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PIE DIABÉTICO

PIE DIABÉTICO. PIE DIABÉTICO. Dr. Jesús Antonio Loya Silva ANGIOLOGO Y CIRUJANO VASCULAR. Diabetes melitus. diabetes mellitus inglés داء السكري árabe 糖尿病 chino diabète sucré francés

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PIE DIABÉTICO

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Presentation Transcript

  1. PIE DIABÉTICO

  2. PIE DIABÉTICO Dr. Jesús Antonio Loya Silva ANGIOLOGO Y CIRUJANO VASCULAR

  3. Diabetes melitus diabetes mellitus inglés داء السكري árabe 糖尿病 chino diabète sucré francés σακχαρώδη διαβήτη griego сахарный диабет ruso Mellitum diabetes latín

  4. INTRODUCCIÓN A nivel mundial la diabetes afecta 240 millones de personas y se esperan 350 millones en el 2025 DM tipo 2 es responsable de 90 a 95% de casos En poblaciones indígenas se encuentra mayor incidencia

  5. En México Entre 6.5 y 10 millones de personas 10.7% de personas entre 20- 69 años Cerca del 20% no sabe que tiene diabetes México 9º lugar en el mundo en diabetes Obesidad en México es aproximadamente de 24.4%

  6. En Chihuahua El norte (Chihuahua, Nuevo León y Sonora) puede llegar cerca del 15% 29% en pacientes entre 50-59 años Malos hábitos alimentarios + mezcla de dieta mexicana con estadounidense

  7. Factores de riesgo Obesidad y sobre peso, IMC > 25 Herencia, 30% un padre , cerca del 50% si los dos padres padecen DM Etnia: afroamericanos, indígenas Alimentación con alto contenido de grasas y de hidratos de carbono simple, y falta de ejercicio.

  8. Factores de riesgo Sedentarismo Edad, aumenta principalmente después de los 45 años Embarazo, diabetes gestacional, o producto mayor a 3 kg

  9. Criterios Actuales para el diagnóstico de Diabetes A1C >= a 6,5% Glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl Glucosa en plasma a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dL durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica: glucemia mayor o igual a 200 mg/dl.

  10. PIE DIABÉTICO Dr. Jesús Antonio Loya Silva ANGIOLOGO Y CIRUJANO VASCULAR

  11. DEFINICIÓN Complicación tardía de la DM, caracterizada por alteraciones neurológicas, vasculares e infecciosas del pie. Que pueden llegar a la amputación parcial o total, dejando secuelas temporales o definitivas.

  12. EPIDEMIOLOGÍA DM 5% al 10% 4° lugar como causa de defunción Más del 50% de las diabéticos llegan a tener Infección del pie 1 de cada 6 pacientes con DM llegan a tener úlcera durante su vida El PD causa la admisión hospitalaria 1 de cada 5 Sexo masculino más frecuente

  13. Riesgo de amputación 15 veces mayor (40 veces) 50% de las amputaciones son mayores Segunda amputación a los 3 - 5 años 66% fallecen a los 5 años Morbimortalidad igual en DM 2 y DM 1

  14. 85% de las amputaciones iniciaron con úlcera

  15. Anatomía

  16. Anatomía

  17. Patrones de Presentación • Enf. Aorto Iliaca • Enf. Femoro poplítea • Enf. de Vasos Tibiales Dislipidemias Tabaquismo Diabetes

  18. FISIOPATOLOGÍA

  19. Arteriopatía • Existen dos formas de lesión circulatoria • Disfunción microcirculatoria • Capilares y arteriolas de riñón, retina y nervios periféricos • Macroangiopatía • Ateroesclerosis coronaria • Circulación periférica

  20. ARTERIOPATÍA MICROANGIPATÍA • Disfunción microcirculatoria no oclusiva • Afecta capilares y arteriolas de riñón, retina, nervios y tejidos distales en los pies.

  21. Engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo impide: • -migración leucocitaria en • respuesta al daño, • -Dificultad para difusión del oxígeno y nutrimentos

  22. ARTERIOPATÍA MACROANGIOPATÍA • Enfermedad arterial periférica • Similar a la población en general • Acelerada en la Diabetes mellitus • Patrón infragenicular (debajo de rodilla) predominante y generalmente respetando los vasos distales (del pie)

  23. Microscópicamente Macroscópicamente

  24. NEUROPATÍA Se presenta en el 60-70% • Relacionado con microangiopatía(falta de circulación a los nervios ) • La hiperglucemia sostenida lesiona la estructura del nervio. • llevando a disminución en la actividad eléctrica

  25. Nervio ciático de ratas no diabéticas Vs Diabéticas

  26. Sensitiva • Autonómica • motora Alteraciones en la sensibilidad llegando hasta la anestesia total Disfunción de músculos el pie Deformidades

  27. Disminución de la producción de sebo y sudor Resequedad y grietas Infección

  28. INMUNOPATÍA • Defectos en la función leucocitaria (disminuye respuesta a la infección) • Las células bactericidas están alteradas • El estado hiperglucémico persistente disminuye las defensas del paciente • Micosis (pie de atleta) • Onicomicosis

  29. ÚLCERAS • El píe diabético ulcerado afectan al 15% de los diabéticos • Causado por la disminución de la sensibilidad y la deformidad ósea • Generalmente por el roce de los zapatos y por la presión plantar El 85 % de amputaciones iniciación en úlcera

  30. INFECCIONES • Desencadenado por las úlceras • Traumatismos y/o deformidad • Poca sensibilidad y la poca respuesta a las infecciones Osteomielitis Gangrena

  31. No modificables: -Edad -Sexo -Duración de la diabetes Modificables: -Hábito de tabaco -Hipertensión arterial -Sobrepeso -Colesterol y triglicéridos -Hiperinsulinemia -Insulinoresistensia FACTORES DE RIESGO EN LA DM

  32. clasificación

  33. CLASIFICACIÓN DE WAGNER WAGNER 0 PIE EN RIESGO

  34. PIE DE CHARCOT

  35. WAGNER I

  36. WAGNER II

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