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Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis no A no B: C, D, E,….? Común:

HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis no A no B: C, D, E,….? Común:. Afectan al hígado Ictericia Enzimas hepáticas elevadas. HEPATITIS VÍRICAS: CLASIFICACIÓN. Hepatitis por virus convencionales (Rubeola, CMV, Epstein-Barr)

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Presentation Transcript

  1. HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA • Hepatitis A • Hepatitis B • Hepatitis no A no B: C, D, E,….? • Común: Afectan al hígado Ictericia Enzimas hepáticas elevadas

  2. HEPATITIS VÍRICAS: CLASIFICACIÓN • Hepatitis por virus convencionales (Rubeola, CMV, Epstein-Barr) • Hepatitis por virus exóticos (Arenavirus, Marburg, Ébola...) • Hepatitis víricas (A, B, C, D, E, G, no A, B, C, E, G)

  3. CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE TRANSMISIÓN

  4. VIRUS DE LA HEPATITIS A: CARACTERÍSTICAS • Virus desnudo de ARN monocatenario de polaridad positiva • Familia Picornaviridae, género Heparnavirus • Un solo tipo antigénico • Cultivable

  5. VIRUS DE LA HEPATITIS A: CARACTERÍSTICAS • Estable a: • Acidez a pH 1 • Disolventes (éter, cloroformo) • Detergentes • Agua salada, aguas freáticas (meses) • Desecación (estable) • Tª: 4ºC: semanas; 56ºC 30 min: estable; 60ºC 20 min: inactivación parcial • Inactivado con: • Cloración adecuada • Formol (0.35%,37ºC, 72 h) • Ácido paracético (2%, 4 h)…

  6. Multiplicación en orofaringe y mucosa intestinal Penetración vía oral Viremia Heces Multiplicación en hígado Excreción biliar HEPATITIS A: PATOGENIA

  7. HEPATITIS A: PATOGENIA • Fase de gran replicación viral sin lesión hepática y con eliminación del virus por las heces • Disminución de la replicación viral, desaparición de partículas virales en heces, aparición de Ac en suero y daño hepático por mecanismo inmunológico

  8. HEPATITIS A: EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA DE LA INFECCIÓN

  9. HEPATITIS A: CLÍNICA • Periodo de incubación corto (aprox. 25 días) • Hepatitis aguda de comienzo súbito (VHA es responsable del 40% de los casos de hepatitis aguda) • Niños y adultos jóvenes • Afectación hepática leve (existen casos fulminantes) • No existen casos crónicos

  10. HEPATITIS A: DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO • 1. Directo: poco utilizado • ME a partir de heces • Cultivo • Detección de Ag en heces (ELISA, RIA) • PCR para ARN viral en sangre • 2. Indirecto: Detección en suero de IgM específica

  11. HEPATITIS A: EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA DE LA INFECCIÓN

  12. HEPATITIS A: EPIDEMIOLOGÍA • Distribución mundial(25-40% de la población) • Transmisión: Fecal-oral • por agua o alimentos contaminados (epidémica) • persona-persona (esporádica)

  13. HEPATITIS A: PREVALENCIA MUNDIAL Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine. 2010 ;28:6653–7.

  14. HEPATITIS A: INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL • Transmisión: persona-persona vía fecal-oral • Oro-anal (rimming) • Dígito-anal (fingering o fisting) • Hombres que practican sexo con hombres constituyen la población más susceptible en Europa. • Contacto con personas de zonas con prevalencia intermedia o alta.

  15. HEPATITIS A: PROFILAXIS • Educación sanitaria • Control de agua y alimentos • Vacunas: • Inactivada (Occidente) • Atenuada (China) • Profilaxis pasiva: inmunoglobulina

  16. HEPATITIS A: Indicaciones de la vacuna • Niños entre 1-2 años (Ceuta y Melilla). • Viajes a zonas del mundo con una prevalencia media o alta. • Varones homosexuales. • ADVP. • Receptores frecuentes de hemoderivados (hemofílicos). • Residentes en instituciones cerradas (centros de acogida, para discapacitados intelectuales,…). • Personas con > riesgo de desarrollar una hepatitis fulminante (Serología positiva de hepatitis C, hepatopatía crónica, pre-trasplante hepático). • Contactos con casos en colectivos cerrados (familiares, guarderías,…) + Inmunización pasiva

  17. VIRUS DE LA HEPATITIS E (Entérica- Epidémica) • Virus desnudo de ARN monocatenario de polaridad positiva. • Familia Hepeviridae:4 genotipos. • Epidemiología y Clínica parecidas a Hepatitis A.

  18. VIRUS DE LA HEPATITIS E. PECULIARIDADES • Mortalidad: • 1-2 % (10 veces > hepatitis A) • En embarazadas: 10-20 % • Posibilidad de establecer infección persisten-te en trasplantados. • Reservorio no sólo humano para genotipos 3 y 4 (cerdos, ciervos, jabalíes). • Posibilidad de transmisión a través de trans-fusiones.

  19. VIRUS DE LA HEPATITIS E • Diagnóstico: • Fundamentalmente serológico (detec-ción de Ac específicos). • Técnicas de amplificación del ARN viral. • Profilaxis: No hay vacuna, ni I. pasiva específica.

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