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Otitis media aguda en pediatría

Otitis media aguda en pediatría. Daniela Rivas V. Interna Medicina UFRO Marzo - 2012. Anatomia del oido. Anatomía del oído . Anatomía del oído medio. Drake et al: Gray’s Anatomy for students . Trompa faringotimpánica. Membrana timpánica normal. Otitis media aguda.

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Otitis media aguda en pediatría

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Presentation Transcript

  1. Otitis media aguda en pediatría Daniela Rivas V. Interna Medicina UFRO Marzo - 2012

  2. Anatomia del oido

  3. Anatomía del oído

  4. Anatomía del oído medio Drake et al: Gray’sAnatomyforstudents.

  5. Trompa faringotimpánica

  6. Membrana timpánica normal

  7. Otitis media aguda

  8. OTITIS MEDIADefiniciones Pediatrics in Review2010;31;3

  9. Clasificación de OM Apuntes Otorrinolaringología. UFRO 2011

  10. Epidemiología • La OMA es la infección por la que se prescriben más ATB en niños en USA. (20 millones/año aprox.) • USA  aprox. 24 millones de consultas a médicos son por OMA. • Costo: $ 2,8 - 5,3 billones USD • 50.000 muertes anuales por CSOM en menores de 5 años en el mundo. • Incidencia bimodal, en aumento por mejor diagnóstico, mayor en invierno. • 6-11 meses, 4-5 años. • 13% a los 3 meses; 66% a los 12 meses. • 46% ha tenido 3 o más episodios a los 3 años. Pediatrics in Review2010;31;3 Pediatrics2004;113;1451

  11. Factores de riesgo Pediatrics in Review2010;31;3

  12. Etiopatogenia

  13. Am FamPhysician2007;76:1650-8, 1659-60.

  14. Agentes etiológicos virales Pediatrics in Review2010;31;3

  15. Agentes etiológicos en la actualidad JAMA. 2010;304(19):2161-2169

  16. Síntomas Pediatrics2004;113;1451

  17. 1ª Recomendación • Diagnóstico de OMA: • Confirmar historia de comienzo agudo. • Identificar signos de efusión de oído medio. • Identificar signos y síntomas de inflamación de oído medio.

  18. Diagnóstico

  19. Otoscopía

  20. Otoscopía Tímpano congestivo

  21. Otoscopía Tímpanos congestivos, abombados.

  22. Otoscopía Otitis media serosa

  23. Otoscopía Otitis media supurativa

  24. Otoscopía Otitis media severa

  25. Otoscopía OMA recurrente

  26. Otoscopía Otitis media crónica

  27. 2ª Recomendación • El manejo de la OMA debe incluir valoración del dolor. Si está presente, se debe reducir.

  28. Manejo del dolor

  29. 3ª Recomendación A La observación sin uso de ATB en niños con OMA no complicada, es una opción para una selección de pacientes, basado en un diagnóstico certero, edad, severidad de la enfermedad y un seguimiento asegurado. BUENA COMUNICACIÓN CON LOS PADRES

  30. Opciones de manejo

  31. 3ª Recomendación B Si la decisión es tratar con ATB, el medico debería indicar Amoxicilina en la mayoría de los niños, en dosis de 80-90 mg/kg/día.

  32. Amoxicilina • Si hipersensibilidad no tipo I a Amoxicilina: • Si hipersensibilidad I:

  33. Amoxicilina – Ac. clavulánico Iniciar en: • Pacientes con enfermedadsevera: • Moderada a severaotalgia • Fiebre > 39°C • H. influenzaey M. catarrhalis B-lactamasas positivos

  34. Duración de tratamiento

  35. 4ª Recomendación • Si falla la respuesta al manejoinicialdentro de 48-72 horas, el clínicodebereevaluar al pacienteparaconfirmar OMA y excluirotrascausas. • Si se confirma OMA en un paciente en observación, se debecomenzar ATB. • Si fuemanejadoinicialmente con ATB, se debecambiar el esquema.

  36. Cultivos

  37. 5ª Recomendación • El clínicodebefomentar la prevención de OMA a través de la reducción de los factores de riesgo.

  38. Muchas gracias.

  39. Referencias • Tumaini R. Coker, et al. “Diagnosis, MicrobialEpidemiology, and AntibioticTreatment of Acute Otitis Media in Children, A SystematicReview”. JAMA. Nov, 2010. • Jane M. Gould, et al. “Otitis media”. Pediatrics in review. March 2010. • American Academy of Pediatrics. American Academy of FamilyPhysicians. “Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. CLINICAL PRACTICE GUIDELINE”. Pediatrics. 2004. • KALYANAKRISHNAN R. et al. “Diagnosis and Treatment of Otitis Media”. University of Oklahoma Health Sciences Center. December 2007.

  40. Otitis media en pediatría Daniela Rivas V. Interna Medicina UFRO Marzo - 2012

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