1 / 32

DENGUE

DENGUE. DR EDUARDO JAIME CAVAZOS. DEFINICION. ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA , AUTOLIMITADA Y CARACTERISTICAS VARIABLES QUE ES TRASMITIDA POR LA PICADURA DEL EL MOSQUITO AEDES SP.. . CLASIFICACION. Dengue tiene 4 serotipos. Denv-1. Denv-2 Denv-3 Denv-4.

lotte
Download Presentation

DENGUE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DENGUE DR EDUARDO JAIME CAVAZOS

  2. DEFINICION • ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA , AUTOLIMITADA Y CARACTERISTICAS VARIABLES QUE ES TRASMITIDA POR LA PICADURA DEL EL MOSQUITO AEDES SP..

  3. CLASIFICACION • Dengue tiene 4 serotipos. • Denv-1. • Denv-2 • Denv-3 • Denv-4. OMS 1997- 2012 • Dengue No grave sin sx de alarma . (GRUPO A) con sx de alarma . (GRUPO B) Grave sd de choque por dengue. .(GRUPO C)

  4. DENGUE • FIEBRE. • CEFALEA. • DOLOR RETOOCULAR. • MIALGIAS • ALTRALGIAS • DOLOR FARINGIO. • MAL ESTADO GENRAL. DENGUE NO GRAVE

  5. DENGUE • Se caracteriza por uno o mas de los siguientes parámetros: • Manifestaciones de fuga plasmática: • Presión diferencial de<de 20mmhg o bien taquicardia y manifestaciones cutáneas de vasoconstricción periférica DENGUE GRAVE

  6. DENGUE • Acitis. • Derrame pleural. • Hematocrito elevado. • Hemorragia. • Ictericia . • Falla hepática grave. • Encefalopatía. • Vomito y dolor abdominal intenso. • Letargia , crisis convulsivas. • Cardiomiopatías. • Insuficiencia renal aguda DENGUE GRAVE

  7. DENGUE • Falta de suministro de agua potable. • Vivir en área endémica. • Serotipos circulantes . • Serotipos con alto nivel de virulencia. • Enfermedades concominantes. FACTORES DE RIESGO.

  8. DENGUE • Fase de incubación: 3-10dias. • Fase de febril: 2-7 dias. • Fase de fuga plasmática: 3- 7 dias. 4.- Fase de recuperación: 7-10 dias. FASES DEL DENGUE.

  9. DENGUE FASE DE INCUBACION FASE FEBRIL 3-7 dias. Fiebre Mialgias Altralgias. Cefalea . Eritema faríngeo. Eritema conjuntival. • Dura de 3-7dias. • Periodo de reproducción y de maduración viral dentro de organismo.

  10. DENGUE FASE CRITICA FASE DE RECUPERACION. 7-10 dias. Mejoría en el estado general. Retorno de apetito. Mejoría de los sx gastrointestinales. Estabilización de la diuresis. Bradicardia. “Exantema de las islas blancas en el mar rojo” • 24-48 horas. • Leucopenia. • Plaquetopenia. • Derrame pleural. • Acitis. • Hto elevado • Acidosis metabólica. • Coagulación intravascular diseminada. • Falla orgánica múltiple.

  11. DENGUE • Cambios electrocardiográficos. • Estabilización o disminución del hto. • Elevación de recuento leucocitario . • Recuperación del recuento plaquetario. • Dificultad respiratoria por derrame pleural . (líquidos excesivos ) • Edema pulmonar e insuficiencia cardiaca (líquidos excesivos) FASE DE RECUPERACION.

  12. DENGUE • Dolor abdominal intenso. • Vomito persistente o incoercible.(mayor de 5). • Evidencia clínica de acumulación de líquidos. • Hemorragia activa en mucosas. • Alteraciones neurológicas. • Hepatomegalia. • Aumento del hematocrito. • Disminución de plaquetas SX DE ALARMA

  13. DENGUE. • HISTORIA CLINICA • EXP FISICA. • LAB. • IMUNOLOGIA. DIAGNOSTICO.

  14. DENGUE • Antecedes de exposición a zonas endémicas. • Inicio de la fiebre o padecimiento. • Cantidad de ingesta de líquidos o alimentos. • Presencia / ausencia de sx de alarma. • Diarrea. • Estado de alerta . Convulsiones , mareo. • Gasto urinario , frecuencia volumen y tiempo de la ultima micción. HISTORIA CLINICA

  15. DENGUE • DX de dengue en familiares o vecinos. • Viajes a zonas endémicas. • Condiciones coexistentes (embarazo . Obesidad ,DM y HAS). • Sexo sin protección. DIAGNOSTICO

  16. DENGUE • Dolor abdominal. • Hepatomegalia. • Acitis. • Ictericia. • Estado mental alterado. • Crisis convulsivas. • Fiebre persistente por mas de 3 dias • Exantema petequial o generalizado. • Epistaxis , gingivorragias • Prueba de torniquete positiva • Estado de choque en un paciente con fiebre de 3 -5 dias • Cefalea , dolor reto ocular y dorsalgia EXP FISICA

  17. DENGUE PRUEBA DEL TORNIQUETE: • Se debe repetir en un paciente cada 24 horas a partir de 3 día del inicio de la fiebre, y mientras no existan manifestaciones hemorrágicas . PRUEBA DE TORNIQUETE

  18. DENGUE • BH : (Leucopenia , disminución de hto, plaquetopenia.) • QUIMICA SANGUINEA. • ELECTROLITOS SERICOS. • PFH. • ENZIMAS CARDICAS. • DENSIDAD URINARIA. LABORATORIO.

  19. DENGUE • Antígeno NSI -----1-5 DIA. • ANTICUERPOS • IGG------------------6-35DIA. • IGG+ • AISLAMIENTO VIRAL EN : • SUERO. • LIQUIDO CEFALORAQUIDEO. • BIOPSIA HEPATICA. • RPC IMUNOLOGIA

  20. DENGUE • RX TELE DE TORAX. • ECOCARDIOGRAMA. • ULTRASONIDO ABDMINAL IIMAGENOLOGIA

  21. DENGUE • Paludismo. • Tifo epidémico y endémico. • F. tifoidea. • Influenza. • Leptospirosis. • Shigelosis. • Leucemias. • Discrasias sanguíneas. • Faringoamigdalitis. • Rickettsiosis. • A.aguda DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  22. DENGUE • Sepsis bacteriana. • Brucelosis. • Hepatitis infecciosa. • Meningoencefalitis. • F.amarilla. • Sarampión. • Rubeola. • Escarlatina. • Enterovirus. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  23. TRATAMIENTO Liquidos de mantenimiento Sol mixta Sol salinas al medio molar. Suplementos de potasio Otros : a.).-hemoderivados. • 2 vías venosas periféricas: (cristaloides y cristaloides) A) Infusión rápida de líquidos B).Mantenimiento de líquidos. • Líquidos para infusionrapida • Sol hartmann. • Sol fisiologica al .9%

  24. TRATAMIENTO CHOQUE POR DENGUE • OMS : MANEJO ENERGICO CON LIQUIDOS.(CRISTAOLIDES Y COLOIDES) • 20ML/KG/ EN INFUSION PARA 15 MINUTOS. • 10ML/KG/HORA DURANTE 1HORA. ( MEJORIA). • 5-7ML/KG/HORA DURANTE 1-2HORAS. • 3-5ML/KG/HORA DURANTE 2-4HORAS. • 2-3ML /KG/HORA MANTENIMIENTO

  25. INDICACIONES DE INGESO AUCI • Falla orgánica múltiple. • Indicación y manejo de ventilación mecánica. • Acidosis metabólica severa con Ph de <7.2y Hco3< 10mmeq • Fuga plasmática grave. • Hemorragia grave

  26. INDICACIONES DE INGRESO AUCI • Presión venosa central de 8 a12mmhg. • Presión venosa central de 12-15mmhg en caso de ventilación mecánica. • Presión arterial media de >de 65mmhg • Gasto urinario de0,5ml/kg/hora • So2 venosa central (vena cava superior)> de70% o venosa mezclada de >5%

  27. DENGUE • Si no se alcanza la saturación venosa nl considerar el siguiente manejo: • Cargas de liquidos. • Trasfundir paquetes globulares. • Infusión de dolbutamina 20ug/kg/minuto. TRATAMIENTO

  28. TRATAMIENTO Indicaciones de trasfundir paquete globular Indicaciones de trasfundir concentrados plaquetarios <5,000 plaquetas. 5,000-30,000 plaquetas con riesgo de hemorragia. Hemorragia activa no controlada. Procedimientos invasivos. Dosis : 5-10ml /kg • Choque hemorrágico. • Hg < 7.0 • Disminución de hto. • Ulcera gástrica. • Tx previo con aines. • Anemia hemolítica . • Hipotensión y disminución de hto. • Traumatismo • Anticoagulantes • Acidosis metabólica persistente

  29. REFERENCIA PACIENTES DE GRUPO A PACIENTES DE GRUPO B Pacientes con sx de alarma+ DM OBESOS . INFANTES. EMBARAZDAS. IRC EDAD AVANZADA. CIRROSIS HEPATICA. AISLAMIENTO SOCIAL • Pacientes sin sx de alarma. • Ambulatorio. • Seguimiento cada 24 horas por medio de lab. • Uresis adecuada

  30. DENGUE • Choque • Insuficiencia respiratoria. • Hemorragia grave. • Falla orgánica múltiple. PACIENTES DE GRUPO C

  31. DENGUE • Pabellones. • Repelentes. • Fumigación . • Abatizacion. • Descacharrizacion PREVENCION.

  32. GRACIAS

More Related