1 / 15

Ankilozan Spondilit ; Akciğer tutulumu açısından değerlendirilmesi

Ankilozan Spondilit ; Akciğer tutulumu açısından değerlendirilmesi. Fatmanur Karaköse *,Aylin Rezvani **, Muhammet Emin Akkoyunlu *, Mehmet Bayram*, Hatice Kutbay Özçelik *, Murat Sezer*, Levent Kart * * Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD ,

maire
Download Presentation

Ankilozan Spondilit ; Akciğer tutulumu açısından değerlendirilmesi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AnkilozanSpondilit; Akciğer tutulumu açısından değerlendirilmesi FatmanurKaraköse*,Aylin Rezvani**, Muhammet Emin Akkoyunlu *, Mehmet Bayram*, Hatice KutbayÖzçelik*, Murat Sezer*, Levent Kart* * BezmialemVakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD , **Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ABD

  2. Kongre desteği dışında çıkar çatışmam yoktur.

  3. Ankilozanspondilit, artiküler ve extraartiküler özellikler gösteren kronik multisisteminflamatuar bir hastalıktır. • Kostovertebral , apofizeal ve sakroiliak eklemlerin inflamasyonu , vertebra, göğüs ve pelviste ağrı ve progresif katılaşma ile sonuçlanır. • Oküler(Anteriorüveit), pulmoner, kardiovasküler (Aortikvalv anomalisi, aortit,kardiyomiyopati) ve nörolojik (nöropati, spinalstenoz)komplikasyonları tanımlanmıştır. • Ankilozanspondilittrakeobronşial sistem ve akciğer parenkimini etkileyebilir, göğüs duvarı restriksiyonu ve üst lobları tutan fibrokistik hastalığa neden olabilir.

  4. AnkilozanSpondilit • Genel populasyonun %0.1 etkilenir. • E/K: 10/1 • HLA B27 %90-95 Pozitif • Sakroiliak eklem inflamasyonu erken bulgu, sabah katılığı ve sırt ağrısı ile karakterize • Kostovertebral ve manubriosternalinflamasyon hastaların %50 sinde tanımlanmış

  5. AnkilozanSpondilit • Akciğer tutulumu Etyolojisi???? • Göğüs duvarı rijiditesi nedeniyle azalmış üst lob ventilasyonu ?? • Akciğer apekslerinde değişmiş mekanik stress?? • Tekrarlayan pulmonerinfeksiyonlar?? • Özefageal kas disfonksiyonunasekonderrekürrenAspirasyonpnömonisi ??

  6. Materyal Metod • Fizik tedavi polikliniğinde AnkilozanSpondilit tanısı ile izlenen 35 hasta çalışmaya alındı. • Hastalar demografik bulgular, Sigara anamnezi, Tbc Öyküsü, solunum semptomlarının varlığı, HLA B27 durumu, AnkilozanSpondilit hastalık süresi, hastalık aktivasyonu ( Göğüs Expansiyonu, BASDAİ (BathAnkylosingSpondylitisActivityIndex) açısından değerlendirildi. • PA akcgrafi, Toraks HRCT, SFT, Body Pletismografi, Difüzyon testleri yapıldı.

  7. Sonuçlar • 4 kadın/ 31 erkek • Yaş:39.8 ±5.9 • BMI 27.8±3.8 idi. • Ortalama hastalık süresi; 11.18±6.4 yıl • 12/35 ( %34.3) ünde sigara anamnezi yok • 23/35 (%65.7)hastada ise sigara anamnezi var(15 ± 9.7 paket /yıl ) • HLA B27; 5 hastada negatif, 16 hastada pozitif bulundu.13 hastanın HLA tipi bilinmiyordu. • Tbc Öyküsü 21 (%60) yok, 11’i( %31.4) Tbc öyküsünü bilmiyordu. 3 hasta bilgisine ulaşılamadı.

  8. Sonuçlar • Akciğer grafisi; • 24 ( % 68,6 ) normal, • 8 (%22.9 ) abnormal • 3 ( % 8.6) vaka verisine ulaşılamadı. • SFT; • 25( %71.4 ) normal • 6 (% 17.1 ) abnormal. • 1 hasta orta obstrüktif, 2 hasta restriktif + obstr kombine, 3 hasta restriktif • 4 (%11.4) hasta teste uyum sağlayamadı.

  9. Sonuçlar • Toraks HRCT; • 15( % 42.9 ) hastada normal bulunurken • 17 (%48,5) hastada abnormal bulundu. • 3( %8,6) vaka verisine ulaşılamadı.

  10. Toraks HRCT

  11. Acil serviste PE ön tanısıyla çekilen 200 CT anjio da %9 PE, %24 beklenmeyen takip gerektiren bulgu !! • Nodül %22 (589 Ctanjio ) • Havayolu < %1 • Plevra (Sıvı +plak en sık ) <%1 Imaging of Incidentalfindings on ThoracicComputedTomography RadiolClin N Am 49(2011) 267-289

  12. Sonuçlar • Akciğer Volümleri; • 20 ( %57,1 ) normal • 3 (%8,6 ) abnormal, sınırda TLC düşüklüğü • 8 (%22.9) hasta teste uyum sağlayamadı. • 4 ( 11,4) hasta verisine ulaşılamadı. • Difüzyon Testleri; • 16 ( %45,7 ) normal, • 10 (%28,6 ) hafif azalma , DLCO/VA 1 hasta hariç N • 6 ( %17,1 ) hasta teste uyum sağlayamadı • 4 ( 11,4) veri ulaşılamadı

  13. Sonuçlar • PImax, PE max ; • 17( %48,6) normal • 13 (%37,1 ) azalmış • 1( %2,9 ) hasta teste uyum sağlayamadı. • 4 ( 11,4) hasta verisine ulaşılamadı.

  14. Sonuçlar • Göğüs duvarı ekspansiyonu/ PI max-PE Max değerleri , AnkilozanSpondilit hastalık aktivitesi ile korelasyon açısından değerlendirildi. • BASDAI İndeksi <4 inaktif, >4 Aktif hastalık kabul edildi. • Azalmış göğüs içi basınç değerlerinin hastalık aktivitesiyle korelasyonu değerlendirildi.Anlamlı bir korelasyon bulunmadı(p=0.388).

  15. Sonuçlar • Göğüs duvarı ekspansiyonuyla , göğüs içi basınçlarının korelasyonu değerlendirildiğinde normal ve azalmış basınçlar arasında göğüs duvarı ekspansiyonu ile anlamlı korelasyon saptanmadı(p= 0.509) • Bu sonuçların Göğüs içi basıncı azalmış hasta sayısının düşük olmasına bağlı olabileceği düşünüldü.

More Related