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ACIDENTES NUCLEARES

ACIDENTES NUCLEARES. ACIDENTES NUCLEARES. São acidentes que ocorrem em instalações nucleares Acidente Radiológico/ Radioativo/por Radiação É caracterizado por: campos de intensa radiação não intencional liberação não controlada de grandes quantidades de material radioativo

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ACIDENTES NUCLEARES

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  1. ACIDENTES NUCLEARES

  2. ACIDENTES NUCLEARES • São acidentes que ocorrem em instalações nucleares • Acidente Radiológico/ Radioativo/por Radiação • É caracterizado por: • campos de intensa radiação não intencional • liberação não controlada de grandes quantidades de material radioativo • envolvendo exposição ou contaminação de seres humanos ou meio ambiente • causando sérios danos ou morte

  3. CLASSIFICAÇÃO DE ACIDENTES ENVOLVENDO SERES HUMANOS 1) IRRADIAÇÃO EXTERNA (RADIOEXPOSIÇÃO) corpo inteiro parcial do corpo localizada 2) CONTAMINAÇÃO (RADIOCONTAMINAÇÃO) externa (superfície) interna (inalação/ingestão/injeção/absorção de pele ou ferimentos) 3) COMBINADOS (MISTOS)

  4. Tipos de acidentes - radiação externa Local do acidente tipo de radiação instalações nucleares neutron/ g Exposição hospitais: de corpo radioterapia inteiro radiodiagnósticos X e g indústrias: fontes de radiografia Exposição instalações nucleares Localizada hospitais X, g e b indústria

  5. Tipos de acidentes - contaminação • Local do acidente tipo de radiação • instalações nucleares neutron/ g • Externa • hospitais: • radioisótopos • laboratório pesquisas a, b, g • indústrias: • laboratório pesquisas • estabelecimento de ensino • Interna • ferimentos instalações nucleares • ingestão hospitais a, b, g • inalação indústrias • injeção estabelecimento de ensino

  6. IRRADIAÇÃO EXTERNA Severidade dos danos biológicos Dose absorvida pelos tecidos Taxa de dose Energia e tipo de radiação

  7. Avaliação da severidade dos danos Clínica: Sinais e Sintomas eritema vômito anorexia fadiga náusea diarréia Biológica: Dados hematológicos e bioquímicos sangue urina Dosimétrica: Física Biológica (análise cromossômica)

  8. Principais acidentes radiativos no mundo : mortes pela Síndrome aguda da radiação

  9. Acidentes radioativos fatais relatados pela IAEA Ano local fonte de radiação fatalidades trabalhadores público 1961 Switzerland água triciada 1 - 1962 México fonte de radiografia - 4 1963 China irradiador de sementes - 2 1964 Alemanha água triciada 1 - 1975 Itália irradiador 1 - 1978 Argélia fonte de radiografia - 1 1982 Noruega irradiador 1 - 1984 Marrocos fonte de radiografia - 8 1987 GO - Brasil fonte de teleterapia - 4 1989 El Salvador irradiador 1 - 1990 Israel irradiador 1 - 1991 Belarus irradiador 1 - 1992 China fonte de pesquisa - 3 1994 Estônia rejeitos - 1 1996 Geórgia fonte de radioterapia - 1 TOTAL............................................ 7 24

  10. Acidentes mais sérios relatados pela IAEA Ano local tipo de radiação conseqüências 1965 Illinois-USA acelerador amputação de perna e braço (290-2400Gy) 1975 Stimos, Itália g 1 fatalidade (~12 Gy) 1982 Kjeller, Noruega g 1 fatalidade (~22 Gy) 1989 El Salvador g 1 fatalidade (~8 Gy); 2 pessoas dose de corpo inteiro 2,9 e 3,8 Gy, queimaduras no pé 1990 Soreq, Israel g 1 fatalidade (10-20 Gy) 1991 Nesuizh, Belarus g 1 fatalidade (~11 Gy); 1991 Hanoi, Vietnã acelerador amputação de 1 mão e dedos da outra mão (10-50 Gy) 1991 Maryland, USA acelerador amputação de 4 dedos de cada mão (~55 Gy) 1991 Forbach, França acelerador Lesões na pele (~40 Gy)

  11. Outubro/1957 - Windscale (Inglaterra) • Reatores de U-natural, refrigerado à água • núcleo foi resfriado sem liberar energia • reativado o sistema de aquecimento • superaquecimento IRRADIAÇÃO • direta • inalação e ingestão (água e alimentos) - leite 131I MONITORAÇÃO • leite, vegetais, ovos, carne e água - limites inferiores • controle nas áreas acima de 3700 Bq de 131I - leite

  12. HISTÓRICO • 10.10.1957 - liberação radioativa • 11.10.1957 - levantamento dos níveis de radiação local- não houve problemas de irradiação externa não houve problemas de inalação - ar R g - contaminação do leite • 11.10.1957 - manhã - 185 Bq de 131I - leite tarde 28.860 Bq de 131I - leite

  13. JANEIRO/1963 - CHINA Fonte 60Co (g) - atividade de 10 Ci irradiação de sementes encontrada pelo filho de trabalhadores rurais HISTÓRICO a fonte foi encontrada e levada para casa guardada na gaveta da cozinha (5-9 dias) 5 pessoas foram expostas (não uniforme): (A)mãe (44 anos) (B e C) 2 irmãos (10 e 20 anos) (D) irmã (13 anos) (E) rapaz (12 anos) (F) tio (39 anos)- ficou hospedado 1 noite

  14. SINAIS E SINTOMAS: Inicialmente: mal estar, fraqueza, anorexia, náusea, vômito e dores abdominais Posteriormente: 1) depleção aguda das células nucleadas da MO 2) queda acentuada dos precursores dos eritrócitos 3) diminuição dos leucócitos 4) infecção e febre alta (5 pacientes- exceção do tio) 5) Perda de cabelo 6) óbito de 2 pacientes com SGI (quem carregou e 1 irmão)

  15. Medidas Terapêuticas isolamento (contaminação bacteriana) repouso e nutrição adequados uso de antibióticos e transfusões de sangue Transplante de MO (pacientes que receberam dose letal; não havendo rejeição ao transplante) Dentro de 2 meses, os sobreviventes estavam curados Acompanhamento após 16 anos (1979): Efeitos tardios Paciente local/dose(cGy) ocorrência A (mãe) gônada/1.800 amenorreia C (irmão) gônada/730 esterilidade permanente D (irmã) gônada/180 normal (2 filhos normais) F (tio) gônada/210 esterilidade transitória

  16. 1)Todos os casos: persistência de AC nos LSP 2) Tio: necrose da tíbia e amputação 3) nenhum caso: neoplasia alteração eletroencefálica anormalidade genética nos recém nascidos

  17. MAIO/1978 - ARGÉLIA • Fonte de gamagrafia 192Ir, atividade 25 Ci • caiu de um caminhão • encontrada por 2 garotos (3 e 7 anos) HISTÓRICO • garotos brincaram com a fonte por algumas horas • mãe (47 anos) guardou-a na cozinha (38 dias) • várias pessoas irradiadas, entre elas 4 mulheres jovens (14 e 20 anos)

  18. IRRADIAÇÃO CRÔNICA DE CORPO INTEIRO (4 pessoas) Fonte liberava taxa de dose de 8 R/h a 1 metro Exposição estimada em cGy phantom Paciente/idade Dose máxima pele Dose média MO DJ (19 ) 2.800 1.200 - 1.400 NG (20) 2.800 1.250 - 1.400 FA (17) 2.600 1.100 - 1.300 NO (14) 2.300 1.000 - 1.200

  19. Observações clínicas iniciais DJ (19): hemorragias severas (boca e sistema digestório) extravasamento sangüíneo na pálpebra estado geral: pobre, prostração, anorexia e náusea NG(20): gestante (8 semanas) - morte fetal 9,5 semanas Síndrome MO e GI FA (17): quadro hematopóiético grave NO (14) síndrome GI

  20. Quadro das manifestações clínicas (período crítico) anorexia debilidade náusea, vômito e diarréia hemorragias febre acima de 39oC (indicativo de infecção) perda parcial ou total de cabelos Quadro indicativo da Síndrome Aguda GI CONDUTA TERAPÊUTICA 1) Isolamento (7 semanas) em câmara plástica estéril. Infecção local e septicêmica presente 2) Antibióticos 3) Terapia Hematológica Compensadora (transfusão): reticulócitos, leucócitos e plaquetas 4) Administração IV de proteínas, lipídios e glicídios (2000 calorias + vitaminas essenciais)

  21. Dezembro/1983 - Juárez - México 60Co fontes com 37 TBq HISTÓRICO • 1977 - centro médico comprou uma unidade de RT dos USA (37 TBq) ~6000 pastilhas • nunca foi usada, portanto, estocada sem nenhuma precaução • 1983 - a unidade foi desmontada e vendida em partes • transporte para o ferro velho • técnico rompeu a fonte encapsulada, durante o trajeto • 1 m do caminhão - taxa de dose de 650 mSv/h

  22. espalhamento das pastilhas ao longo do trajeto • espalhamento das pastilhas pela área do ferro-velho • espalhamento das pastilhas nas áreas ao redor • venda das pastilhas para fundições (pernas de mesa) • 16/01/1994 - descoberta do acidente, através de um sinal de irradiação acionado pela passagem de um caminhão com material de uma fundição MEDIDA DEFENSIVA • 17.600 casas • 814 casas demolidas • 1.400 clientes • 2.500 itens contaminados

  23. DESCONTAMINAÇÃO • 16.000 m3 de solo • 4.500 toneladas de metal • 4.000 pessoas expostas • 720 pessoa s - doses entre 0,005 e 0,25 Gy • 75 pessoas - doses entre 0,25 e 3 Gy • 5 pessoas - doses entre 3 e 7 Gy • Não houve fatalidades

  24. Abril/1986 - Chernobyl (Ucrânia) • Queda repentina da potência do reator • Aumento na pressão do núcleo do reator • Explosão do núcleo do reator • Liberação de produtos radioativos por 2 semanas IRRADIAÇÃO • externa (chuva) • interna • ingestão (água e alimentos)

  25. POPULAÇÃO • 203 pessoas expostas • 31 pessoas morreram • 13 pessoas sofreram transplante de MO • 6 sobreviveram ao tratamento MONITORAÇÃO • alimentos num raio de 30 km • leite - 37x103 Bq/L de 131I • vegetais - 3,7x105 Bq/L de 137Cs • Princípio ALARA: doses devem ser mantidas tão baixas quanto razoavelmente exeqüível

  26. Pacientes que desenvolveram a Síndrome Aguda da Radiação Intervalo de número de número síndrome dose (cGy) pacientes de mortes aguda 80 - 200 31 0 - 200 - 400 43 1 SMO-moderada 400 - 600 21 7 SMO-severa 600 - 1600 20 20 SMO-severa/GI

  27. Setembro/1987 - Goiânia (Brasil) • 137Cs - b e g - T1/2: 30 anos • fonte com 50.875 GBq ou 1.375 Ci • fonte de radioterapia - pó aglomerado HISTÓRICO • 13.09.1987- fonte foi removida do Instituto Goiano de Radioterapia (IGR) rompimento da fonte • 14.09.1987- RSA (22 anos) - vômito WMP - vômitos, náusea, diarréia, inchaço nas mãos • 19.09.1987- DAF (36 anos) - comprou o cabeçote IBS (22 anos) e AAS (18 anos) - manuseiam a fonte FATAL

  28. 21.09.1987- DAF leva para a sala de sua casa distribui os fragmentos da cápsula MGF (28 anos) - náusea, vômitos e diarréia FATAL • 23.09.1987- WMP - é internado • 24.09.1987- IAP (irmão de DAF) leva os fragmentos para casa, LNF (6 anos) ingere o pó de césio • 28.09.1987 - MGF e GGS (21 anos) levam a fonte para a vigilância sanitária de ônibus coletivo por 30 minutos. GGS carrega a fonte no ombro (queimaduras) • 29.09.1987 - físico confirma ser material radioativo Detectável 5 - 6 quadras antes Comunica o fato a CNEN procura localizar a proveniência da fonte

  29. 30.09.1987- Chega o diretor de fiscalização da CNEN As pessoas são alojadas em um estádio olímpico para alimentação especial e triagem das pessoas Descontaminação incial (roupas, pele -água, sabão vinagre, pedra-pome) Casos mais graves de contaminação e com lesões graves visíveis - Hospital Geral de Goiânia (HGG) Hemograma das pessoas • 01.10.1987- 6 pacientes são removidos para o Hospital Naval Marcílio Dias (RJ)

  30. AÇÕES INICIAIS • Radioacidentados - HGG • busca das áreas contaminadas • evacuação e isolamento das áreas • divulgação pela imprensa • atendimento e triagem das pessoas que se dirigiam ao estádio • rastreamento aéreo (descoberta de mais um ponto)-detector

  31. 113.000 triagem 249 contaminação significativa 120 contaminação roupa e calçados 129 contaminação interna e externa 50 contaminação interna 20 alterações hematológicas radiodermite 6 - HNMD - maior gravidade 4 - foram ao óbito MGF (F- 37 anos) LF (F - 6 anos) 2R/h (2,5 mR/h) IBS (M-22 anos) AAS (M-18 anos) 79 contaminação externa

  32. MEDIDA DEFENSIVA E AÇÕES • 200 pessoas evacuaram 41 casas • 85 casas  descontaminação significante • 7 casas demolidas • 3.500 toneladas de lixo radioativo foi monitorado 575 profissionais, técnicos, voluntários 6 meses de duração

  33. AÇÕES POSTERIORES • Tratamento das vítimas • tempo controlado para atendimento médico • atividade da fonte • descontaminação da área • armazenamento de rejeitos • avaliação do meio ambiente • rastreamento terrestre

  34. Fevereiro / 1990 - San Salvador - El Salvador • Esterilização de produtos médicos • 60Co - 23 TBq (620 Ci) ACIDENTE Parte A - 05/02/89 • fonte não estava na blindagem • o operador aplicou um pressão maior para elevar a fonte • empilhou 5 caixas num local onde caberiam 4 caixas • ocorreu uma deformação em uma caixa • essa deformidade impediu a fonte de retornar à blindagem

  35. Parte B - 05/02/89 • Trabalhador A entrou na sala juntamente com B e C • removeram as caixas • A  agachado, pernas afastadas • B  perna direita próxima a fonte • C  pé esquerdo próximo do produto e direito no pistom • dose de corpo inteiro entre 3 e 8 Gy • dose localizada - pés 10 Gy • 10/02/89- detectou-se uma dose inferior nos produto esterilizados • suspeita de perda de fontes

  36. EFEITOS CLÍNICOS: Paciente A: • 05/02/89 : vômito, náusea (fase prodrômica)  intoxicação alimentar • 07/02/89 : náusea, vômito, febre eritema e queimadura nas pernas e pés • 13/02/89 : enterite (inflamação do trato GI), náusea, vômito, febre • 15/02/89 : transplante de MO • 28/02/89 : Síndrome SGI e SMO, radiodermatite, sinais de queimadura, edema nas mãos, náusea, vômito, diarréia, desnutrição (perda de 20% do peso corpóreo)

  37. Paciente B: • 05/02/89 : vômito, náusea (fase prodrômica)  intoxicação alimentar • 09 e 10/02/89 : ardência e dores nos pés ( casa ) • 02/03/89 : Síndrome SGI e SMO, queimaduras nas pernas e pés, desnutrição, progressiva necrose no dedo do pé • 15/06/89 : amputação perna esquerda acima do joelho • 25/08/89 : amputação perna direita • efeitos tardios : catarata

  38. Paciente C: • 05/02/89 : vômito • 06/02/89 : hospitalizado vômito, náusea (fase prodrômica)  intoxicação alimentar • 09/03/89 : leves sintomas hematopoiéticos, queimaduras no pé esquerdo • 12/09/89 : fisioterapia : dores nos pés , mancava

  39. Junho / 1990 - Soreq - Israel • Indústria de esterilização de produtos médicos e de condimentos • 60Co (12.6 PBq - 340 KCi) • 21/06/90 - falha no sistema de transporte do material à ser irradiado, causado por uma embalagem danificada • por um “emperramento” no sistema de transporte a fonte não retornou à blindagem • soaram 2 sinais duvidosos de alerta - * fonte segura * fonte não segura • operador optou pelo sinal de fonte segura, destrancou a porta e desligou o alarme ( não portava dosímetro)

  40. SINAIS CLÍNICOS • ardência nos olhos e cabeça latejando • náuseas • exposição aguda de corpo inteiro (10 e 20 Gy) por 1 a 2 minutos • SMO e SGI

  41. CRONOLOGIA CLÍNICA Dias 1 a 4Dias 5 a 12 - eritema facial e palmar - vômito (1-2x/ dia) - vômito (8x/dia), diarréia - diarréia (perda mov.peristálticos) - cefaléia, fadiga e fraqueza - redução de células brancas - transplante de MO - insuficiência renal e biliar Dias 13 a 21 - náusea, vômito e diarréia - eritema nas falanges, cabeça e tórax superior - vesículas nas orelhas e falanges de 4-5 dedos (MD) e 4 dedos (ME) - queda de cabelos e pêlos da face e púbis -aumento do fígado com distensão abdominal

  42. 2 horas 8 horas Dias 13 a 21 Dias 22 a 36

  43. Dias 22 a 34 - queimaduras superficiais e profundas - agravamento do SGI - trombocitopenia e anemia - perda da função do fígado Dias 35 e 36 - confuso e desorientado - hipoxia e acidose metabólica - 27/07/90 (36 dia) óbito Autópsia: • desnaturação do SGI • pneumonite • citomegalovírus nos pulmões, fígado e SGI

  44. Outubro / 1994 - Tammiku - Estônia 3 irmãos removeram um container de metal contendo 137Cs HISTÓRICO • 21/10/94 - entrada de RiH, RaH e IH no depósito de lixo - RiH colocou o cilindro (137Cs) no bolso – vômito repetido - Carregaram o container por + 50 metros - Foram para casa de RaH, posteriormente para RiH - Fonte foi guardada na gaveta da cozinha • 25/10/94 - RiH foi hospitalizado com dores na perna • 02/11/94 - falecimento de RiH - causa desconhecida • 08/11/94 - técnicos do depósito, verificaram que o cadeado de segurança estava danificado • 09/11/94 - RT (enteado de RiH) teve contato com a fonte enquanto consertava sua bicicleta

  45. 16/11/94 - vários cães da família morreram (cozinha) vômito e sangue na urina • 17/11/94 - RT foi internado com bolhas nas mãos polícia é notificada • 18/11/94 - evacuação dos moradores da casa de RiH e de 15 casas vizinhas (taxa de dose 0,4 mGy/h) ASPECTOS CLÍNICOS • moradores da casa  exposição de corpo inteiro (homogênea) • pessoas que tocaram a fonte  exposição localizada (queimadura) • 4 pessoas  exposição de corpo inteiro e localizada

  46. RiH  25 anos, sexo masculino - guardou a fonte no bolso (2000 a 3000 Gy/h) - apresentou mal estar, vômito, deficiência funcional da perda direita - 4o dia - foi hospitalizado, sonolência, deficiência funcional de ambas as pernas, edema, lesões nos tecidos do quadril, coxa direita e pelve (bolhas e hemorragia) - 12o dia - (02/11/94) - óbito - falência renal aguda e anemia severa Autópia: necrose aguda na coxa e quadril direito hemorragia intestinal e cólon broncopneumonia bilateral choque séptico

  47. IH  27 anos, sexo masculino - dose estimada 0,9 Gy - heterogênea - leve trombocitopenia e leucopenia - 16/11 - apareceram úlceras no 3o e 4o dedo da mão direita AS  78 anos, sexo feminino (bisavó de RT) - dose estimada 2,7 Gy - prolongada - Síndrome da MO - anemia agravada por sangramento vaginal - 31/12/95 - óbito ( doenças cardíacas)

  48. RT 13 anos, sexo masculino - exposição homogênea por 4 semanas - aplasia severa da MO - queimaduras na mão esquerda - 22 e 23/10 - contato direto com a fonte - surgimento de bolhas na palma da mão esquerda - dor ao movimentar a mão, se estendendo até os cotovelos - náusea, diarréia moderada - hemorragia cutânea no antebraço e membros - febre moderada - 8o dia - bolhas na mão esquerda

  49. Agosto / 1996 - San José - Costa Rica • Substituição de uma fonte de radioterapia HISTÓRICO • 22/08/1996 • Hospital San Juan de Dios (HSJD) • erro na calibração • taxa de dose • RT > que a prescrita • 2,02 Gy/min.  1,22 Gy/min. • Dose mais elevada em cerca de 73% dos pacientes

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