PROFILAKTYKA HIV I AIDS Codziennie w Polsce 2 osoby dowiadują się o swoim zakażeniu HIV. Ale nie wiadomo, ile nab

1. PROFILAKTYKA HIV I AIDS Codziennie w Polsce 2 osoby dowiadują się o swoim zakażeniu HIV. Ale nie wiadomo, ile nabywa zakażenie.

2. Zanim powstała nazwa: • Przed rokiem 1980 wirus był obecny już na pięciu kontynentach (Ameryka Północna i Południowa, Europa, Afryka, Australia) • Początek obecnej pandemii oszacowano na połowę lub koniec lat siedemdziesiątych • Etap „cichych” zakażeń- w tym niekontrolowanym okresie mogło dojść do 100.000-300.000 zakażeń • 10 grudnia 1981r. pierwszy opis nowej choroby - New England Journal of Medicine

3. HIV Ludzki wirus niedoboru odpornościHuman immunodefficiency virus Kiedy ?1959 HIV-1M, 1963 HIV-1O Gdzie ? Najstarsze izolaty wirusów: Afryka Środkowa(Gabon, Kongo, Kamerun): HIV-1 Afryka Zachodnia (Gwinea Bissau):HIV-2 Jak?Kontakt z krwią i mięsem małp Dlaczego?Wzrost liczby ludności, gęstości zaludnienia, podróże, niesterylne zabiegi medyczne

4. Uwarunkowania transmisji SIV  HIV A skąd SIV u szympansów? SIVrcm + SIVsnm SIVcpz HIV-1   mangaba rudoczelna (Cercocebus torquatus) koczkodan białonosy (Cercopithecus nictitans) szympans (Pan troglodytes) Wszystkie gatunki zamieszkują teren:Kamerun-Gabon-Kongo

5. POTĘGA SŁÓWKIEDYŚ TERAZ • HIV/AIDS – wirus HIV, choroba AIDS • zarażony HIV – zakażony HIV • nosiciel wirusa HIV, adidas – osoba seropozytywna • osoba chora na AIDS – osoba żyjąca z HIV • test na AIDS – test w kierunku przeciwciał HIV

6. Kto w Polsce choruje na AIDS • Osoby, które nie są świadome zakażenia HIV, po wielu latach rozwija się AIDS - do zakażenia doszło wskutek kontaktów seksualnych lub stosowania dożylnie środków odurzających (czasem sporadycznie) • Osoby, które są świadome zakażenia HIV, lecz nie podejmują leczenia z powodu czynnej narkomanii - zgłaszają się do szpitala w momencie choroby (nie tylko AIDS), po uzyskaniu poprawyopuszczają szpital, nadal stosują środkiodurzające, nie wyrażają chęci leczenia • Osoby, które są świadome zakażenia HIV, lecz uciekają od problemudo zakażeniadoszło wskutek kontaktów seksualnych, stosowania dożylnie środków odurzających; • Osoby, które nie były świadome zakażenia HIV, do momentu kiedy zakażenie HIV zostało zdiagnozowane u członków ich rodzin: • zaczynają chorować na AIDS ich dzieci w krótkim czasie po urodzeniu - odmatczyne zakażenie HIV • zaczynają chorować na AIDS ich mężowie, żony

7. DANE EPIDEMIOLOGICZNE: Szacunkowa liczba osób żyjących z HIV • ogółem: 39.4 (33.4 – 46.0) milliony • 2 mln dzieci (<15 roku życia) żyjące z HIV, 2007 • w 2007r. każdego dnia 7400 osób zakażało się HIV • prawie 50% to kobiety • około 50% to młodzi ludzie w wieku 15-24 lat Młodzi ludzie heteroseksualni • Siłownie • Tatuaże • Biznesmeni • Nadużywający alkohol • Żony/mężowie w stałych związkach • Partnerzy nieświadomie zakażający • Imigranci Źródło:WHO/UNAIDS

8. zakażenia HIV i zachorowania na AIDS w Polsce od 1985 roku zarejestrowano: • 14 669 zakażonych ogółem • co najmniej 5 844 zakażonych w związku z używaniem narkotyków • 2 607 zachorowań na AIDS • 1 096 chorych zmarło • z leczenia ARV korzysta 5401 pacjentów, w tym 136 dzieci Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Opolu– czerwiec 2011r.

9. Dane epidemiologiczne – 1986-czerwiec 2011województwo opolskie • 260zakażeń wirusem HIV – 197 mężczyzn, 63 kobiety • AIDS rozpoznano u 66 seropozytywnych • niemowlęta: Mężczyźni-1/Kobiety-1 • 1-12 lat Mężczyźni-1/Kobiety-1 • 13-19 lat Mężczyźni-0/Kobiety-0 • 20-29 lat Mężczyźni-16/Kobiety-1 • 30-39 lat Mężczyźni-23/Kobiety-7 • 40-49 lat Mężczyźni-10/Kobiety-2 • 40-49 lat Mężczyźni-2/Kobiety-0 • 50-59 lat Mężczyźni-2/Kobiety-0 • 60+ Mężczyźni-1/Kobiety-0 • Zmarło 30 chorych na AIDS

10. Etapy zakażania komórek docelowych przez HIV Przyłączenie cząsteczki wirusa do powierzchni komórki docelowej Fuzja wirusa z błoną komórkową Wniknięcie nukleokapsydu wirusa do cytoplazmy Transkrypcja wirusowego RNA w DNA Integracja wytworzonego DNA z DNA komórki gospodarza Replikacja zintegrowanego DNA wirusa Transkrypcja wirusowego DNA w RNA Synteza białek HIV i ich modyfikacje Scalanie poszczególnych elementów wirusa Uwalnianie cząstek HIV z zakażonej komórki Dojrzewanie wirusa i zakażanie innych komórek HIV

11. DROGI ZAKAŻENIA Wirus HIV zakaża tylko ludzi i tylko 3 drogami • poprzez seks • zakaźne są wszystkie wydzieliny układu płciowego męskiego i żeńskiego • poprzez krew • narkomania dożylna • zabiegi wiążące się z przerwaniem ciągłości tkanek • z zakażonej matki na jej dziecko • w czasie ciąży • podczas porodu • przy karmieniu piersią

12. Płyny ustrojowe Wrota zakażenia Hiv w płynach człowieka: • Krew (płyny wewnątrzustrojowe) • Sperma, preejakulat, • Wydzielina pochwowa Wrota zakażenia: • otwarte rany, uszkodzona skóra (niesterylene ostrza) • błona śluzowa

13. Przebieg kliniczny zakażenia HIV zakażenie pierwotne (PHI)* zakażenie bezobjawowe pośredni okres zakażenia zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) * PHI - primary HIV infection

14. Zakażenie pierwotne – ostra choroba retrowirusowa ujawnia się w 1-3 tygodniu od zakażenia, - utrzymuje się 1-2 tygodni najczęściej klinicznie przypomina mononukleozę zakaźną – może wystąpić: gorączka, osłabienie, senność, utrata apetytu, światłowstręt, bóle głowy, stawów, mięśni, zapalenie gardła, powiększenie obwodowych węzłów chłonnych lekko swędząca wysypka - różyczkopodobna, plamisto-grudkowa, biegunka, limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ostre zapalenie mózgu, rdzenia kręgowego, neuropatie wysokie wartości wiremii, ulegające obniżeniu w miarę postępu serokonwersji (2 tg. do 2-3 miesięcy) występuje u 60-80% pacjentów rzadko rozpoznawana i kojarzona z zakażeniem HIV(!)

15. Objawyokresupośredniego zakażeniaHIV powiększenie węzłów chłonnych łojotokowe zapalenie skóry pleśniawki lub grzybica pochwy drożdżyca kątów ust nieuzasadniony spadek masy ciała >5% gorączki utrzymujące się powyżej 1 miesiąca biegunka przewlekła początkowe objawy zespołu otępiennego

16. 1500 komCD4+/ml 500 komCD4+/ml Grzybicze i bakteryjne zapalenia skóry i śluzówek Mięsak Kaposiego Gruźlica Toksoplazmoza mózgu 200 komCD4+/ml Grzybica przełyku Chłoniaki 100 komCD4+/ml

17. zespół nabytego niedoboru odporności AIDS Acquired immunodeficiency syndrome Choroby zakaźne i nowotworowe - wskaźnikowe: • Biegunka – 30 stolców dziennie • Bakteryjne, powtarzające się zapalenia płuc • Zespół wyniszczenia • Kandydoza przełyku, tchawicy, oskrzeli lub płuc • Inwazyjny rak szyjki macicy • Opryszczka ze zmianami na skórze i błonach śluzowych • Mięsak Kaposiego • Gruźlica płuc • Chłoniak pierwotny mózgu • Toksoplazmoza narządowa • wiele innych…

18. terapia antyretrowirusowa

19. Dlaczego wzrasta liczba osób Zakażających się wirusem HIV? • zanik strachu przed HIV (jest leczenie, można żyć 30 lat, wzrost tolerancji – przy wszystkich zastrzeżeniach – względem osób żyjących z HIV, nie trzeba mówić o zakażeniu, „nie widać tego na twarzy”)‏ • lekceważenie problemu HIV (mnie to nie dotyczy, jest mi wszystko jedno = hedonizm/adrenalina)‏ • brak świadomości („nowa młodzież”, która nie przeżyła początku epidemii HIV/AIDS)‏ • nie zrealizowana potrzeba bliskości i czułości = samotność, skłania do zachowań zwiększających szanse na „bliski” kontakt (alkohol, narkotyki, uleganie partnerowi)‏ • i wiele, wiele innych …

20. Fakty i fikcja Ocena zachowań – szacowanie ryzyka zakażeniem wirusemHIV

21. HIV i AIDS może dotyczyć także CIEBIE • Czy miałeś/miałaś przypadkowy kontakt seksualny bez zabezpieczenia ? • Czy chociaż raz w swoim życiu zmieniłeś/zmieniłaś partnera seksualnego ? • Czy zdarzyło ci się, że po alkoholu lub narkotykach utraciłeś/utraciłaś kontrolę nad swoim zachowaniem ? • Czy bierzesz narkotyki lub inne środki odużające ? Raz TAK – pomyśl o zrobieniu testu na HIV

22. profilaktyka - zapobiegania wiedza, wierność, prezerwatywa - ochroni Ciebie i partnera Żywotność HIV – poza organizmem ludzkim: • woda i mydło niszczą wirus • ginie po 30 minutach w 56o Celsjusza

23. Diagnoza w kierunku HIV - techniki • wykrywanie przeciwciał • wykrywanie antygenu p24 • wykrywanie wirusowego kwasu nukleinowego • hodowla wirusa

24. Wykrywanie przeciwciał wirusa HIV • TEST PODSTAWOWY: • ELISA III generacji – użyte są antygeny rekombinowane lub syntetyczne peptydy o antygenowości białek wirusowych, wykrywają IgM anty-HIV • TEST POTWIERDZENIA: • Western blot – reakcja przeciwciał w surowicy badanej z antygenami unieruchomionymi na nośniku (papier nitrocelulozowy)

25. BEZPŁATNE I ANONIMOWE TESTOWANIE adresy oraz informacje o godzinach otwarcia na stronie:www.aids.gov.pl OPOLE Punkt Konsultacyjno-Diagnostyczny przy Poradni Przedmałżeńskiej i Rodzinnej ul. Damrota 6, pokój 4, 5 (ok. 200 m od dworca PKP), 45-064 Opole - tel. (77) 454 48 45 Godziny pracy: • Wtorek  16.00 - 20.00 • Środa 16.00 - 19.00 WROCŁAW Punkt Diagnostyczno - Konsultacyjny przy Lekarskiej Przychodni Specjalistycznej TRR NZOZ ul. Podwale 74, ofic. 23, 50-449 Wrocław - tel. (71) 342-14-13 Godziny pracy: • Poniedziałek 15.00 - 19.00, • Czwartek 9.00 - 13.00 (II brama za konsulatem Niemiec, w podwórzu, kierunek od strony Galerii Dominikańskiej) WROCŁAW Punkt Konsultacyjno-Diagnostyczny przy Wrocławskim Centrum Zdrowia SP ZOZ - www.podwale-siedem.pl ul. Podwale 7 - za budynkiem Cuprum pl. Jana Pawła II - od strony fosy; 50-043 Wrocław - tel. (71) 356-07-80 Godziny pracy: • poniedziałek 16:00 – 20:00 • wtorek 16.00 - 20.00 • środa 16.00 - 20.00 • czwartek 16.00 - 20.00 • piątek 16.00 - 20.00  UWAGA! W celu zapewnienia wysokiej jakości poradnictwa, ostatni pacjent przyjmowany jest pół godziny przed zamknięciem punktu.

26. Przydatne strony Dane epidemiologiczne, ważne adresy: www.aids.gov.pl Stowarzyszenie TADA – na rzecz prewencji HIV/AIDS i innych Chorób Przenoszonych Drogą Płciową: www.tada.pl Powiatowe Stacje Sanitarno-Epidemiologiczne

27. Kampanie w Polsce • 2011r. – Spoty promujące testowanie w kierunku HIV • 2010r. – NIE DOSTANIESZ MNIE • 2010/2011 – Wiedza ratuje życie w latach wcześniejszych: • Test na HIV - Test na odpowiedzialność • HIV nie wybiera, JA MOGĘ ! • Daj sobie szansę na życie bez AIDS • Nie żyj w niepewności – wykonaj test na HIV • Nie daj szansy AIDS! Zrób test na Hiv • Prezerwatywa przedłuża przyjemność • Daj szansę swojemu dziecku. Nie daj szansy AIDS!

28. 1 grudniaŚWIATOWY DZIEŃ HIV I AIDS Dziękuję za uwagę Renata Straub-Pieczykolan