1 / 34

Badanie usg FAST & eFAST

ppłk dr n. med. Robert Brzozowski Zakład Medycyny Pola Walki Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii. Badanie usg FAST & eFAST. PODSTAWY USG. Zakresy częstotliwości. 20 Hz. 20 k Hz. 2 M Hz. 1 0 M Hz. Infra dźwięki. Dźwięki słyszalne.

maleah
Download Presentation

Badanie usg FAST & eFAST

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ppłk dr n. med. Robert Brzozowski Zakład Medycyny Pola Walki Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii Badanie usgFAST & eFAST

  2. PODSTAWY USG Zakresy częstotliwości 20 Hz 20 kHz 2 MHz 10 MHz Infradźwięki Dźwiękisłyszalne Ultrasonografia

  3. głowica liniowa głowica convex głowica microconvex 10-5 MHz 5-2 MHz 4-2 MHz

  4. PODSTAWY USG

  5. Echogeniczność Zmiana bezechowa (anechogeniczna)Zmiana hiperechogeniczna Zmiana hipoechogeniczna

  6. Cień akustyczny

  7. Wzmocnienie sygnału po przejściu przez warstwę płynu

  8. FAST FocusedAssesmentwithSonography for Trauma

  9. HISTORIA 1970 – Niemcy - wskazania do usg w urazach 1980 – Japonia - trauma usg 1988 – Niemcy - certyfikacja usg Połowa lat 80’ - USA - usg w urazach vs DPL 1996 – USA - termin „FAST” American College of Surgeons 1997 – FAST jako element ATLS Advanced Trauma Life Support forPhysicians. Chicago: ACS; 1997

  10. FAST PODSTAWOWE CELE BADANIApłyn (krew) w jamie brzusznej TAK/NIEpłyn (krew) w worku osierdziowym TAK/NIE

  11. 1 2 3 4

  12. Zalety badania FAST - szybkie (60 s) badanie skriningowe w urazach - nieinwazyjne, łatwe i powtarzalne - czułość FAST 75-95%, swoistość 98%

  13. Ograniczenia FAST - nie służy do identyfikacji miejsca obrażeń - utrudniona ocena przy współistniejącej rozedmie podskórnej, rozdęciu żołądka i jelit, otyłości - nie wyklucza uszkodzenia jelit, przepony, krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej - wykrywa obecność płynu od objętości 250-500 ml

  14. UWAGI - brak płynu ≠ brak obrażeń ZBYT MAŁO??? / ZBYT WCZEŚNIE??? PRZEOCZONE??? MIEJSCA TRUDNO DOSTĘPNE - wolny płyn może nie być krwiąMOCZ, ASCITES, HYDROTHORAX, PŁYN OWODNIOWY, ZAWARTOŚĆ JELIT / ŻOŁĄDKA, PĘKNIĘTA TORBIEL, POZOSTAŁOŚCI PO PŁUKANIU JAM CIAŁA - poprawność oceny > 50 wykonanych FAST

  15. Ocena FAST miejsc gromadzenia się płynu - worek osierdziowy (nadbrzusze lub przymostkowo po stronie lewej) - zachyłek wątrobowo-nerkowy (zachyłek Morrisona) - między torebką wątroby i prawą nerką, - zachyłek śledzionowo-nerkowy - między śledzioną oraz lewą nerką, - zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe u mężczyzn - utworzone przez uwypuklenie otrzewnej między odbytnicą i pęcherzem moczowym (lub jama Douglasa u kobiet - utworzona przez uwypuklenie otrzewnej między odbytnicą i tylną ścianą macicy)

  16. Norma

  17. Patologia

  18. Norma

  19. Patologia

  20. Norma

  21. Patologia

  22. Norma

  23. Patologia

  24. FAST ALGORYTM POZYTYWNY NIEPEWNY NEGATYWNY PACJENT PACJENTPACJENTPACJENT SERIE BADAŃ NIESTABILNY STABILNY NIESTABILNY STABILNY POWTÓRNY FAST CT ZABIEG CT SALA OPERACYJNA CT OPERACYJNY DPL DPL Rozycki G.S. et al. J Trauma, 1996

  25. eFAST (extended FAST) PODSTAWOWE CELE BADANIApłyn (krew) w jamie opłucnej TAK/NIEodma opłucnowa TAK/NIE

  26. Hemothorax

  27. GOOD MEDICINE IN BAD PLACES

More Related