1 / 29

Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım

Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım. Prof. Dr. Levent Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi Ort . Travm .A.B.D El Cerrahisi B.D. Romatoid Artrit. Otoimmun Bilinmeyen etioloji Kronik Enflamatuar Sinovyum hedef organ. Cerrahi Amaçlar. Ağrı Deformite Fonksiyon Görünüm. Romatoid Eklem Tutulumu.

kael
Download Presentation

Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım Prof. Dr. Levent Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi Ort.Travm.A.B.D El Cerrahisi B.D.

  2. RomatoidArtrit • Otoimmun • Bilinmeyen etioloji • Kronik • Enflamatuar • Sinovyum hedef organ

  3. Cerrahi Amaçlar • Ağrı • Deformite • Fonksiyon • Görünüm

  4. Romatoid Eklem Tutulumu • Deformite yok, aktif hareket var • Deformite var, korekte edilebilir • Deformite fikse • İleri eklem harabiyeti

  5. (1) Önleyici = Tenosinovektomi ve sinovektomiler (2) Düzeltici = Bağ veya tendon rekonstrüksiyonu, tendon transferi, sinir dekompresyonu vb. (3) Kurtarıcı = Eklem artroplastisi veya artrodezleri

  6. Cerrahi Uygulamalar • Sinovektomi (Eklem içi, tendon çevresi) • Tendon cerrahisi • Artrodez • Artroplasti

  7. Romatoid Hastada Tenosinovit En çok 4 bölgede görülür. • 1- El bileği dorsumunda ekstansor kompartmanlar • 2- Distal Ulna çevresi ; Distal radio-ulnar eklem ve ulna styloid reses • 3- Zone II, III bölgesi fleksor fibro-ossöz kanal • 4- Fleksor tendonların elbileği, karpal tünel, distal önkoldan geçen kısımları

  8. Romatoid Başparmak • I-Düğme-ilik deformitesi • II-Tip I deformiteye I. CMC subluksasyonu veya dislokasyonu eşlik eder. • III-Kuğu boynu deformitesi • IV-MP eklem abd.deformitesi • V-MP eklem hiperekstansiyon deformitesi • VI-Artritis mutilans

  9. Romatoid Parmak Düğme-İlik deformitesi (Boutoniere) • I- PIP eklem 10-15 ekstansiyon kaybı • II- 30-40 • III-Fiks

  10. Romatoid Parmak Kuğu Boynu deformitesi • I- PIP pasif hareket var • II- PIP pasif hareket kısıtlı • III-PIP fikse, eklem korunmuş • IV-PIP fikse eklem dejenere

  11. Romatoid MP eklemler Evre I; Hafif sinovit Evre II; Kemik erozyonu ile beraber eklem mesafesinde daralma mevcuttur. Evre III; Eklem destrüksiyonu yanında volar subluksasyon ve ulnar deviasyon mevcuttur. Evre IV;İleri derecede eklem destrüksiyonu , MP eklemlerde rigidite

  12. Deformitenin tekrarlaması • Hareket kaybı • İmplant kırılması • Silikon sinovitis

  13. ‘SR’ , ‘Pirolitik Karbon’ MP eklem artroplastileri MP eklemlerde • Ağrı ve sertlik • Minimum deformite veya en az çevre yumuşak doku harabiyeti

  14. RA’de EL BİLEĞİ • Periartiküler osteoporoz • Destrüktif osteolizis • DRU eklem artritis • Karpal artrosis

  15. RSK lig.zayflaması-RSL lig.yoğun sinovit • İlerleyici kapsüler gerilme-zayıflama • Ulnokarpal lig.zayıflama

  16. RA’de EL BİLEĞİ • Volar ve Ulnar Karpal subluksasyon (Elde Radial deviasyon) • Skafoid rotatuar displasmanı • İnterkarpal supinasyon • Kaput Ulna Sendromu (E.Karpi ulnaris’in volare yer değiştirmesi)

  17. Karpal Tünel gevşetme • Tenosinovektomiler • El Bileği Stabilizasyonu • Distal ulna rezeksiyonu

  18. Teşekkür ederim

More Related