Main myoélectrique Touch Bionics, la finesse au bout des doigts…

1. Main myoélectrique Touch Bionics,la finesse au bout des doigts… Par : Josée Dubois, prothésiste Institut de Réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal AQIPA 2012

2. Résumé de la présentation Touch Bionics, c’est qui, c’est quoi ? Études de cas Conclusion sur notre démarche

3. Petite leçon d’anatomie… • La main comporte 27 os et un nombres impressionnant de muscles, tendons, ligaments, vaisseaux sanguins et nerfs. • Structure anatomique la plus complexe du monde animale. • Combine finesse, force, dextérité et mobilité. • Combien de muscles sont utilisés lorsque vous tournez une clé dans une serrure?? 60 muscles!

4. Touch Bionics, c’est qui, c’est quoi? • Cie écossaise qui a mise en marché la main myoélectrique I-Limb en 2006. • Main de nouvelle génération d’une fonctionnalité beaucoup plus naturelle due aux 5 doigts motorisés et aux jointures articulées sur chaque doigt. • Main permettant 13 différentes préhensions (choix de 4 prises) avec force de préhension entre 22 et 30 lb/pression. • Création du produit dérivé appelé I-Limb Digits. • Prothèse pour amputation transmétacarpienne (1 à 5 doigts).

5. Types de préhensions main I-Limb Prise cylindrique Prise sphérique Poignet à flexion pointage Pleine main Prise à 2 doigts (pinch) Prise latérale Prise à 3 doigts (tripod)

6. Études de cas Claude Jérémy MAIN I-LIMB PULSE DROITE MAIN I-LIMB DIGITS GAUCHE (4 DOIGTS)

7. Claude Anamnèse: Homme, 52 ans, droitier. Accident de travail survenu en 2007. Amputation transmétacarpienne gauche avec brûlures et greffes de peau. Amputation 0.75 cm distal pouce gauche. Aucun appareillage antérieur. Autonomie complète. Loisir : tir à l’arc

8. Pourquoi une main I-Limb Digits pour Claude • Pt voulait + autonomie pour les tâches bilatérales • Ajout de motricité fine souhaitée • Plus fonctionnelle qu’une prothèse cosmétique • Patient avec activités modérées (AVQ, AVD, bricolage…) • Patient très motivé • Retour éventuel sur le marché du travail

9. En route vers Columbus,Ohio…

10. L’équipe IRGLM - Touch Bionics • Helga Robinette, • ergothérapeute • Mike Carpenter, • mécanicien • Nathan Wagner, • prothésiste • Giovanna Costantino, ergothérapeute • Sylvie Francoeur, mécanicienne • Josée Dubois, prothésiste

11. 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Localisation des sites myoélectriques

12. 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Suspension et essai de composantes

13. 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Assemblage de la prothèse

14. 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Entraînement avec logiciel BioSim

15. 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Finition de la prothèse

16. 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Entraînement à l’IRGLM

18. Nos conclusions On a craqué pour… À prendre en considération: On a des réserves pour… • La fonctionnalité de la prothèse • La facilité d’entretien • Le support technique de TouchBionics • La convivialité du logiciel BioSim et tout son potentiel d’ajustement • L’aspect esthétique • Le coût $$$ • La suspension de la prothèse v/s mobilité du poignet • La fragilité • Le recouvrement protecteur • La vitesse de la main et le bruit • La motivation du patient (entraînement, esthétisme /fonctionnalité) • Le niveau d’amputation • L’expertise de l’équipe multidisciplinaire • L’entraînement préprothétique • L’usage que le patient veut en faire • Le financement nécessaire

19. Jérémy Bras droit Anamnèse: Homme, 23 ans, droitier. Accident de travail survenu en 2009. Amputation radiale DT tiers moyen. Limitation main G avec greffe de peau et musculaire. App. initial: prothèse mécanique Autonomie limitée Bras gauche

20. Pourquoi une main I-Limb Pulse pour Jérémy • Succès très mitigé avec la prothèse mécanique • Patient voulait plus de fonctionnalité (avec une main myo) suite à l’essai initial avec composantes O.B. • Patient ne voulait pas de crochet myoélectrique pour son quotidien • Main gauche avec force et préhension très limitées • Moignon d’une longueur adéquate • Patient avec activités modérées (AVQ, AVD, ordinateur…) • Excellent potentiel myoélectrique • Patient très motivé à l’affût des technologies • Retour éventuel aux études

21. Appareillage avec I-Limb Pulse • Entraînement préprothétique de 3 semaines (dissociation musculaire et co-contraction) avec BioSim • Appareillage initial sans rotateur (pour limiter la difficulté d’apprentissage) • Introduction d’un seul type de préhension à la fois • Après 3 semaines d’entraînement , ajout d’un rotateur de poignet (non concluant)

23. Houston….we have a problem! Bris du recouvrement Bris des doigts Perte de friction a/n du pouce

24. Nos conclusions On a craqué pour… À prendre en considération: On a des réserves pour… • La versatilité des types de préhension • La facilité d’entretien • Le support technique de TouchBionics • La convivialité du logiciel BioSim et tout son potentiel d’ajustement • Compatibilité entre la main et le rotateur (amélioré sur version I-Limb Ultra) • Le coût $$$ • La fragilité (amélioré sur version I-LimbUltra) • Le recouvrement protecteur • La vitesse de la main et le bruit • La motivation du patient (entraînement 2x + long) • L’expertise de l’équipe multidisciplinaire • L’entraînement préprothétique • L’usage que le patient veut en faire • Le financement nécessaire

25. Soyez avant-gardiste, nos patients n’attendent que ça…. Merci!