Kórházaink, kórházszövetség 2013. május

1. Kórházaink, kórházszövetség2013. május Velkey György Magyar Kórházszövetség

2. Mire gondolunk, ha kórházról beszélünk? Magyar Kórházszövetség: 114 tagkórház GyEMSzI kórházfelügyelet: 99 fenntartott intézmény GyEMSzI ellátásszervezés: 149 fekvőbeteg intézmény

3. Futottak még… GyEMSzI fenntartáson kívüli kórházak 4 egyetemi centrum, 4 egyházi kórház, 5 magán üzemeltetésű gazdasági társaság, magán és alapítványi kórházak.

4. Hány kórház van Magyarországon? Magyar Kórházszövetség: 114 tagkórház GyEMSzI kórházfelügyelet: 99 fenntartott intézmény GyEMSzI ellátásszervezés: 149 intézmény (tagkórházakkal és gondozási központokkal) GyEMSzIellátsszervezés: 141 intézmény (gondozási központokkal) GyEMSzI ellátásszervezés: 118 kórház a tagkórházak és gondozási intézmények nélkül

5. Hogyan csoportosítsuk őket? Hagyományos elnevezések: Városi kórház Megyei Kórház Egyetemi központ Szakkórház Országos intézet 2007-2011. Súlyponti kórház

6. Egészségügyi térségek: új kórházszerepek

7. Intézményi hierarchia – szakmai progresszivitás Különbségtétel!

9. Magyar Kórházszövetség: 114 tagkórház GyEMSzI: 99 fenntartott kórház

11. Észak-magyarországi térség

12. Számvevőszék, 2013. február:(20 kórház, vizsgált időszak: 2009-2012.) A 2010. és 2011. évben a pénzügyi egyensúly kedvezőbb irányba változott. (2012?, 2013?) Az E-alapból származó bevételek növekedése a gazdálkodást nem tudta pozitívan befolyásolni a finanszírozás reálértéken való csökkenése miatt. Az összes OEP folyósította támogatás 2011-ben 17/20 kórház esetében nem nyújtott fedezetet a gyógyítás közvetlen költségeire és a gazdasági, műszaki ellátás költségeire. A konszolidációs támogatás a kórházaknak csak az adott évi pénzügyi helyzetében eredményezett kedvező változást , a gyógyító tevékenység ellátásában jelentkező hiány okát és újratermelődését nem szüntette meg. Az eszközpótlások elmaradása a későbbi működési tevékenység biztonságos folytatását veszélyezteti. A kórházak munkaerő hiánya folyamatosan növekedett.

13. Forráshiány!(Orosz Éva, Egészségügyi gazdasági szemle 2013/1.) 1992-2007-ig az egészségügyi közkiadások átlagos növekedési üteme csak Magyarországon és Finnországban volt számottevően alacsonyabb, mint a gazdasági növekedés. Magyarországon 2012-ben a jóléti kiadások reálértéke az OECD becslése szerint 14%-kal alacsonyabb volt, mint 2007-ben, míg a GDP reálértéke 6%-kal csökkent. (3 legrosszabb: Magyarország, Görögország, Portugália) 1992-ben az egy főre jutó hazai egészségügyi közkiadás az EU 15 átlag 50%-a volt, 2010-ben 36,7%-ra csökkent.

14. Fülöp Rudolf ábrája

15. Adósságállomány a GyEMSzI kórházainál

16. Állami fenntartás, struktúraátalakítás:Egységesebb rendszer - Adminisztratív terhek Fenntartóváltás: kórházak állami tulajdonba vétele: 2012. január 1.: fővárosi és megyei kórházak: 62 db 2012. május 1.: a városi kórházak: 53 db Struktúra átalakítása: 2012. július 1.: új kapacitáselosztás, progresszivitási szintek, betegutak, területi ellátási kötelezettségek Kórházi átalakítások folytatása: 2013. április 1.: az állami tulajdonú GT formában működő intézmények költségvetési intézménnyé alakultak 2013. január: elindult a kórházi integráció 2. üteme (6 érintett kórház)

17. Szakemberhiány

18. Humánpolitikai lépések Rezidensek „röghöz kötésének” eltörlése, ösztöndíjak (2010-2011.) Hiányszakma támogatások (2011.) Szakorvosképzés egyszerűsítése (2010-2011.) Szakdolgozói továbbképzések, TAMOP képzési programok (2011-2012.) Eseti keresetkiegészítés (2011.) Béremelés (2012.) Nyugdíjkérdés megoldása (2013.)

19. Finanszírozás:technológiai problémák HBCs karbantartás hiánya – szakmai lobbi torzító hatása Rögzült TVK alap – intézményi, önkormányzati lobbi torzító hatása Valóságtól eltávolodó kódolási technikák – orvosetikára gyakorolt torzító hatás Kiszámítható finanszírozásra törekvés – akut esetek kerülése ÁSZ jelentés: nem ismertek az egyes egészségügyi szolgáltatások tényleges ráfordításai

20. A TVK egyenlőtlen eloszlása óriási különbségeket hozott létre az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésben Ezer lakosra jutó finanszírozás (Ft) Átlag: 33,6 millió forint 18,34 M–29,1 M (1074 e fő) 29,2 M–30,7 M (864 e fő) 30,8 M–31,8 M (980 e fő) 31,9 M–32,5 M (839 e fő) 32,6 M–33,6 M (844 e fő) 33,7 M–34,5 M (2697 e fő) 34,6 M–36,1 M (702 e fő) 36,1 M–37,8 M (542 e fő) 37,9 M–39,2 M (710 e fő) 39,3 M–44,1 M (763 e fő)

21. Feladat arányos finanszírozás? Történelmi TVK TEK-alapú TVK

22. TVK mentesített HBCs-k jelentése

23. A szolgáltatási problémák és társadalmi megbecsüléshiány okozta rossz közérzet háttere Forráshiány Finanszírozási egyenetlenségek, igazságtalanságok Szakemberek anyagi nehézségei Magas színvonalú, ingyenes, hozzáférhető ellátás mítosza Egészségügy társadalmi presztízscsökkenése Defenzív medicina térhódítása Merev egészségügyi hierarchia és zárt kultúra Infrastrukturális, informatikai lemaradás Szociális és egészségügyi kérdések összemosódása

24. Egyszer kevesebb lesz a beteg? • Nemdohányzók védelme, • Népegészségügyi termékdíj, • Dizájner drogok kiiktatása, • Iskolai egészségfejlesztés, • Kisdedek, óvodások bio-pszicho-szociálisszűrőprogramja, • Közétkeztetési rendelet.

25. Kórházszövetség - szakértői együttműködés Elnökségi feladatmegosztás: Rácz Jenő: struktúraátalakítás, fejlesztési tervek, minimumfeltételek Svébis Mihály: beruházások, beszállítói kapcsolatok, közbeszerzések Antal Gabriella: krónikus és rehabilitációs ellátások Csidei Irén: emberi erőforrás kérdések, (béremelés, ösztöndíjak, migráció stb.), minőségbiztosítás Ficzere Andrea: egészségipar, magán ellátások, egészségturizmus, informatika Gál János: graduális és posztgraduális képzések, egyetemi kapcsolatok Hegedűs Iván: forrásteremtés, finanszírozás, adósságkövetés Mészáros Magdolna: betegjogi kérdések, felelősségbiztosítás, ápolási ügyek Nagy Anikó: fenntartói kérdések, befogadások Rudner Ervin: várólisták, gyógyászati segédeszköz ügyek Sásdi Antal: diagnosztika, gyógyszerügyek és klinikai vizsgálatok Szabó Géza: határon átnyúló egészségügyi ellátások, OEP kapcsolat Tóth Gábor:járóbeteg- és alapellátás Tótth Árpád: mentés, betegszállítás, sürgősségi ellátás, kistérségi ellátásszervezés

26. Köszönetnyilvánítás Cserháti Péter Fülöp Rudolf Gaál Péter Gui Angéla Imre László Páva Hanna Stefka Nóra Török Krisztina MKSz Elnöksége