TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO TCE

1. TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO TCE Prof. Fernando Ramos Gonçalves

2. TCE • Principal causa de morte em jovens • Causas mais freqüentes: • Acidentes automobilísticos • Quedas • Agressões • 1 TCE a cada 15 segundos • 1 óbito a cada 5 minutos • 1 seqüela a cada 5 minutos. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

3. Epidemiologia USA • 2.000.000 casos/ano • 400.000 hospitalizações • 75.000 mortes • Maior causa de seqüelas permanentes Prof. Fernando Ramos Gonçalves

4. Causas - EUA Queda 21% Violência 12% Esportes e recreação 10% Outros 7% Acidente automobilístico 50% Prof. Fernando Ramos Gonçalves

5. TCE • TIPOS DE TRAUMA CRANIANO • Lesões de couro cabeludo • Fraturas de crânio • Lesão cerebral difusa • Lesão focal • Lesão penetrante Prof. Fernando Ramos Gonçalves

6. LESÕES DE COURO CABELUDO Prof. Fernando Ramos Gonçalves

7. Lesões de couro cabeludo - Abrasão • Laceração • Contusão • Hematoma subgaleal • Em criança pode ter perda significativa de sangue Prof. Fernando Ramos Gonçalves

8. Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

9. Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

10. Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

11. FRATURAS DE CRÂNIO Prof. Fernando Ramos Gonçalves

12. Fraturas de crânio Fratura linear sem afundamento Afundamento craniano Fratura de crânio aberta Prof. Fernando Ramos Gonçalves

13. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

14. Fraturas de crânio Fratura linear sem afundamento • Afundamento craniano • Fratura de crânio aberta Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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16. Fratura com afundamento Prof. Fernando Ramos Gonçalves

17. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

18. Fraturas de crânio • Fraturas da base do crânio • Otoliquorréia, rinoliquorréia • Equimose na região da mastoide (sinal de Battle) • Sangue na membrana timpanica (hemotimpano) • Equimose periorbitária (olhos de guaxinin) Fratura de assoalho de órbita Esfenóide Porção da mastóide do osso temporal Prof. Fernando Ramos Gonçalves

19. Fraturas de crânio Fratura da base do crânio Prof. Fernando Ramos Gonçalves

20. Equimose peri-orbitária Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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22. FRATURA DE CRÂNIO • Pode ou não ter lesão cerebral ou da duramater abaixo da fratura • Fratura sem afundamento – observar • Fratura aberta sem afundamento – sutura e antibioticos • Fratura com afundamento - cirurgia Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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24. TCE Prof. Fernando Ramos Gonçalves

25. LESÃO DIFUSA Prof. Fernando Ramos Gonçalves

26. CONCUSSÃO • Breve perda de consciência, com exame e CT normal • Pacientes podem ter leve sonolência ou confusão • Tratamento – Observação e evitar novos TCE principalmente nos esportes Prof. Fernando Ramos Gonçalves

27. LESÃO AXONAL DIFUSA • Lesões de alta velocidade com estiramento ou chacoalhamento do tecido cerebral • Mini hemorragias (petequias) em substancia branca • Coma profundo imediato • Edema cerebral e aumento da PIC • Mortalidade em 30 a 40 % Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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29. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

30. LESÃO FOCAL Prof. Fernando Ramos Gonçalves

31. CONTUSÕES • Única ou múltiplas • Concussão • Área de impacto ou contragolpe. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

32. CONTUSÕES • Manifestações dependem da área lesada • Lesões golpe-contragolpe principalmente frontal e occipital • 20 % evoluem para hematomas cirúrgicos Prof. Fernando Ramos Gonçalves

33. CONTUSÕES Prof. Fernando Ramos Gonçalves

34. HEMORRAGIAS Prof. Fernando Ramos Gonçalves

35. Intracerebral Hematomas: Subdural Epidural • Lesão focal - Hemorragias • Hemorragia meningea Prof. Fernando Ramos Gonçalves

36. Hemorragia Subaracnóide • Irritação meníngea – sangue no LCR, geralmente interhemisferica, supraselar • Causada por ruptura de veias ou artérias da base do crânio • Cefaléia e/ou fotofobia • Náusea e vômitos • Tratamento é clinico Prof. Fernando Ramos Gonçalves

37. Hemorragia subaracnoidea Traumática Prof. Fernando Ramos Gonçalves

38. TCE • Lesão focal - Hemorragias Cerebrais • Hemorragias e • Lacerações Cerebrais Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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40. Ferimentos Penetrantes • Penetração de corpo estranho intracraniano • Não deve ser removido no local • Transporte com corpo estranho fixo para que o mesmo não produza lesões secundárias Prof. Fernando Ramos Gonçalves

41. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

42. TCE Prof. Fernando Ramos Gonçalves

43. Ferimento por Arma de Fogo • Mistura de todos os tipo de lesão, fratura, hemorragia, hematomas etc... • Quanto maior o calibre e a velocidade do projétil, maior a probabilidade de lesões graves e a até letais. • Cobrir a entrada e saída do projétil com compressa esterilizada até o tratamento neurocirúrgico ser providenciado. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

44. PAF Prof. Fernando Ramos Gonçalves

45. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

46. TCEAvaliação do Trauma Cranioencefálico 4 . AVDI E MINIEXAME NEUROLOGICO – AVDI • A (alerta), • V (resposta ao estimulo verbal) • D (resposta somente a dor)\ • I (IRRESPONSIVO) Prof. Fernando Ramos Gonçalves

47. TCEAvaliação do Trauma Cranioencefálico • MINI EXAME NEUROLÓGICO • 1. Avaliação do nível de Consciência • 2. Avaliação das Pupilas • 3. Avaliação De Força Muscular Prof. Fernando Ramos Gonçalves

48. Escala de Coma de Glasgow • AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA • PROCESSO DINÂMICO • AVALIAÇÃO EM SEQUENCIA - 5 MINUTOS Prof. Fernando Ramos Gonçalves

49. Escala de Coma de Glasgow Prof. Fernando Ramos Gonçalves

50. Escala de Coma de Glasgow Prof. Fernando Ramos Gonçalves