Goiânia, agosto de 2010

1. Goiânia, agosto de 2010

2. Os transtornos de aprendizagem nos seus diversos aspectos: Aspecto Neurológico • Dr. Fabio Borges Pessoa • Pediatria • Pós-graduação em Neuropsiquiatria da Infância e Adolescência – FM/UFG

3. QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE? • No Brasil, cerca de 40% das crianças em séries iniciais de alfabetização apresentam dificuldades escolares. (SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004) • Muñiz (2001), as dificuldades de aprendizagem e adaptação escolar apresentam 35% das motivações para consultas pediátricas na fase dos 6 aos 24 anos e 45% dos atendimentos em saúde mental no mundo.

4. QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE? • Kimmel e Weiner (1998) consideram os problemas escolares e os problemas de comportamento aqueles que mais dificultam o desenvolvimento normal do adolescente e necessitam de atendimento especializado. • Graminha e Martins (1994) afirmam que as dificuldades escolares se constituem no principal motivo da procura de atendimento psicológico para crianças.

5. DSM – IV(Manual Diagnóstico Estatístico de Doenças Mentais) (1995)  Transtornos de aprendizagem são diagnosticados por meio de testes padronizados envolvendo matemática, leitura ou expressão escrita, demonstrando valores substancialmente abaixo do esperado para a idade, escolarização e nível de inteligência.

6. CID – 10 (Classificação Internacional de Doenças) (1992)  Transtornos nos quais as modalidades habituais de aprendizado estão alteradas desde as primeiras etapas do desenvolvimento.  O comprometimento não é somente a conseqüência da falta de oportunidade de aprendizagem ou de um retardo mental, e ele não é devido a um traumatismo ou doença cerebrais.

7. NationalJointCommitteeofLearningDisabilities (1988)  Dificuldades intrínsecas do indivíduo;  Disfunção do Sistema Nervoso Central;  Persiste por toda a vida;  Envolve as dificuldades significativas na compreensão oral, conversação, leitura, escrita, raciocínio ou matemática;  Nível de inteligência mediano ou acima da média

8. Transtornos de Aprendizagem  Não incluem problemas de aprendizagem que são principalmente resultado de: • deficiências visuais, auditivas ou motoras; • retardo mental; •traumatismos ou doenças cerebrais adquiridas; • perturbação emocional; • desvantagens ambientais, culturais ou econômicas.

9. Dificuldades para Aprendizagem “Termo genérico que abrange um grupo heterogêneo de problemas capazes de alterar as possibilidades de a criança aprender, independentemente de suas condições neurológicas para fazê-lo” (NewraRotta e cols, 2006)

10. Dificuldades para Aprendizagem

11. Transtornos de Aprendizagem • Prevalência: 2 a 10% (3 – 5% Brasil – Ciasca, 2003) • Meninos 6:1 (Ciasca , 2003) • Etiologia: MULTIFATORIAL (imaturidade, lesões específicas do cérebro, fatores hereditários e ou disfunções químicas).

12. Transtornos de Aprendizagem Anamnese • 1. Queixa Principal • 2 .História da Doença Atual • 3.História Familiar • 4.Hábitos do dia-a-dia • 5.Antecedentes maternos • 6.Antecedentes Gestacionais • 7. Parto e período neonatal • 8. Desenvolvimento neuropsicomotor

13. Transtornos de Aprendizagem • I. Exame Físico • II. Exame Neurológico • III. Exame das Funções Corticais Superiores • IV. Exames Complementares

14. Transtornos de Aprendizagem • I. Exame Físico • II. Exame Neurológico • Psiquismo • Linguagem • Atitude • Fácies • Equilíbrio • Motricidade

15. Transtornos de Aprendizagem • II. Exame das Funções Corticais Superiores • Orientação • Memória • Desenho da figura humana • Equilíbrio • Cálculos

16. Transtornos de Aprendizagem • II. Exames Complementares • Exclusão • EEG e Neuroimagem

17. Transtornos de Aprendizagem

19. 6 e 9 ou 3 e 8 5 69 12 lê-se 21 Cento e sete = 17 Decomposição de números: 5432= 5000400302 Problemas na aplicação prática da matemática, por exemplo: A distância da casa de Ana até a escola é de 1 km. Maria mora duas vezes mais longe. Qual a distancia que Maria tem que percorrer para chegar à escola?

20. Journal of Child Psychology and Psychiatry, - Mar 2010 - Comorbidity of Learning Disorders: Prevalence and Familial Transmission (Landerl, Karin; Moll, Kristina)  2586 crianças do ensino fundamental  293 crianças com pelo menos um transtorno de aprendizagem  Déficits em aritmética, leitura e escrita: 4 a 5x mais frequentes em crianças que já apresentavam um transtorno, em relação à população total.  TA > Meninas – TL > Meninos  TA – TL: como comorbidade, mais comum em meninas

21. Learning Disabilities Research & Practice - Feb 2010 - A Longitudinal Study of Risk-Taking Behavior in Adolescents with Learning Disabilities (McNamara, John K.; Willoughby, Teena) • Relação entre adolescentes e comportamento de risco (álcool, tabagismo, uso de drogas, delinqüência e os atos de agressão) e transtornos de aprendizagem. •  307 adolescentes com e 307 adolescentessem transtornos de aprendizagem

22. adaptadoJohn K. McNamara, Teena Willoughby,2010 Estimated Marginal Means 0.10000WithLearningDisabilities 0.05000 0.00000 - 0.05000 -0.10000 -0.15000WithoutLearningDisabilities time 1time 2 • Figure 2: Group mean ratings and standard deviations for smoking at Time 1 and Time 2.

23.  Os resultados deste estudo sugerem que, em geral, os adolescentes com e sem dificuldades de aprendizagem assumem atividades de risco em um nível moderado (comportamento típico dos adolescentes?). • O estudo mostra que os adolescentes com dificuldades de aprendizagem foram mais propensos a se envolver com atividades de risco, quando comparados com aqueles sem problemas de aprendizagem e que os padrões de envolvimento com as transgressões foram diferentes para cada grupo ao longo do tempo. •  A importância das escolas enfatizarem programas de educação e conscientização sobre os perigos associados aos comportamentos de risco como o uso de substância, agressão, delinqüência e jogos de azar.

24. Tratamento • Medicamento ??? • Multidisciplinar • Inclusão

25. Obrigado!!!