Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3

1. Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3 • Objectifs de la séance - QUIZ #1 (20 min) - Exercices sur les membres supérieurs et le rachis - Correction - Anatomie du membre inférieur et du rachis - Cas cliniques et vidéos

2. Membre supérieur • Structures osseuses Clavicule Tête de l’humérus Scapula (omoplate) Humérus Netter 1997, vue postérieure Épicondyle (latéral) Netter 1997, vue antérieure

3. Membre supérieur (suite) • Structures osseuses (suite) Olécrâne Radius Ulna (cubitus) Processus styloïde radial Netter 1997, vue antérieure Netter 1997, vue en pronation Supination Pronation

4. Membre supérieur (suite) • Structures osseuses (suite) • Main Métacarpe du 2e doigt Phalange proximale(1er) du 1er doigt Phalange distale(3e)du 1er doigt Phalange proximale(1er)du 3e doigt Phalange moyenne(2e) du 3e doigt Phalange distale(3e) du 2e doigt Netter 1997, vue palmaire Netter 1997, vue dorsale

5. Membre supérieur (suite) • Structures osseuses (suite) • Main Scaphoïde Trapéze Lunatum Triquetrum Trapèzoïde Pisiforme Capitatum Hamatum Netter 1997, vue palmaire « Please Tell Little Suzy Tucker To Come Home »

6. Membre supérieur (suite) • Principales articulations • Gléno-Humérale (humérus & scapula) • Sphéroïde • Multiaxiale Primal pictures 2003

7. Membre supérieur (suite) • Principales articulations • Coude • Huméro-ulnaire • Trochléenne • Uni-axiale • Huméro-radiale • Sphéroïde • Multi-axiale • Radio-ulnaire • Trochoïde • Uni-axiale Antérieure Postérieure Netter 1997

8. Membre supérieur (suite) • Principales articulations • Poignet • Radius & os du carpe • Condylaire • Bi-axiale Netter 1997, vue palmaire.

9. Membre supérieur • Mouvements et muscles de l’épaule • Flexion • Deltoïde (fibres antérieure) • Biceps (Long chef) • Grand Pectoral (fibres clavicule) • Coraco-brachial

10. Membre supérieur • Mouvements et muscles de l’épaule • Extension • Grand rond • Grand dorsal • Grand Pectoral (fibres sterno-costales) • Triceps (long chef) • Deltoïde (fibres Postérieures) musculaction.com

11. Membre supérieur • Mouvements et musclesde l’épaule • Abduction • Deltoïde • Supra-épineux • Biceps (long chef) • Adduction • Grand Pectoral • Triceps (long chef) • Grand rond • Grand dorsal • Biceps (court chef) • Deltoïde (fibres antérieures)

12. Membre supérieur * Muscles de la coiffe des rotateurs • Mouvements etmuscles de l’épaule • Rotation interne • Subscapulaire* • Grand pect. • Deltoïde fibres antérieures) • Grand rond • Grand dorsal • Rotation externe • Infra-épineux* • Petit-rond* • Deltoïde (fibres Postérieures) thewinger.com

13. Membre supérieur • Mouvements et muscles du coude • Flexion • Biceps • Brachial • Brachio-radial • Rond pronateur • Extension • Triceps

14. Membre supérieur • Mouvements et muscles de l’avant-bras • Pronation (prendre) • Carré pronateur • Rond pronateur • Flech. Radial du carpe • Ext radial du carpe (long) • Brachio radial • Supination (suspendre) • Supinateur • Biceps • Long abd du pouce • Long ext du pouce • Brachio-radial Netter Supinateur Rond pronateur Carré pronateur

15. Rachis • Structures osseuses • Colonne vertébrale • 7 cervicales • 12 thoraciques • 5 lombaires • 5 sacrales (sacrum) • Fonctions • Soutien du corps • Maintien de la posture • Protection de la moelle épinière Grant’s Atlas

16. Rachis • La vertèbre • Corps • Pédicule • Processus articulaires • Foramen vertébral • Processus transverses • Processus épineux Netter 1997, 6ème thoracique

17. Rachis • Atlas (C1) • La plus larges des vertèbrescervicales • Supporte le crâne • Pas de processusépineux • Axis (C2) • La plus solide des vertèbrescervicales • C1 glissesurl’axislorsqu’ontourne la tête

18. Rachis • Articulations • Disques intervertébraux • Anneaux (cartilagineux) • Noyau (90 % eau) • Permet d’absorber les choc le long de la colonne et de garder un lien entre les vertèbres Netter 1997

19. Rachis • Articulations (suite) • Entre processus transverses des vertèbres et les côtes • Synoviale plane • Uni-axiale Netter 1997

20. Rachis • Ligaments du rachis Ligament longitudinal postérieur Ligament longitudinal antérieur Ligaments interépineux Disquesintervertébraux Ligament jaune

21. Rachis • Mouvements et muscles • Flexion • Grand droit de l’abdomen • Extension • Érecteurs du rachis

22. Rachis • Rotation • Rotateurs profonds de la colonne • Oblique ext. du côté de la rotation • Oblique int. du côté opposé à la rotation • Semi-épineux (thoraciques) • Mouvementset muscles • Inclinaison latérale • Illio-costal • Longissimus • Oblique int et extdu même côtéde l’inclinaison • Carré des lombes

23. Approche par cas clinique

24. Approche par cas – Membre supérieur Exemple de chirurgie (5 min) Rayon X d’une épaule opérée

25. Approche par cas – Membre supérieur • Prothèses de l’épaule • Pour traiter l’arthrite ou arthrose sévère de l’épaule • On remplace la tête de l’humérus et/ou la cavité glénoïdale de la scapula • Durée de vie supérieure aux prothèses de hanche et de genou http//www.jointreplacement.com

26. Approche par cas – Membresupérieur http//www.jointreplacement.com

27. Approche par cas – Membre supérieur Radiographies pré et post hemiarthroplastie

28. Approche par cas – Membre supérieur • Arthroplastie totale de l’épaule procédure chirurgicale (durée de la vidéo 9 min)

29. Approche par cas – Membre supérieur • Prothèses du coude • Pour traiter l’arthrite ou l’arthrose sévère • Plus rare que la prothèse de l’épaule • Requiert quelques mois de physiothérapie (4-6)

30. Approche par cas – Membresupérieur • Arthroplastie totale du coude procédure chirurgicale (durée de la vidéo 7min)

31. Approche par cas - Rachis • La scoliose • Déformation du tronc où la colonne vertébrale dévie de son plan (3D) http//www.spinekids.com/images/scolixray.gif Netter 1997 Netter 1997

32. Approche par cas - Rachis

33. Approche par cas - Rachis

34. Approche par cas - Rachis • Scoliose • Causes • Idiopathique • Congénital • Neurolomusculaire • Traumatique • Personnes atteintes • Le plus souvent on la retrouve chez les jeunes filles adolescentes.

35. Approche par cas - Rachis • Traitements et aide technologique et technique • Chirurgie • Redressement de la colonne à l’aide de tige de métal • Avantages • Efficace • Stabilité de la colonne • Inconvénients • Invasif • Permanent • Perte de mobilité. http//www.aimshospital.org/Images/scoliosis.jpg

36. Approche par cas – Rachis • Traitements et aide technologique et technique • Corset • Fait de plastique rigide • À l’aide des sangles, peut ajuster la tension et tenter de replacer les structures • Avantages • Non-invasif • Liberté pour la personne • Fonctionne bien. • Inconvénients • Inconfortable • La personne ne la porte pas toujours http//chiropractic-care.com.sg/scoliosis_brace.jpg

37. Approche par cas – Rachis • Étapes de l’hernie discale Anderson 2000

38. Approche par cas – Rachis http//yalenewhavenhealth.org/library/healthguide/en-us/images/media/medical/hw/h9991110.jpg

39. Approche par cas – Rachis • Traitements et aides technologique et technique • Repos complet • Physiothérapie • Traitements conservateurs • Pressure relief position • Exercice passif • Peut nécessité chirurgie • Microdiscectomie • « gold standard » • 90 à 95 % succès • Consiste à enlever la partie du disque à l’intérieur du canal. nature.com

40. Approche par cas – Rachis • Sténose lombaire • Espace intervertébrale diminue • Des nerfs peuvent être pincés causant de la douleur • Causes • Arthrite • Dégénérescence des ligaments et/ou disques • Spondylolisthesis (déplacement antérieur d’une vertèbre) www.zimmer.com

41. Approche par cas – Rachis • Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut s’avérer nécessaire • Prothèse discale

42. Approche par cas – Rachis • Stabilisation Dynesys www.neurosurgery.pitt.edu www.zimmer.com www.zimmer.com

43. Approche par cas – Rachis • Avantages de Dynesys • Réduit la compression des disques ciblés • Moins rigide qu’un espaceur standard • Absorbe une partie des chocs donc ne la redistribue pas aux disques sains

44. Bibliographie • Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2eed. 1997 • Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4eed., 2001 • Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3eed., 1999 • Hillman, S.K., Interactive functionalanatomy,Prmalpictures, 2003 • Netter, F.H. Interactive atlas of clinicalanatomy, Novartis, 1997 • Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002

45. Questions ??

46. Approche par cas – Membre supérieur