UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS” AREA DE ODONTOLOGÍA

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS” AREA DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO PATOLOGIA BUCAL LESIONES REACTIVAS LESIONES REACTIVAS Od. Rosa B. Zamora

2. LesionesReactivas Son todas aquellas hiperplasias, ulceras o pigmentaciones a nivel bucal producidas por traumatismos u otros estímulos..

3. Mucosa Bucal

4. Clasificación de Las Lesiones Reactivas Lesiones Reactivas del Epitelio Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo

5. Lesiones Reactivas del Epitelio Por Pigmentación: Melanosis Del Fumador Tatuaje Por amalgama 2. Por del Epitelio: Estomatitis Nicotínica Queilitis Actínica Hiperqueratosis Friccional 3. Por del Epitelio: Quemaduras Térmicas o Químicas Mucositis por Radiación Glositis Atrófica Traumática Esfacelos por Dentífricos Ulcera Traumática

6. Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo • 1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prótesis • Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido conectivo Fibroso • Del Tejido Conectivo Vascular • Del Tejido Conectivo Nervioso

7. Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo • 2.Por Procesos Hiperplasicos: • Del Tejido conectivo Fibroso : Fibroma Traumático y Periférico Hiperplasia Fibrosa por Prótesis • Hiperplasia Papilar • Hiperplasia Gingival por Fármacos • Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma Piógeno • Granuloma Periférico de Células Gigantes • Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma Traumático

8. Lesiones Reactivas del Epitelio

9. 1.Por pigmentación: Melanosisdel fumador • Etiologia:Tabaquismo • Características Clínicas: Aparición de Sombras marrón, parduzcas, grises o negras en encías u otras mucosas orales • Histopatología: de depósitos de melanina en cels epit basales y tej conj subyacente • Diagnostico Diferencial: Macula Melanotica oral, Tatuaje por Amalgama, Melanoma de Extensión Superficial • Tratamiento: Laser, Eliminar el habito

10. TATUAJEPOR AMALGAMA Pequeñas máculas circunscritas Color negro-azulado Bordes difusos Moteado puntiforme radiopaco en Rx CARACTAERISTICAS CLINICAS:

11. TATUAJE POR AMALGAMA • ETIOPATOLOGIA: Implantación accidental de partículas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej sometido a abrasión precipita las proteínas de las fibras de colágeno fijándolas • Dx Diferencial: Melanosis del Fumador, Macula, Nevó intramucoso, Melanoma • Tratamiento: No requiere

12. Por del Epitelio : ESTOMATITIS NICOTINICA • Características Clínicas: Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal, múltiples pápulas circulares y paladar blando rugoso.. • Etiología. consumo de pipa • Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prótesis • Tratamiento: Eliminación del habito de fumar Hiperqueratosis, acantosis, conducto de la glándula salival dilatado

13. Queilitis Actínica • Histopatología: hiperquerortoqueratosis, • atrofia epitelial, degeneración del colágeno • Riesgo de sufrir candidiasis.. • Tratamiento: Proteger de la exposición prolongada al sol • En casos graves excision quirúrgica • Características clínicas: Afecta el labio inferior. Lesión en forma de edema y ligero eritema, seguido de resequedad y descamación del epitelio • Personas de edad avanzada • Dx diferencial: Lupus eritematoso, liquen plano, queilitis por contacto, leucoplasia,

14. HIPERQUERATOSIS FRICCIONAL Características Clínicas: se presenta como estriaciones blanquecinas. Etiología: Traumatismos Crónicos o constantes de baja intensidad, sobre todo a nivel de la mucosa yugal .. DX Diferencial: Estomatitis nicotínica Tratamiento: Ninguno, eliminar el habito, relajación Histopatología: de la queratina..(Hiperqueratina)

15. Por del Epitelio: • QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS • Características Clínicas: De origen térmico: Lesión eritematosa intensa De origen Químico: Lesión blanca descamativa, dolorosa • Etiología: termiccas:Ingesta de alimentos calientes Químicas: Analgésicos(paracetamol),hipoclorito, pero xido de hidrogeno,carbamida,tetraciclinas • Dx Diferencial: Traumatismos Cronicos,sifilis,tuberculosis • Tratamiento: Analgésicos ,gencivol,dieta blanda

16. MUCOSITIS POR RADIACION • Características Clínicas: • Tempranas: 1ra sem de tto; Eritema, edema en mucosa yugal 2da sem eritemas, ulceras dolorosas, xerostomía principalmente, perdida del gusto, dolor durante la masticación, al hablar o tragar • Tardías: pueden ser irreversibles; mucosa yugal atrófica y sensible, caries y Osteoradionecrosis como complicación • Dx Diferencial: Mucositis por quimioterapia, eritema múltiple, estomatitis herpética, liquen plano, penfigo,leucemia

17. MUCOSITIS POR RADIACION • HISTOPATOLOGIA: de la actividad mitotica de la capa de celulas basales del epitelio mucoso,el tej se vuelve atrofico con formación de células necroticas Tratamiento:medidas Preventivas, suspensión de la radioterapia, esteroides tópicos, aines, vitaminas con complejo b,antibioticos y antimicóticos

18. GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA • Características Clínicas: Perdida de las papilas filiformes, y eritema secundario, hipersensibilidad de la lengua • Etiología: Hiperutilizaciòn de la lengua de manera compulsiva para explorar restauraciones recientes, prótesis sup flojas, apiñamiento de dientes anteriores, proyecciones de la lengua hacia los caninos. • Tratamiento: Identificar los Factores que traen la atención del pte y corregirlos..concientizar al pte de evitar esos mov de la lengua

19. ULCERA TRAUMATICA • Características Clínicas: Lesión única dolorosa, superficie lisa, de color rojo o blancoamarillento,con bordes eritematosos en mucosa yugal, bordes laterales de lengua, labios • Etiología: Diente flojo, cuerpos extraños afilados, mordedura de los labios, uso inadecuado del instrumental dental cortante • Tratamiento: Antiinflamatorio antiséptico..Pinvex, Gencivol..

20. ESFACELOS POR DENTIFRICOS • Características Clínicas: Lesión laminar blanquecina descamativa INDOLORA.. • Etiología: Relacionado con el uso de diversas marcas de pasta dental.. Es una quemadura química superficial o reacción a algún componente del dentífrico • Tratamiento: Cambiar de pasta dental

22. Lesiones reactivas de tejido conjuntivo

23. Características Clínicas: Forma clínica de infección por cándida albicans,donde la mucosa q esta debajo de la prótesis esta adelgazada, lisa y de color rojo brillante con síntomas de ardor y de la sensibilidad.. • También se ven en lengua y otras mucosas • Etiología: Traumatismo protésicos, placa dental, mala higiene con las prótesis • Dx Diferencial: Cuadro clínico bastante especifico..estomatitis nicotínica Por procesos inflamatorios: ERITEMA POR PROTESIS • Tratamiento: Anti fúngicos para la prótesis tipo nistatina.. O sumergir la prótesis en solución con clorhexidina • Tratar al paciente de forma sistémica o tópica con anti fúngicos de manera empírica..mientras se tiene resultado de el frotis..

24. FIBROMA TRAUMATICO 2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO Etiología: Traumatismo cronico • Características Clínicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en el tej conectivo, de color rosado • Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos • Dx diferencial: depende del sitio de localización; si es en labio ..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor de cels granulares • Tratamiento: Quirurgico

25. FIBROMA PERIFERICO 2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO: FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO Etiología: Irritantes locales • Características Clínicas: Se encuentra en encía a nivel de la encía interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma traumático que es redondo, color rojo intenso • Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos • Dx diferencial: fibroma traumático, Granuloma periférico de cels gigantes,lipoma • Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirúrgico

26. Etiología: Mordida de carrillos, labios, irritación por prótesis 2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS • Características Clínicas: Tumefacción nodular, masa cupuliforme de sup lisa y coloración normal • Histopatología: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colágeno • Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glándulas salivales),neurofibroma,granuloma de cels gigantes • Tratamiento: Extirpación Quirúrgica

27. Etiología: Prótesis mal ajustadas 2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS • Características Clínicas: múltiples proyecciones papilares enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o rebordes alveolares • Histopatología: abundante tej conectivo fibroso con cels inflamatorias, de la vascularización • Dx diferencial: Estomatitis nicotínica • Tratamiento: Remoción de la prótesis, cambio o adaptación de la prótesis

28. ETIOLOGÍA: Fármacos tipo Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina • Características Clínicas: proliferaciones gingivales que puede llegar hasta oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta cubrir la corona dental • Histopatología: Fibras de colágeno y abundantes fibroblastos • ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO: • Ciclosporina….enzima fibroblastina..fibroblastos…muchas fibras..hiperplasia generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene, retirar el fármaco..ES REVERSIBLE • Fenitoina..hiperproduccion de colágeno fibroblastos..TTO: gingivoplastia • Nifedipina: impide la degradación del colágeno acumulándose.. • TTO: gingivectomia, sustitución por otro medicamento 2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS

29. Etiología: Placa dental, calculo • Características Clínicas: también llamado tumor del embarazo..Lesión aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o lingual..color rojo intenso por su gran contenido vascular. • Aparece durante el 2do o 3er mes de gestación • Histopatología: Tejido de granulación y múltiples capilares congestionados • Tratamiento: Extirpación Quirurgica,luego legrado y alisado radicular para evitar recidiva 2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR: “GRANULOMA “..PIOGENO

30. Etiología: Proliferación de tejido de granulación..irritación por placa 2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR: GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES • Características Clínicas: lesión rojo azulada a nivel de encía o bordes desdentados, blando a la palpación, en zonas premolar o molar • Existe evidencia radiográfica a diferencia del Granuloma,alteracion a nivel de la cortical • Provoca movilidad dental • Histopatología: Células histiociticas mononucleares y multinucleares gigantes dentro de una matriz densa • Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Periférico • Tratamiento: Extirpación quirurgica,extraccion dental

31. Etiología: Sección de un nervio 2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso: NEUROMA TRAUMATICO • Características Clínicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo largo de la distribución del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano • Suele ser firme y doloroso a la palpación • Histopatología: múltiples haces nerviosos tortuosos, separados por tej conectivo denso • Tratamiento: Extirpación quirúrgica.