1 / 29

Váladékoldás, hörgőtágítás,gyulladásgátlás cystas fibrosisban

Váladékoldás, hörgőtágítás,gyulladásgátlás cystas fibrosisban. dr. Szabó Ágnes SZTE Gyermekklinika B Részleg Szeged 2010.05.07-08. Csillebérc. Cystas fibrosis. Leggyakoribb anyagcsere betegség a kaukázusi népcsoportban Előfordulás: 1:4000 Minden 26. ember hordozza a kóros gént

lyndon
Download Presentation

Váladékoldás, hörgőtágítás,gyulladásgátlás cystas fibrosisban

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Váladékoldás, hörgőtágítás,gyulladásgátlás cystas fibrosisban dr. Szabó Ágnes SZTE Gyermekklinika B Részleg Szeged 2010.05.07-08. Csillebérc

  2. Cystas fibrosis Leggyakoribb anyagcsere betegség a kaukázusi népcsoportban Előfordulás: 1:4000 Minden 26. ember hordozza a kóros gént autoszóm recesszív módon öröklődik

  3. Génmutáció mirigyekben CFTR fehérje szintézis zavara sejtmembrán klorid ionra nem áteresztő váladék viszkozitása fokozódik (tapadós) hasnyálmirigy tüdő egyéb

  4. Tüneteket befolyásoló tényezők CF-ben • Genetika: CFTR mutatio (I-V) modifikáló gének • Külső tényezők: kezelés minősége vírusinfectio cigarettafüst táplálkozás Szociális faktorok

  5. Nincs két egyforma CF-es

  6. CF Tüdő Légutakban tapadós váladék gyulladást indít és tart fenn kórokozók megtapadnak további gyulladás bronchiectasia tüdőfibrosis cardiorespiratoricus elégtelenség

  7. Therápia • Antibiotikus kezelés • Malnutrició kezelése, hypercalorizálás • Fiziotherápia

  8. Légúti váladék CF-ben • Vízben szegény • glucoprotein tartama fokozott • DNA tartama fokozott

  9. Váladékoldás:a váladék víztartamának fokozása • Bő folyadék bevitel • Inhalatív köd: 0,9-os só oldat

  10. Váladékoldás:nyákoldók per os • Brómhexin és derivátja (pl. ambroxol) • N-acetil-cystein ( Fluimucil, ACC, Solmucol, Sputopur)--antioxidans is

  11. Váladékoldás: inhalatív nyákoldók • Fluimucil hígítani kell kénes szag lehetséges mellékhatás: irritál,hörgőgörcs, vérzéses főhörgő gyulladás • Pulmozyme • Hypertóniás só 3-7%

  12. Pulmozyme • Enzym: a fehérvérsejtekből felszabadult DNS-t bontja, viszkozitást csökkenti, • hűtőben tárolandó • fertőzések száma csökken, antibiotikum szükséglet csökken, légzésfunkció mérsékelten javul, váladék felhozatal könnyebb • szükség esetén előtte tüdő tisztítás • váladék felhozatal 0,5-2 óra múlva

  13. Hipertóniás só3-7 %-os NaCl • vízszívó hatás: a hörgő nyálkahártya ereiből folyadék áramlik be a légutakba • a koncentráció emelése a hatást erősíti, de a toleranciát csökkenti • Irritáló hatású lehet a hörgő nyálkahártyára • mellékhatás :hörgőgörcs

  14. Pulmozyme vagy hipertóniás só? • Pulmozyme: fokozatosan old, lassabban hat, fellazítja a váladékot • Hipertóniás só: gyors hatás, a gennyet nem oldja, a gennycsomók ürülését segíti

  15. Hörgők fokozott érzékenysége=bronchiális hiperreaktivitás • Különböző specifikus és nem specifikus ingerre a hörgők simaizomzata hörgőgörccsel válaszol • Kislégúti szűkület jön létre • 18 év alatt CF-ben kb. 50 %, életkor előrehaladtával egyre gyakoribb

  16. Nem specificus ingerek • Fizikai terhelés • köd, füst, hajtógáz • irritánsok, vegyszerek • hipertóniás só • vírusinfekció

  17. Specifikus ingerek • Légúti allergének (lakáson belüli, lakáson kívüli) • Étel allergének • Gyógyszerek

  18. Miért rossz, ha fennáll a hörgőgörcs? • Súlyos esetben nehézlégzéshez vezet • nehezebben jut le a gyógyszer az alveolusokba (nyákoldó, antibiotikum) • fiziotherápia hatékonysága romlik • terhelhetőség romlik

  19. Miért alakul ki gyakrabban CF-ben légúti hiperreaktivitás? • Légúti gyulladás-- gyulladásos anyagok felszaporodnak--hörgő fokozott érzékenysége • a gyulladt nyálkahártyán allergének könnyebben átjutnak--allergizálódik--allergiás asztma jöhet létre

  20. Mindenkinek, mindig jó a hörgtágító? Többségében igen, de légzésfunkciót ellenőrizni kell, mert ritkán ellentétes hatást lehet az instabil hörgőknél elérni, ami romláshoz vezet!!

  21. Hörgőtágítók • Gyors hatású (pl. Berodual, Ventolin, Oxis) • Lassú hatású (Oxis, Serevent) • Steroiddal kombinált (Symbicort, Seretide) • Theophillin

  22. Gyógyszerinhalálók • Inhalátorok • Spay v. „pipa” (Nebuhaeler, Babyhalaer) • Turbuhaler • Discus

  23. Inhalátorok,inhalációs technikák • Ultrahangos • Kompresszoros • E-flow • Maszk, csutora • Testhelyzet • Ki-belégzés dinamikája

  24. Kompresszoros inhalátorok karbantartása • Szűrő csere • Porlasztófej csere • Dodozban tartani, vagy letakarni • Tisztítószeres mosás, szárítás • Fertőtlenítés • Egyéb inhalátor tartalékba (pl.Porta Neb, stb.)

  25. Légúti gyulladás Baktériumok—gennysejtek DNA felszabadul—viscositas nő (Pulmozyme) Szabad oxigén gyökök (E,A,C-vitamin, N-acetilcystein) Gyulladásos mediátorok ( gyulladásgátlás)

  26. Gyulladásgátlás • Per os steroid • Inhalatív steroid • Non steroid gyulladásgátlók • Markolidok • Váladékoldás, felhozatal!! • Antibiotikus kezelés !!

  27. Fontos, hogy optimalis antibiotikus-, és gyulladás elleni kezeléssel csökkentsük a tüdőfunkció károsodását, a szöveti destrukciót !

More Related