SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1. Un monje, al redactar la crónica en la época de la peste negra (S. XIV), dijo: “Escribo esto por si queda alguien de la raza de Adán para leerlo.”

2. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA M.C. JAVIER MASÍAS MIMBELA DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGÍA GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD REDELL Red Regional de Epidemiología La Libertad

3. 1er Milenio Siglo XX Epidemias conforman nuestra historia … Edad Media Riesgo de Propagación Internacional de Enfermedades Infecciosas (Personas/Mercancías cruzan Fronteras – Importación de Enfermedades será siempre DIFICIL de Prevenir).

4. Importancia de la vigilancia en salud pública Es uno de los pilares mas importantes del RSI: Vigilancia y Respuesta. Detección Verificación Análisis de Riesgo Respuesta

5. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Órgano de línea responsable de conducir el sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública y del análisis de situación de salud del Perú DECRETO SUPREMO 023-2005 SA REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Ley 27657. Art. 58 y 59.

6. 6896 Red Nacional de Epidemiología Mundial Regional Sub-regional • Entrenamiento constante: • Realiza el Programa de Especialización en Epidemiología de Campo (PREC). • Diplomados en Epidemiología. • Módulos de Capacitación Básica en Epidemiología. • Asistencia Técnica a los equipos de DIRESA, Redes y Microrredes. País

7. Vigilancia Epidemiológica para la acción

8. Importancia de la vigilancia en salud pública Para lograr el éxito de la erradicación y eliminación de enfermedades

9. MARCO LEGAL DE LA RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA • LA AUTORIDAD DE SALUD DE NIVEL NACIONAL ES RESPONSABLE DE DIRIGIR Y NORMAR LAS ACCIONES DESTINADAS A EVITAR LA PROPAGACIÓN Y LOGRAR EL CONTROL Y ERRADICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, EJERCIENDO LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA E INTELIGENCIA SANITARIA Y DICTANDO LAS DISPOSICIONES CORRESPONDIENTES. LEY GENERAL DE SALUD (LEY Nº 26842, CAP. IV, ART. 76)

10. DE LA NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA • TODAS LAS PERSONAS NATURALES O JURÍDICAS ESTÁN OBLIGADAS A PROPORCIONAR INFORMACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN Y NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. LEY GENERAL DE SALUD(LEY Nº 26842, CAP. IV, ART. 78)

11. RELACIÓN DE NORMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA http://www.dge.gob.pe/normas.php

12. RELACIÓN DE NORMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA http://www.dge.gob.pe/normas.php

13. RELACIÓN DE NORMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA http://www.dge.gob.pe/normas.php

14. RELACIÓN DE NORMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA http://www.dge.gob.pe/normas.php

15. RELACIÓN DE NORMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA http://www.dge.gob.pe/normas.php

16. RELACIÓN DE NORMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA http://www.dge.gob.pe/normas.php

17. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Unidades notificantes en territorio del Perú por años: 2006-2011

18. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA RENACE: 266 GERESA: 233 EsSalud: 28 Privados y Sanidad: 05 REDELL REDELL: 275 Red Regional de Epidemiología La Libertad GERESA: 234 EsSalud: 33 Privados y Sanidad: 08

19. Proceso dinámico de recolección, procesamiento, análisis e interpretación sistemática y periódica de los determinantes de riesgos e información de enfermedades o eventos para su prevención y control, así como su difusión oportuna a todos los niveles para la toma de decisiones. Definición: Vigilancia epidemiológica

20. Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica • Mantener actualizadoel conocimiento del comportamiento de los eventos o daños de interés en el País. • Estimar la magnitud de los daños y enfermedades y monitorear sus tendencias. • Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población a eventos o daños bajo vigilancia.

21. Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica • Detectar oportunamente brotes y epidemias. • Orientar las medidas y acciones oportunas dirigidas a prevenir y controlar los problemas de salud. • Evaluar la eficacia de las medidas de control implementadas. • Determinar prioridades que orienten la investigación.

22. Detección Notificación Respuesta confirmación Oportunidad para el control CASOS DIA Vigilancia epidemiológica para la detección para reducir impacto en la población

23. La vigilancia en el nivel local … La vigilancia en salud pública en el nivel local no depende solamente de la eficiencia de los sistemas de vigilancia, sino también de la ejecución de actividades de investigación epidemiológica y la coordinación con los programas de prevención y control.

24. Bases para la Organización Operativa de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica • Un Sistema adecuado de registro. • Plena conciencia de las autoridades de salud. • Adecuada capacitación del personal. • Coordinación eficiente entre los principales equipos responsables de la vigilancia.

25. TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_1_02/mgi11102.htm

26. Instrumentos de Información utilizados en la Vigilancia Epidemiológica • HISTORIAS CLÍNICAS •  PARTE DIARIO DE CONSULTA (HIS) •  PARTE DE EGRESOS HOSPITALARIOS • REGISTROS DE: CASOS, INVESTIGACIONES DE CAMPO, DE LABORATORIO (REFERENCIAL, NACIONAL, REGIONAL), VACUNACIONES, ACTIVIDADES EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. •  VIGILANCIA COMUNAL DE CASOS, VIGILANCIA COMUNAL DE EPIZOOTIAS, DEFUNCIONES DISTRITALES, ETC. •  FICHA CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA • INFORMES DE RESULTADOS DE LABORATORIO • CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN

27. Elementos de la vigilancia epidemiológica Evaluación

28. DEFINICIONES DE CASO La definición de caso es el instrumento básico para las actividades de recolección de datos de vigilancia: de ella depende la detección, la notificación y la clasificación de casos. Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE), Segunda Edición Revisada Unidad 4: Vigilancia en salud pública. 2011.

29. DEFINICIONES DE CASO CASO SOSPECHOSO: Es aquel que tiene algunos hallazgos clínicos (signos y síntomas), pero menos que un caso probable; sin evidencia alguna de laboratorio (ausente, pendiente o negativa). Se usa para tener mayor sensibilidad en la captación de casos Oficina General de Epidemiología. Programa de Especialización de Epidemiología de Campo “PREC”: Etapa I – Módulo II – Investigación y Control de Brotes – Emergencias Sanitarias. 1999 Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE), Segunda Edición Revisada Unidad 4: Vigilancia en salud pública. 2011.

30. DEFINICIONES DE CASOS Caso sospechoso de peste: Paciente con presentación clínica compatible, y con antecedentes epidemiológicos consistentes de: Exposición a humanos o animales infectados y/o Evidencia de picaduras de pulgas, y/o Residencia o viaje a un área endémica conocida, dentro de los 10 días previos. FUENTE: NTS Nº 083-MINSA/DGSP V.01: NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA. PREVENCION Y CONTROL DE LA PESTE EN EL PERÚ

31. DEFINICIONES DE CASO CASO PROBABLE: Persona con hallazgos típicos (signos y síntomas) compatibles con la enfermedad, sin confirmación por laboratorio. Oficina General de Epidemiología. Programa de Especialización de Epidemiología de Campo “PREC”: Etapa I – Módulo II – Investigación y Control de Brotes – Emergencias Sanitarias. 1999 Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE), Segunda Edición Revisada Unidad 4: Vigilancia en salud pública. 2011.

32. DEFINICIONES DE CASOS Caso probable de peste: Dependerá en qué área se presente el caso sospechoso, si se presenta: FUENTE: NTS Nº 083-MINSA/DGSP V.01: NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA. PREVENCION Y CONTROL DE LA PESTE EN EL PERÚ

33. DEFINICIONES DE CASOS Caso probable de peste: En área potencialmente nueva o re-emergente: un caso probable es un paciente que cumple la definición de caso sospechoso y al menos 2 de las siguientes pruebas positivas: - Microscopia muestra de bubón, sangre o esputo que contiene cocobacilos Gram negativos, bipolares después de tinción Wayson o Giemsa; - Antígeno F1 detectado en aspirado de bubón. sangre o esputo; - Una serología anti-F1 única, sin evidencia de infección o inmunización previa con Y. pestis; y - Detección de Y. pestis, por PCR en aspirado de bubón, sangre o esputo. FUENTE: NTS Nº 083-MINSA/DGSP V.01: NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA. PREVENCION Y CONTROL DE LA PESTE EN EL PERÚ

34. DEFINICIONES DE CASOS Caso probable de peste: En área endémica conocida: un caso probable es un paciente que cumple la definición de casos sospechoso y al menos 1 de las pruebas positivas mencionadas en el acápite anterior. FUENTE: NTS Nº 083-MINSA/DGSP V.01: NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA. PREVENCION Y CONTROL DE LA PESTE EN EL PERÚ

35. DEFINICIONES DE CASO CASO CONFIRMADO: Persona que se ha obtenido evidencia definitiva de laboratorio en cuanto al agente etiológico o enfermedad. Oficina General de Epidemiología. Programa de Especialización de Epidemiología de Campo “PREC”: Etapa I – Módulo II – Investigación y Control de Brotes – Emergencias Sanitarias. 1999 Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE), Segunda Edición Revisada Unidad 4: Vigilancia en salud pública. 2011.

36. DEFINICIÓN DE CASOS Caso confirmado de peste: Paciente que cumple la definición de caso sospechoso mas: Un aislamiento de una muestra clínica única identificada como Y pestis (morfología de colonia y 2 de las 4 siguientes pruebas positivas: Lisis por bacteriófago de cultivos a 20 – 25 ºC y 37 ºC; Detección de antígeno PCR Perfil bioquímico de Y. pestis); o Una elevación en 4 títulos de Anticuerpos anti-F1 en muestras de suero pareadas; o En áreas endémicas donde no pueda ser realizada otra prueba confirmatoria, una prueba rápida positiva usando una prueba inmunocromatografíca para detectar antígeno F1 FUENTE: NTS Nº 083-MINSA/DGSP V.01: NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA. PREVENCION Y CONTROL DE LA PESTE EN EL PERÚ

37. Criterios de confirmación por laboratorio • Un caso es confirmado cuando: • En caso de continuar la presunción • clínico-epidemiológica de peste y • cuando no existan diferencias de 4 • títulos con respecto a los títulos de • la primera y segunda muestra, se • tomará una tercera muestra de suero • a los 3 meses de obtenida la primera. • En áreas endémicas donde no pueda ser realizada otra prueba • confirmatoria, una prueba rápida positiva usando una prueba • inmunocromatografíca para detectar antígeno F1.

38. Contacto Toda persona que ha visitado y/o permanecido en la casa del enfermo un período de 07 días antes y 14 días después de la fecha de inicio de la enfermedad del primer y último caso de esa vivienda. También debe considerarse como contacto a toda persona que asistió al velatorio de un fallecido por peste, atendido el caso y al personal de salud que ingresa a una localidad en riesgo o que atiende a un paciente con peste. FUENTE: NTS Nº 083-MINSA/DGSP V.01: NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA. PREVENCION Y CONTROL DE LA PESTE EN EL PERÚ

39. Contacto Cercano Contacto cercano es estar a menos de 2 metros de distancia de un paciente con peste neumónica. FUENTE: NTS Nº 083-MINSA/DGSP V.01: NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA. PREVENCION Y CONTROL DE LA PESTE EN EL PERÚ

40. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica TIPO DE NOTIFICACIÓN • Notificación • individual • Inmediata nacional • Inmediata regional • Semanal nacional • Semanal regional. • Notificación • consolidada • Malaria • IRA • EDA

41. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica DIRECTIVA SANITARIA N° 046-MINSAIDGE V.01 DIRECTIVA SANITARIA DE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA

42. DIRECTIVA SANITARIA N° 046-MINSAIDGE V.01 DIRECTIVA SANITARIA DE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA

43. DIRECTIVA SANITARIA N° 046-MINSAIDGE V.01 DIRECTIVA SANITARIA DE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA

44. DIRECTIVA SANITARIA N° 046-MINSAIDGE V.01 DIRECTIVA SANITARIA DE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA

45. VIOLENCIA FAMILIAR • DIABETES • LESIONES DE CAUSA EXTERNA • LEPRA DIRECTIVA SANITARIA N° 046-MINSAIDGE V.01 DIRECTIVA SANITARIA DE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA

46. FLUXOGRAMA DE NOTIFICACIÓN

47. INSTRUMENTOS O HERRAMIENTAS PARA VEA • Son todas las herramientas que se usan para la colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades sujetas a notificación obligatoria en el Perú: 1. Protocolos de vigilancia epidemiológica, definiciones de caso, 2. Fichas de notificación e investigación, 3. Software (NOTI), etc.

48. Instrumentos o Herramientas para VEA • Protocolos de vigilancia epidemiológica Es un documento que contiene pautas para que el personal de la Red Nacional de Epidemiología pueda sospechar de un caso de una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica en el Perú, contiene las definiciones de caso, las fichas de notificación y de investigación (clínico  - epidemiológicas), los algoritmos que son herramientas para tomar decisiones en cada nivel y sirven de ayuda para notificar, investigar y clasificar de los casos sospechosos o probables.

49. Instrumentos o Herramientas para VEA http://www.dge.gob.pe/descarga.php?n=buho_parte_I.zip&a=vebuho http://www.dge.gob.pe/compendio_dc.pdf http://www.utes6trujillo.com.pe/oficina/epidemiologia/manuales.html

50. Instrumentos o Herramientas para VEA • Fichas epidemiológicas Para la vigilancia epidemiológica el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica recoge datos acerca de las enfermedades y eventos que están sujetos a vigilancia epidemiológica usando dos tipos de instrumentos ofichas epidemiológicas: