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TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE DELLE LESIONI FEMORO-POPLITEE: LIVELLI DI EVIDENZA

TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE DELLE LESIONI FEMORO-POPLITEE: LIVELLI DI EVIDENZA. LESIONI BREVI FEMORALE SUPERF. (TASC A, B). JOHNSTON, Radiology, 1992 KREPEL, Radiology, 1985 MATSI, Radiology, 1994. LIVELLO V. STENT vs. PTA. CEJNA, Radiologe, 1999 GENACHER, Rofo, 2004

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TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE DELLE LESIONI FEMORO-POPLITEE: LIVELLI DI EVIDENZA

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Presentation Transcript

  1. TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE DELLE LESIONI FEMORO-POPLITEE: LIVELLI DI EVIDENZA LESIONI BREVI FEMORALE SUPERF. (TASC A, B) JOHNSTON, Radiology, 1992 KREPEL, Radiology, 1985 MATSI, Radiology, 1994 LIVELLO V STENT vs. PTA CEJNA, Radiologe, 1999 GENACHER, Rofo, 2004 TIELBEEK, J Vasc Interv Radiol, 1996 LIVELLO II COSTI, PERVIETA’, QUALITA’ DELLA VITA META-ANALISI SU AMPIO CAMPIONE (LIVELLO I) HUNINK, JAMA, 1995

  2. TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE DELLE LESIONI FEMORO-POPLITEE: LIVELLI DI EVIDENZA LESIONI MEDIO-LUNGHE FEMORALE SUPERFICIALE (TASC C) LIVELLO I ( D.E.S vs. Nitinol ) SIROCCO I e II LIVELLO II LIVELLO V LAMMER, Radiology, 2000 BRAY, J Endovasc Ther, 2003 HEMOBAHN ANGIOPLASTICA vs. BY-PASS WOLF, J Vasc Interv Radiol, 1993: equivalenza VAN DER ZAAG, J Vasc Endovasc Surg, 2004: by-pass 82%; angioplastica 43% LIVELLO II

  3. TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLE LESIONI FEMORO-POPLITEE: LIVELLI DI EVIDENZA PRATICAMENTE NON ESISTONO DATI CHE SUPERINO IL LIVELLO II OLTRE L’80% DELLA LETTERATURA NON SUPERA IL LIVELLO IV, ANCHE SE LE SERIE SONO SPESSO MOLTO AMPIE, ED IL FOLLOW-UP MOLTO LUNGO

  4. GRAN PARTE DELLA NOSTRA DISCUSSIONE, SIA RIGUARDO LE OPZIONI CHIRURGICHE CHE LE ENDOVASCOLARI, E’ UN PO’ SOSPESA NEL VUOTO SAREBBE QUANTO MENO AUSPICABILE ATTENERSI A STANDARD NEI REPORTS, PER FACILITARE ALMENO LE META-ANALISI SU CASISTICHE SUFFICIENTEMENTE AMPIE

  5. IL FALLIMENTO DELL’OPZIONE ENDOVASCOLARE LASCIA SEMPRE LA SITUAZIONE QUO – ANTE ?

  6. PAZIENTE “ UNFIT FOR ENDOVASCULAR “ • MESSA IN DISCUSSIONE DELLE INDICAZIONI • MESSA IN DISCUSSIONE DELLA LIBERALITA’ DELLE INDICAZIONI RIDEFINIZIONE DELLO STANDARD DI “BEST MEDICAL THERAPY” ANCHE NEI PAZIENTI CHIRURGICI

  7. CIRCULATION, 2004 … MA E’ DAVVERO SEMPRE VERO CHE SPESSO IL TRATTAMENTO “ SOPRAVVIVE “ AL PAZIENTE ?

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