ESPIRITUALIDADE, RELIGIOSIDADE, FATORES PSICOSSOCIAIS E DOENÇA CARDIOVASCULAR

1. ESPIRITUALIDADE, RELIGIOSIDADE, FATORES PSICOSSOCIAIS E DOENÇA CARDIOVASCULAR Definindo Espiritualidade, Religiosidade e Fatores Psicossociais: Novos paradigmas? Mario F P Peres Pesquisador Senior IIEP H Albert Einstein Prof PG Neurociências UNIFESP Prof Neurologia FMABC

2. Definindo Espiritualidade, Religiosidade e fatores psicossociais:Novos paradigmas? 4459

3. Definindo Espiritualidade, Religiosidade e fatores psicossociais:Novos paradigmas?

4. Definindo Espiritualidade, Religiosidade e fatores psicossociais:Novos paradigmas? 1,57 ARTIGO/DIA EM 2010

6. Indexado no Medline/Pubmed

10. Integração da Espiritualidade na Prática Clínica Biblioteca Virtual em Espiritualidade e Saúde – BVES http://www.hoje.org.br/site/biblioteca.php

11. Número de Universidades que abordam o tema nos EUA KOENIG, H.G. Religion, spirituality, and medicine: research findings and implications for clinical practice. South Med J., v.97, p.1194-1200, 2004. GHOSH, A.K. The role of religion/spirituality in the medical curriculum. Minn Med., v.86, p.5, 2003. BENSON, H.; PUCHALSKI, C.M. Spirituality and healing in Medicine. Disponível em: <http://cme.med.harvard.edu/cmeups/custom/00271464/00271464.htm>. Acesso em: 05 abr. 2009.

15. Definições • Religião: Sistema organizado de crenças, práticas, rituais e símbolos designados para facilitar o acesso ao sagrado, ao transcendente (Deus, força maior, verdade suprema). • Religiosidade: extensão na qual um indivíduo acredita, segue e pratica uma religião. Pode ser organizacional (participação na igreja ou templo religioso) ou não organizacional (rezar, ler livros, assistir programas religiosos na televisão).

16. Definições • Espiritualidade: É a busca pessoal para entender questões relacionadas a vida, ao seu significado, sentido, sobre as relações com o sagrado ou transcendente que, pode ou não, levar ao desenvolvimento de práticas religiosas ou formações de comunidades religiosas. Koenig HG. Handbook of Religion and Health. 2001 Lucchetti G, Granero AL, Bassi RM, Latorraca R, Nacif SAP. Espiritualidade na prática clínica: o que o clínico deve saber? Rev da Sociedade Brasileira de Clínica Médica 2010 [no prelo]

19. 1998 – OMS - 101st session of the Executive Board, eigth meeting • Estado dinâmico de completo bem-estar físico, mental, espiritual e social1 • Emenda de sua Constituição (Resolution EB101.R2)

20. 2007 “World Convention on Science and Spirituality” • Whoqol-SRPB, Espiritualidade, Religiosidade e crenças pessoais).

21. Espiritualidade no cuidado com o paciente: Por quê?? • Atividades e crenças religiosas estão • relacionadas à melhor saúde e qualidade de vida. • Muitos pacientes gostariam que os médicos • abordassem sobre a Espiritualidade • Muitos pacientes são religiosos, e crenças • religiosas os ajudam a lidar com muitos aspectos da vida • Crenças religiosas influenciam decisões médicas, especialmente quando os pacientes estão seriamente doentes • Médicos falando sobre necessidades espirituais têm raízes na longa história entre religião, medicina e assistência à saúde Lucchetti G, Granero AL, Bassi RM, Latorraca R, Nacif SAP. Espiritualidade na prática clínica: o que o clínico deve saber? Rev da Sociedade Brasileira de Clínica Médica 2010 [no prelo]

22. HISTÓRIA ESPIRITUAL – UMA NECESSIDADE DO PACIENTE Pesquisas mostram que 85% dos pacientes querem que os médicos abordem o tema e incorporem no tratamento 1992, 594 médicos de família 93% concordaram / fortemente concordaram considerar espiritualidade do paciente Menos de 10% realmente o fazem • Epidemiologia • Estudos populacionais – questionários • 95% das pessoasacreditamem Deus, • 77% acreditamqueosmédicosdevemconsiderar as suascrençasespirituais, • 73% acreditavamquedevessemcompartilhar as suascrençasreligiosas com o médico, • 66% manifestaraminteresse de que o médicoperguntesobresuaespiritualidade, • masapenas 10 a 20% relataramqueosmédicosdiscutiram a espiritualidade com o paciente.

23. HISTÓRIA ESPIRITUAL – UMA NECESSIDADE DO PACIENTE Por quê? aumenta a confiança do paciente no médico ajuda médico a entender melhor o paciente pacientes se sentem entendidos e ouvidos ajuda a encorajar o paciente, esperança no tratamento Religião é uma das melhores formas p coping enfrentamento de doenças Remissão mais rápida de depressão e doenças Fé / comunidade e fonte primária para suporte, melhor aderência ao tratamento 1.700.000 pacientes: satisfação com cuidado emocional e espiritual Áreas com maior necessidade para melhoria da qualidade

24. HISTÓRIA ESPIRITUAL – UMA NECESSIDADE DO PACIENTE Em que circunstâncias ? final da vida dar más notícias doenças difíceis – graves perda familiar Internação hospitalar história clínica em qualquer encontro médico? Fortalecimento da relação médico paciente

25. HISTÓRIA ESPIRITUAL – UMA NECESSIDADE DO PACIENTE Barreiras Falta de tempo, Falta de treinamento Preocupação de atuar em área não médica Desconforto com o tema Preocupação imposição de crenças próprias Falta de interesse Falta de consciência de que é importante Identificar qual paciente realmente precisa

26. Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade Espiritualidade Saúde

27. Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade INTEGRAÇÃO Espiritualidade Saúde

28. Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade INTEGRAÇÃO Saúde Saúde Espiritualidade

29. Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade INTEGRAÇÃO Saúde Espiritualidade Religiões

30. Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade PRÁTICA CLÍNICA PESQUISA Saúde Espiritualidade Religiões

31. INTEGRAÇÃO MEDICINA E ESPIRITUALIDADE A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE INTEGRAÇÃO RELIGIÃO - CRENÇAS Paciente Médico

32. INTEGRAÇÃO MEDICINA E ESPIRITUALIDADE A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE INTEGRAÇÃO RELIGIÃO - CRENÇAS Médico Paciente

33. INTEGRAÇÃO MEDICINA E ESPIRITUALIDADE A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE MANEJO Tratamento Diagnóstico CURA

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40. Qualidade de Vida • Em 2005, foi realizada uma meta-análise dos estudos, que demonstrou uma correlação moderada (r = 0.34, 95% CI: 0.28–0.40)entre níveis mais altos de espiritualidade/religiosidade e melhor qualidade de vida Sawatzky R, Ratner PA, Chiu L. A Meta-Analysis of the Relationship Between Spirituality and Quality of Life. Social Indicators Research 2005; 72(2): 153-188.

41. O custo por ano de vida ganho seria de US$2000 a 6000 para exercícios físicos, US$ 3000 e 10000 para freqüência religiosa e US$ 4000 a 14000 para o uso de estatinas

42. Koenig HG, George LK, Peterson BL. Religiosity and remission of depression in medically ill older patients. Am J Psychiatry. 1998;155(4):536-42.

43. Estudo brasileiro realizado pela AME – SP com 170 idosos ambulatoriais GRANERO, A. L. ; LUCCHETTI, G. . Influência da religião sobre a saúde do paciente geriátrico. In: XVI Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, 2008, Porto Alegre. Geriatria & Gerontologia. Fortaleza : Base Editorial, 2008. v. 2. p. 137-137

44. Conclusão: Frequência religiosa e importância da religião na vida da pessoa foram protetoras para presença de depressão GRANERO, A. L. ; LUCCHETTI, G. . Influência da religião sobre a saúde do paciente geriátrico. In: XVI Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, 2008, Porto Alegre. Geriatria & Gerontologia. Fortaleza : Base Editorial, 2008. v. 2. p. 137-137

45. Estudo brasileiro realizado pela AME –SP em pacientes idosos em reabilitação (n=110) em associação com a Duke University *All independent variables presented in Methods were included in the multivariate analysis, and only those identified by the backward conditional logistic regression model as independently associated with the dependent variable were included in the table. b Omnibus Tests of Models Coefficients: Qui square:18.177; p=0.000 Hosmer and Lemeshow Test: Chi square: 0.387; p =0.824 Regressão Logística Backward: controlado para depressão, hospitalização, ansiedade, sexo, idade, educação, estado funcional, estado civil e raça. GRANERO, A. L. ; LUCCHETTI, G. ; BADAN, A. M. N. ; Peres, P. T. ; AMMEIDA JR., C. S. . Religiosidade e estresse emocional em idosos de um ambulatório de reabilitação. In: 6 Congresso Paulista de Geriatria e Gerontologia, 2009, São Paulo. Envelhecimento e Saúde. São paulo : Atha, 2009. v. 15. p. 42-42

46. Otimismo Pessimismo

47. Otimismo Pessimismo

48. CRENÇA NA VIDA APÓS A MORTE E SAÚDE MENTAL

49. Acidente Vascular Cerebral • 132 Pacientes com AVC avaliados quanto a religiosidade, depressão e ansiedade. • Conclusão: a crença religiosa influi no modo de lidar com o AVC e é protetor para o estresse emocional

50. PESQUISA The Spiritual Well-Being Scale (SWBS). Religious Orientation Scale Index of Religiousness Spiritual Involvement and Beliefs Scale (SIBS) DUREL (Duke University Religion Index)