Vzdělávání nutričních odborníků

1. Vzdělávání nutričních odborníků Mgr. Ing. Diana Chrpová, Vedoucí oboru DNT a NA VOŠZ a SZŠ 5. května, Praha

2. Zákon 96/2004 Sb.§ 15 Odborná způsobilost k výkonu povolání nutričního terapeuta • Odborná způsobilost k výkonu povolání nutričního terapeuta se získává absolvováním a) akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu nutričních terapeutů, b) tříletého studia v oboru diplomovaná dietní sestra na vyšších zdravotnických školách, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2004/2005, c) nejméně tříletého studia v oboru diplomovaný nutriční terapeut na vyšších zdravotnických školách, nebo d) střední zdravotnické školy v oboru dietní sestra, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2004/2005. (2) Nutriční terapeut, který získal odbornou způsobilost podle odstavce 1 písm. d), může vykonávat své povolání bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu povolání nutričního terapeuta. Do té doby musí vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem. (3) Za výkon povolání nutričního terapeuta se považuje činnost v rámci preventivní péče na úseku klinická výživa a specifické ošetřovatelské péče zaměřené na uspokojování nutričních potřeb. Dále se nutriční terapeut ve spolupráci s lékařem podílí na léčebné a diagnostické péči v oboru klinická výživa.

3. § 32 Odborná způsobilost k výkonu povolání nutričního asistenta (1) Odborná způsobilost k výkonu povolání nutričního asistenta se získává absolvováním střední zdravotnické školy v oboru nutriční asistent. (2) Za výkon povolání nutričního asistenta se považuje činnost v rámci specifické ošetřovatelské péče pod odborným dohledem nutričního terapeuta. Dále se nutriční asistent ve spolupráci s lékařem podílí na preventivní, léčebné a diagnostické péči v oboru klinická výživa.

4. Vyhláška č. 55/2011 § 14 Nutriční terapeut (1) Nutriční terapeut vykonává činnosti uvedené v § 3 odst. 1 a poskytuje specifickou ošetřovatelskou péči při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní a léčebné výživy. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace v souladu s diagnózou stanovenou lékařem zejména může a) zpracovávat a vyhodnocovat nutriční anamnézu, u pacientů v závažných stavech provádět bilanci stravy přijímané ústy, navrhovat lékaři, případně všeobecné sestře nebo porodní asistentce změny v předepsané dietě, způsobu příjímání stravy či doplnění potravinovými doplňky, b) provádět vyšetření nutná ke zjištění stavu výživy pacientů, c) kontrolovat, metodicky vést a organizovat přípravu stravy v souladu s poznatky zdravé a léčebné výživy, zejména ve stravovacích provozech zdravotnických zařízení a v případě speciálních diet stravu připravovat,

5. d) sestavovat jídelní plány a předpis stravy pro jednotlivé diety i pro celé zdravotnické zařízení, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty diet, e) provádět poradenství a edukaci jedinců, rodin a skupin v oblasti zdravé a léčebné výživy, včetně doporučení vhodných výživových doplňků, f) přejímat, kontrolovat a ukládat léčivé přípravky10), manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu, g) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky11) a prádlo, manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu. (2) Nutriční terapeut může sestavovat bez odborného dohledu na základě indikace lékaře individuální jídelní plány, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty diet.

6. § 33 Nutriční asistent ( 1) Nutriční asistent vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále pod odborným dohledem nutričního terapeuta v souladu s diagnózou stanovenou lékařem poskytuje specifickou ošetřovatelskou péči při zabezpečení nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní a léčebné výživy; přitom zejména může a) zpracovávat nutriční propočty, b) zpracovat dokumentaci o nutričním příjmu pacientů, c) posuzovat stav výživy u pacientů s nekomplikovaným onemocněním, d) sestavovat předpis stravy pro jednotlivé diety a celé zdravotnické zařízení nebo zařízení sociální péče, e) připravovat stravu v souladu s poznatky zdravé a léčebné výživy, f) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při edukaci jedinců, rodin a skupin v oblasti zdravé výživy a léčebné výživy,

7. g) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání, kontrole, manipulaci a uložení léčivých přípravků10), h) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání, kontrole a uložení zdravotnických prostředků11) a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby. (2) Nutriční asistent může sestavovat pod odborným dohledem nutričního terapeuta a na základě indikace lékaře individuální jídelní plány, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty diet u pacientů s nekomplikovaným onemocněním.

8. Nové návrhy • NA ukončit bez náhrady! X • Uplatnění hlavně ve velkých stravovacích provozech nemocnic – kdo bude vykonávat tuto profesi pak? Zaučení kuchaři?? • Zrušit dohled! – samostatný odborný nutriční pracovník pro stravovací provozy zdravotních, zdravotně sociálních zařízení a školních zařízení – MŠ, ZŠ, SŠ, menzy (na tuto pozici není nutno studovat 7 let!) • Posílit, resp. přidat kompetence provozněmanažerské – na úroveň absolventů Středních hotelových škol - uplatnění ve středních technickohospodářských funkcích např. v provozovnách společného stravování. Jsou připraveni vykonávat odborné gastronomické činnosti – provozní, marketingové, obchodně podnikatelské a řídící.

9. Profese DIETETIK – degradace na NA – stravovací provoz – kam zmizely edukační kompetence!!! • Pracovník plně kompetentní garantovat dietní složky nutričního plánu! • sestavuje receptury a jídelní lístky pro přípravu dietního stravování, podle stanovených nutričních parametrů • upravuje receptury a jídelní lístky podle potřeb naplnění stanovených nutričních hodnot, • kontroluje dodržení a efektivitu technologických postupů pro přípravu dietního stravování, • garantuje dietní složku nutričního plánu a to jak skupinového tak individuálního • hodnotí organoleptickou kvalitu připravené dietní stravy, • vyhodnocuje ekonomické parametry dietní stravy a navrhuje na podkladě těchto hodnocení optimální sortiment surovin

10. Návrh pro Bc. (toto má nyní i VOŠ) • provádět vyšetření nutná ke zjištění stavu výživy pacientů, • zpracovávat a vyhodnocovat nutriční anamnézu, včetně laboratorních hodnot • stanovit plán nutriční péče, • navrhovat dietu, případně její změnu, včetně doplnění potravinovými doplňky, přípravky enterální výživy • sestavovat individuální nutriční plány, včetně bilančních hodnocení, • stanovovat parametry a metodicky vést přípravu stravy v případě speciálních diet, • provádět poradenství a edukaci jedinců, rodin a skupin v oblasti zdravé a léčebné výživy, nutriční péče, včetně doporučení vhodných výživových doplňků.

11. Vzdělavatelé nutričních oborů VOŠ - nesouhlasné stanovisko! • Velké nemocnice – Bc. (nutriční specialista)- výživa v těžkých stavech – ARO, JIP, metabolické jednotky + přímá péče o pacienta VOŠ (nutriční terapeut) – přímá péče o pacienta, komunikace se stravovacím provozem NA (nutriční asistent) – stravovací provoz • Menší zařízení – naprosto postačující univerzální NT z VOŠ – přímá činnost + stravovací provoz

12. Potřeba pečlivě a co nejzodpovědněji zmapovat terén – VOŠ NT je žádaný • Neukvapit se – zodpovědně a co nejobjektivněji zhodnotit budoucnost profesí nutričních odborníků • Uplatnění též na poli prevence (NA + NT z VOŠ), které je skutečnými nutričními odborníky netknuté (samozvaní poradci pro výživu – absolventi víkendových kurzů pochybné úrovně) • Kvalitní prevence – snížení finančních nákladů na zdravotní péči!!!! • Personální vyhláška opět neprošla – koho bude chtít zaměstnávat terén – Bc. nebo VOŠ???

13. S přáním pěkného dne děkuji za pozornost