurs très variables, en manque de constance, motivation, initiative… ▪ une tendance à être opposant…

  9. Projet UEROS etaccompagnement en APS • Adaptée et intégrée au projet d’accompagnement  tentative de définition d’un projet structuré (2h/sem.) Sacré challenge du « faire adhérer »! Approche du vouloir-faire et Détermination de savoir-faire • Un excellent appui à la mobilisation de ressources  enjeu = potentiel non exploité à faire émerger!  retrouver/ré-éprouver du plaisir « en sport »

  10. APS, mission (re)éducative • Education pour sa santé: dvper compétences spécifiques afin d’apprendre/réapprendre à gérer sa vie physique  remettre sa condition physique au centre de ses préoccupations • Bilan de ses capacités physiques, ses limites, ses propres connaissances (auto-entretien), … « gommer » ses méconnaissances physiques! • Découvrir et s’initier… • Approfondir et se perfectionner…

  11. Retentissement socio/psycho • Revalorisation corporelle, redynamisation  meilleure estime de soi, image de soi/corps …des effets directs voire de véritables métamorphoses! « …réconcilier avec son corps… », « exutoire » • Capacités (ré)appropriées en sport  remise en confiance et réinvesties en milieu professionnel  TRANSFERT…. REE de travail!  symptôme FATIGUE • Démarche active et participative  restauration de compétences sociales  projet continuité de pratique à l’extérieur

  12. Quelques illustrations……de véritables leviers!

  13. Les « routines » de séance • à instaurer… - elles structurent la séance! - … posent un cadre de pratiquevs« récréation! » • Début et fin de séance… peuvent sembler « basiques »… - échauffement / retour au calme (relaxation) - renforcement musculaire / auto-étirements - prise de sa FC et cardio-training  lui donner des repères pr 1 reprise progressive (repos, %, max) … mais de véritables apprentissages (exercices)

  14. Courir / Grimper / Danser / Tirer… • Repose sur : - surentraîner le « restant » - hyper solliciter ses propres ressources attentionnelles et motivationnelles - « accepter » une expression motrice/corporelle différente… moins esthétique…! • Ataxie, tremblement… et tir à l’arc! : travail spécifique sur concentration, maîtrise respiration, contrôle posture… • Danse, activité d’expression corporelle : rythme, « timing », coordination motrice fine… et ataxie

  15. La grimpe • Cas de l’hémiplégique : « corps et espace » - quel équilibre en suspension/rappel…?  corps bloc, stimuler les dissociations - la main parétique/plégique  utilise ou pas…, réintégrée au schéma corporel…  « râpe », « cogne », « se crispe »… n’obéit pas! • Cas de l’ataxique :  motricité désorganisée au sol ++, « timing » du mouvement - - -  condition de grimpe a tendance à favoriser : fluidité gestuelle, vitesse et continuité du mouvement

  16. Re-nager… pour l’hémiplégique • oui…il peut ne pas tourner en rond lorsqu’il nage! • « mon hémicorps flotte »… c’est grâce à Archimède  la sensation « d’apesanteur » aquatique  la sensation de « glisse » • Développer de nouvelles stratégies, … techniques de nage… et repères  « compenser » revient souvent à accentuer les fondamentaux techniques exemple pour l’hémi roulis d’épaules, battement mono-jambe, repères spatiaux…

  17. Conclusion • Perception de ses capacités en décalage avec ses réelles potentialités… • APS, un levier parmi tant d’autres! • Recommandations : de vraies préoccupations pour un vrai accompagnement en APS… à généraliser! • L’ Activité Physique  se hisse au rang de« médoc du 21ème siècle » … mais dont prescription et observance ne sont pas toujours aisées! Merci de votre attention

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