ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS

1. ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS

2. OFIDISMO • Serpentes peçonhentas são aquelas que produzem veneno e possuem um aparelho especializado para a inoculação desta substância e glândulas que se comunicam com dentes ocos, por onde o veneno passa ativamente. • O ofidismo ou acidente ofídico é o quadro decorrente da inoculação do veneno no organismo, levando a alterações na região da picada e à distância.

3. Jararacas • Cascavéis • Surucucus • Pico-de-jaca • Corais verdadeiras.

4. Atendimento pré hospitalar • Localizar e identificar animal agressor • Capturar animal, sem criar outra situação de risco • Transportar animal, com segurança, para Unidade de atendimento • Limpar local da inoculação com água e sabão • Transportar a vítima à Unidade mais próxima com recursos para atendimento • Manter vítima em repouso

5. O que não fazer? • Não fazer torniquete • Não fazer perfurações e cortes no local • Não chupar o veneno • Não permitir que a vítima use bebida alcóolica • Não administrar anti-histamínico, ansiolítico ou analgésico • Não utilizar via intramuscular para administração de medicamento

6. Atendimento hospitalar Trouxe animal Identificação Não peçonhento Peçonhento Cuidado com ferida Exames complementares Alta Tratamento

7. Não trouxe animal Caracterização da lesão, quadro clínico e dados epidemiológicos Exames complementares ( atividade de protrombina, CK, fibrinogênio, PTT, amilase, glicemia, exame de rotina de urina) Diagnóstico mais provável Não peçonhento Peçonhento Tratamento específico

8. Tratamento • Soro específico • Analgésico • Cuidados com ferida • Observação hospitalar

9. Observações • Não existem exames laboratoriais para confirmação do diagnóstico. Exames de coagulação, hemograma e função renal são importantes para o monitoramento da soroterapia e acompanhamento das complicações. • A sintomatologia surge nas primeiras horas, dependendo do tipo e da quantidade de veneno inoculado.

10. Acidente Botrópico • Ofídios: jararaca, jararacuçu, urutu, caiçara, cotiara • Manifestações locais: edema, dor, bolhas • Manifestações sistêmicas: equimose, gengivorragia, hematúria, hematêmese, hemorragia cavitária, hipotensão, hipovolemia • Tratamento: Antibotrópio (SAB) ou Antibotrópico laquético (SABL) leve – 2 a 4 ampolas moderada – 5 a 8 ampolas grave – 12 ampolas

11. Acidente laquético • Ofídio: surucucu, pico-de-jaca • Manifestações semelhantes às do acidente brotrópico, somados a presença de vômitos, dor abdominal, diarréia. • Tratamento: Antibotrópico laquético (SABL) moderado – 10 ampolas grave – 20 ampolas

12. Acidente Crotálico • Ofídio: cascavel, boicininga; maracabóia • Manifestações locais: dor, edema e eritema locais • Manifestações sistêmicas: ptose palpebral, diplopia, oftalmoplegia (incapacidade de movimentação do globo ocular), distúrbios de olfato e paladar, sialorréia, insuficiência renal aguda, urina escura, mialgia • Tratamento: Anticrotálico (SAC)

13. Acidente Elapídico • Ofídio:coral verdadeira • Manifestações sistêmicas: dor e parestesia • Manifestações sistêmicas: semelhante às manifestações do acidente crotálico, com evolução para paralisia dos músculos respiratórios • Tratamento: Antielapídico (SAE) 10 ampolas

17. PARA EXTENSÃO • Primeiros socorros: Lavar com água e sabão; Não fazer torniquete, não cortar, não fazer sucção do veneno; Manter vítima em repouso; Levar vítima, imediatamente, à Unidade de Saúde com recursos para tratamento mais próxima

18. PARA EXTENSÃO • Tratamento: Soro antiofídico específico em ambiente hospitalar sob supervisão médica • Prevenção: Não andar descalço; Usar luvas de couro nas atividades rurais e de jardinagem; Nunca colocar as mãos em tocas ou buracos na terra.

19. Acidentes Domésticos com Medicamentos e outros produtos químicos

20. Medicamentos FÁRMACO X TOXINA • Incidentes previsíveis ou não, produzidos ou não por erro, consequência ou não de imperícia, imprudência ou negligência, que ocorrem durante o processo de utilizãção de medicamentos

21. Medicamentos • Reações adversas : qualquer efeito prejudicial ou indesejado que se manifeste após administração do medicamento em doses normalmente utilizadas no homem. -pior quando baixo índice terapêutico e efeitos farmacológicos potentes. • Erro de medicação: evento evitável que conduz ao uso inadequado de medicamento. - prática profissional, problemas de comunicação, interação medicamentosa, orientação médica

22. Acidentes • Ingestão de ácidos e álcalis: como KOH em materiais de limpeza de esgoto e HS em batérias de carro produzem queimaduras químicas assim como detergentes em altas concentrações • Pesticidas: maioria inibem AchE, acúmulo de acetilcolina causando broncoconstrição, salivação, lacrimejamento, sudorese, lacrimejamentos, náuseas, vômitos, diarréia,miose (sinais muscarínicos) e contrações involuntárias, fraqueza muscular, cianose e elevação da pressão arterial (sinais nicotínicos).

23. Tratamento • Estabilizar paciente • Identificação do veneno: anamnese, exame físico e se necessário exames laboratoriais. • Correção: - diminuir absorção: • Lavagem gástrica • Indução de vômitos • Adsorção química (carvão ativado)

24. Tratamento - prevenir toxicidade de um composto: metanol  formeatometabólitos etileno glicol  ácido glicólico tóxicos Utilizar o álcool para competir pela aldeído desidrogenase. Atualmente, formipizol (antagonista) - aumentar o metabolismo ou eliminação da toxina n- acetilcisteína glutationa acetaminofeno  (p450) NAPQI  NAPQI glutationa

25. Tratamento - Inativação • Por anticorpos: esse tratamento é usado nos casos em que os pacientes apresentam sinais ou sintomas produzidos por níveis plasmáticos tóxicos do fármaco. • Por quelantes: intoxicação por metais pesados como cobre e ferro.

26. PREVENÇÃO • Ler rótulo ou bula • Não utilizar remédios sem orientação médica • Manter os remédios nas embalagens originais • Cuidado com remédios de uso infantil e de adulto com embalagens muito parecidas. Erros de identificação podem causar intoxicações graves e, às vezes, fatais;

27. Prevenção • Mantenha todos os produtos tóxicos em local seguro e trancado,fora do alcance das mãos e dos olhos das crianças, de modo a não despertar sua curiosidade. • Evite tomar remédio na frente de crianças; • É importante que a criança aprenda que remédio não é bala, doce ou refresco. Quando sozinha, ela poderá ingerir o medicamento. Lembre-se: remédio é remédio;

28. Guarde detergentes, sabão em pó, inseticidas e outros produtos de uso doméstico longe dos alimentos e dos medicamentos, trancados e fora do alcance das crianças; • Em caso de intoxicação procurar atendimento médico e se possível levar a embalagem do produto.