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Formación continuada en Atención Primaria

Porqué Sobre qué Cómo Cómo trasmitirlo. Formación continuada en Atención Primaria. Porqué Sobre qué Cómo Cómo trasmitirlo. Formación continuada en Atención Primaria. Una resbaladiza pendiente. r = -0.54 p<0.001. Conocimiento de la mejor praxis. Años desde la graduación.

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Formación continuada en Atención Primaria

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Presentation Transcript

  1. Porqué Sobrequé Cómo Cómotrasmitirlo Formación continuada enAtención Primaria

  2. Porqué Sobrequé Cómo Cómotrasmitirlo Formación continuada enAtención Primaria

  3. Unaresbaladizapendiente... r = -0.54 p<0.001 . .. . . .... . ... ... ... Conocimiento de la mejor praxis ... .. .. .. .... Años desde la graduación

  4. Resonancia cognitiva Cuandonosenfrentamos a unasituaciónclínicaquecontrolamos, se produce unarespuesta mental y emocional de refuerzo, quenospermitetomarrápidasdecisiones.

  5. Disonancia cognitiva Leon Festinger Si la enfermedad de nuestro paciente nos reclama una formación que no poseemos experimentamos entonces esta respuesta emocional, que puede ser un poderosísimo agente motivador.

  6. La disonancia cognitiva es muy común Necesitamosevidencias (sobre tests diagnósticos, sobreeficacia y seguridadcomparativa de distintasintervenciones...) aproximadamente: • 5 veces en cadapacientenuevo • 2 preguntascada 3 pacientes “conocidos”

  7. ¿Qué ocurre entonces?

  8. Reacciones ante la disonancia REACCIONES NO ADAPTADAS • Tratar de escondernuestrodesconocimientoincluso a nosotrosmismos. • Exageradarespuestaemocional con excesivaansiedad, culpa o vergüenza. REACCIONES ADAPTADAS Reconocernuestrasnecesidadesformativas, orientándola en motivaciónparaaprender. Llenar los vacios sin conocimientos con espaciospositivos, mediantepreguntasbienconstruidas y trabajar en encontrarsusrespuestas

  9. Porqué Sobrequé Cómo Cómotrasmitirlo Formación continuada enAtención Primaria

  10. Dos conceptos • Background knowledge • Foreground knowledge

  11. Pongamos ejemplos...

  12. Background • Las preguntas que se formula un residente de primer año son habitualmente de carácter general o “de fondo”, dirigidas a intentar explicar lo que le sucede al paciente, p.e: • Etiología más probable. • Epidemiología del proceso: prevalencia, incidencia...

  13. Preguntas “de fondo” Van dirigidas a aspectos generales de una enfermedad. Son preguntas que habitualmente tienen dos componentes: • una cuestión (quién, como, donde, cuando, como, porqué) ligada a un verbo • una enfermedad (o una parcela de la misma)‏

  14. Preguntas “de primer plano” • Preguntas de cómo diagnosticar, establecer el pronóstico o cómo tratar pacientes. • Suelen tener 3 o 4 componentes: • El paciente o problema de interés. • La intervención principal (diagnóstica, terapéutica...)‏ • Una intervención con la que comparar. • El objetivo clínico por valorar

  15. Preguntas background y foreground

  16. ¿son iguales las preguntas que se haces los distintos profesionales?

  17. POEMs v.s.DOEs Muchas veces las preguntas formuladas en Atención Primaria tienen un objetivo muy diferente al buscado desde la Atención Hospitalaria para el mismo grupo de pacientes.

  18. POEMs v.s.DOEs La utilidad de la información médica para los médicos de familia se dirige a que nuestros pacientes: Vivan más tiempo Tengan un funcionamiento lo más cercano posible a su capacidad completa Tengan el mayor nivel de satisfacción posible con su vida. Tengan los menores dolores y molestias posibles

  19. POEMs (patient oriented evidence that matters)‏ Pruebascientíficasimportantesdesde el punto de vista del paciente DOEs (disease oriented evidence)‏ Pruebascientíficascentradas en la enfermedad POEMs v.s.DOEs

  20. POEMs (patient oriented evidence that matters)‏ ¿La reducción de placas de aterosclerosisdisminuye la mortalidad? DOEs (disease oriented evidence)‏ ¿La reducción de placasaterosclerosismejora el flujosanguíneomedidomedianteangiografía? POEMs v.s.DOEs

  21. Porqué Sobrequé Cómo Cómotrasmitirlo Formación continuada enAtención Primaria

  22. ¿Cómo?

  23. ¿de verdad no sabéis cómo? • Anualmente se publican: • 30.00 revistas • 3 millones de artículos • Se publican pilas de libros cercanos a un Km. de alto. • Conocemos mucho menos de lo que ha sido probado.

  24. Algunas propuestas……..

  25. Circuitos de autoformación aplicados a la tutorización de médicos residentes

  26. Elaboremos preguntas…

  27. Respondamos preguntas…

  28. Se debe evaluar el proceso formativo: • ¿Cómo encontró lo que encontró? • ¿Qué se encontró? • ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado? • ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente. • Autoevaluación

  29. Se debe formar para el proceso formativo: • ¿Cómo encontró lo que encontró? • ¿Qué se encontró? • ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado? • ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente. • Autoevaluación Habilitación en búsqueda bibliográfica.

  30. Se debe formar para el proceso formativo: • ¿Cómo encontró lo que encontró? • ¿Qué se encontró? • ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado? • ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente. • Autoevaluación Habilitación en búsqueda bibliográfica. Habilitación en lectura critica: MBE.

  31. Porqué Sobrequé Cómo Cómotrasmitirlo Formación continuada enAtención Primaria

  32. Otro día lo vemos………..

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