22 maart 2012

1. 22 maart 2012

2. GHZ; ‘t Lange Land Ziekenhuis; Bronovo; MCH Gesprek + Activiteiten + Misverstand + 2006 Bijeenkomst bestuurders

3. Ziekenhuizen (Hoogervorst Buitenhof 2006) Communicatie tussen “ketens” van ziekenhuizen - STZ/NFU…? - Santeon - Coöperatie - Vrindjes Concentratie en spreiding

4. 2008

5. Kennis ↑ Cruyff Van Marwijk El Hamdaoui R. Vd Berg Medewerking →

7. Adherentie Gouda 72% Zoetermeer 70% Den Haag ± 48% Provincie Zuid-Holland Euro’s ↓ 540 M € ↓ 10% omzetstijging 600 M € ↓ 4 – 5 % bezuinigingen 570 ↑ Dus 10 % zorgtoename voor 5% €

8. W.I.N = What If Not • Verlies • laag complex - hoog volume • hoog complex – laag volume • - HAGA • - LUMC • - UMCU • 3) Acute zorg • MCH Westeinde 60% opnames SEH ZBC

9. Oplossingen • Geen verlies hoog complex laag volume • → concentratie (Niet storen!) • Geen verlies laag complex hoog volume • → schaalvergroting (Niet storen!) • → 120% zorg voor 100% € • Acute zorg – concentreren en variëren • 70 - 80% van de zorg gaat door

10. Ontwikkeling locaties • De voordeur is open • Vrijwel alle diagnostiek overal voor de poliklinische patiënt • Zorg in de buurt • Concentratie/schaalvergroting afhankelijk van kennis, €, buitenwereld, ambitie

11. MCH Westeinde • SEH/Traumatologie • IC • Neurochirurgie/Neuro oncologie • Infectieziekten (HIV etc.) • ICD & Dotter ? • Poli!!! • Dagbehandeling!!! • Verloskunde? • Orthopedie?

12. Bronovo • Verloskunde! 1x 2x? • Acute zorg basis SEH • Poliklinische nazorg Radiotherapie • Herschikking electieve chirurgie • Passende IC zorg • Orthopedie • Poli!!! • Dagbehandeling!!!

13. Lange Land Ziekenhuis • Basis SEH zorg • Electieve chirurgie • Orthopedie? • Rugcentrum? (neurochirurgie) • Passende IC zorg (PACU?) • Poli!!! • Dagbehandeling!!! • Verloskunde?

14. Groene Hart Ziekenhuis • Basis SEH (+) • IC level 2 zorg • Verloskunde i.s.m. LLZ? • Vaatchirurgie • Orthopedie? • Back up traumatologie

15. (MCH) Antoniushove • Laag complex hoog volume oncologische chirurgie (mamma, colon?) • Hoog complex laag volume oncologische chirurgie (blaas, long, kno?) • Passende IC Zorg (N.O.) • Geen 7/24 SEH, wel HAP? • Poli (voor de leidschendammers)!!! • Dagbehandeling(voor de leidschendammers)!!!

16. Niet besproken • COPD/Longziekten • KNO • Dermatologie • Reumatologie • Algemene interne geneeskunde • Urologie • Kindergeneeskunde • Psychologie • Ondersteunende vakken • Etc….

17. 5) Waar doe je het voor: - P (atiënt) - P (ersoneel) - P (remiebetaler) Tussen Conclusie

18. Toekomstschets Ontwikkeling coöperatie 2010-2013 Een presentatie van de 4 Raden van Bestuur aan de leden van de Raden van Toezicht

19. Stand van zaken: Wat hebben we bereikt Hoe nu verder Ontwikkeling gezamenlijke Back Office organisatie: een concreet voorstel Ontwikkeling gezamenlijke Front Office activiteiten: plan van aanpak Bestuurs vragen De inhoudsopgave

20. Een Bariatrisch centrum op één locatie; Een PET/CT-centrum op één locatie; De ontwikkeling van 5 Intensive Care afdelingen naar één Intensive Care organisatie Een Dialyse Netwerk over 3 lokaties De stap van vier inkoopafdelingen naar één Inkooporganisatie; De implementatie van één HR-payrollsysteem voor 3 van de 4 ziekenhuizen in 2010/2011 Wat hebben we bereikt:

21. de FrontOffice, gezamenlijk Liesbreuk Centrum , gezamenlijke organisatie rond Fertiliteit, Onderzoek naar gezamenlijke aanpak Mamma oncologie; ( start mch/bronovo) Diabetes kenniscentrum Neuro Vasculair centrum ( i.h.k. acute zorg) de BackOffice, ICT, HRM, Financiën, We staan op het punt te gaan doen:

22. Acute zorg SEH: inventarisatie Radiologie Verkenning investering agenda 2015 Pathologie Samenwerking Laboratoria Samenwerking Necrologie cie/ beleid Hsmr Vastgoed beheer Kritische voorzieningen ( gassen, liften etc.) Samenwerking in de verkenningsfase:

23. Succesvolle inkooptrajecten: 2.0 mln in 2010 Wasserij, scopen, dialysemateriaal etc Pa/sa systeem, IC netwerk: versterking Bronovo en LLz Investeringen in Beeldvorming ( Spect CT) Het geld.

24. Behouden en vergroten marktaandeel Kostenreductie door optimalisering Inkoop en logistiek Optimalisering organisatie Back office Optimalisering Zorgaanbod ( IGZ ) Verkenning honorering med. specialisten Raden van bestuur zijn de champions Versnelling coöperatie activiteiten

25. Terug naar de situatie van voor 2009: ieder ziekenhuis gaat op eigen kracht verder, incidenteel is er sprake van een samenwerkingsverband. RvB- en : Neen Voortzetten situatie 2010:de ziekenhuizen behouden eigen koers en werken waar mogelijk samen: kwaliteit en geld. RvB – en : Ja: maar wel versnellen en verzwaren Op weg naar 2015:de ziekenhuizen werken toe naar een bestuursvorm passend bij een geïntegreerde organisatie van de 4 ziekenhuizen. RvB – en : Neen: te vroeg, te snel meer bewijsmateriaal nodig, voorkomen van juridisering 3 scenario’s

26. Dat zelf doen waar je goed in bent Niet zelf doen waar je slecht in bent Dat samen doen waar we gezamenlijk meer markt/omzet kunnen bereiken Dat samen doen waar we door externe eisen en ontwikkelingen toe worden ‘gedwongen’ Opstelling RvB Bronovo:

27. Definieer wat basiszorg is en biedt dat dicht bij huis van de patiënten/inwoners aan Zorg bij samenwerken voor marktspreiding cq –bereik en organiseer het eigen en het gezamenlijk aanbod daarop Opstelling RvB GHZ

28. De coöperatie moet samen die zorg aanbieden wat gezien de demografie en prevalentie gezamenlijk ‘moet’ worden aangeboden. We zouden samen moeten aanbieden wat we samen kunnen en willen aanbieden om de kwaliteit te versterken Opstelling RvB MCH

29. We moeten er zorg voor dragen dat we dicht bij huis van onze patiënten/inwoners aanbieden wat dichtbij moet en kan Daarnaast moeten we samen doen wat ons gevieren meer markt en marge oplevert We moeten samen doen wat op grond van volume-eisen of kwaliteit beter wordt en/of behouden blijft als we het samen doen Opstelling RvB LLZ

30. samen doen wat ons gevieren meer markt en marge oplevert samen kunnen en willen aanbieden om de kwaliteit te versterken samen doen waar we door externe eisen en ontwikkelingen toe worden ‘gedwongen’ eerder en beter dan anderen de concentratie van de relevante zorg realiseren De gemene deler

31. Vraagt om duidelijke koers van de coöperatie: het gaat echt gebeuren Wil de mening van de raden van toezicht over de voorgestelde koers Vinden het van groot belang de gevolgen te kennen van mogelijk ingrijpende veranderingen in het “zorgpakket” van de ziekenhuizen Het Stafberaad

32. Handelen vanuit de eigen zelfstandigheid Verantwoordelijk voor de continuïteit van de organisatie en maatschappelijke functie in het verzorgingsgebied Niet vrijblijvend meewerken aan in gang gezette gezamenlijk coöperatie activiteiten en constructieve inzet bij onderzoek naar verdergaande samenwerking Indien onderzoek aantoont dat we “ beter en voordeligerzijn” gaan we gezamenlijk aanbieden We gaan op zoek, vanuit de huidige besturing, naar een passende besturing van de gezamenlijke pakketten van zorgaanbod Hoe zitten we aan tafel? 1

33. Wanneer blijkt dat dit aanbod succesvol en van voldoende omvang is, zal heroverweging van de visie op de vorm van samenwerking door alle vier de leden op de bestuuragenda worden gezet, dan komt de concernvisie in beeld als een optie om de bestuurlijke drukte en complexiteit te reduceren. Hoe zitten we aan tafel? 2

34. Ontwikkeling gezamenlijke Back Office organisatie

35. vergroting van de kwaliteit van dienstverlening/ specialisatie; vermindering van de kwetsbaarheid bij schaarse functies; reductie van kosten. zonder de bureaucratie te vergroten De ambities van de BackOffice

36. Zorgen dat de professionals tijd en coöperatieziekenhuis onafhankelijk: veilige en goede zorg kunnen leveren kunnen beschikken over de benodigde patiëntengegevens toegang hebben tot personeels- en planningssystemen kunnen beschikken over een veilige werkplek en infrastructuur ‘Het fundament voor een florerende Front office’ Uitgangspunten Back office

37. één centrale aansturing (coöperatiebreed bevoegd en verantwoordelijk), c.q. één manager en eenheid van beleid, met een directe verantwoordingslijn naar het coöperatiebestuur één (administratief organisatorisch) proces en de daarbij passende software . goede balans tussen centrale en decentrale BackOffice coöperatie activiteiten. 2010 en verder…

38. Finance ICT HRM Facilitair (voeding, schoonmaak, beveiliging.) Beheer en onderhoud van kritische systemen (voorheen aangeduid met vastgoedbeheer) Klinische fysica / MID’s Opleiding Kwaliteit en veiligheid Marketing en communicatie Projectenbureaus Wat versnellen en verbreden ?

39. Tijdens de verbouwing in control blijven Helder toezicht Heldere hiërarchie Transparante geldstromen Randvoorwaarden

40. Ontwikkeling gezamenlijke Front Office activiteiten

41. Behouden van (toegankelijk) zorgaanbod van de coöperatieziekenhuizen Meer mogelijkheden tot verdieping / specialisatie Verhoging aantrekkelijkheid werkomgeving Behouden van bestaande ‘voordeuren’ voor patiënten uit eigen verzorgingsgebied, én uitbreiden van voordeuren! Concentratie van het zorgaanbod, waar de mix van kwaliteitsverbetering en kostenbeheersing aantoonbaar positief uitvalt Vele specialisten zijn werkzaam op meerdere locaties, en sommige patiënten bezoeken meerdere locaties Verwachting: over 3 jaar is 20 % van het zorgaanbod gezamenlijk georganiseerd Uitgangspunten zorgaanbod

42. De besturingsvorm voor de voorkant samenwerking wordt niet vooraf bepaald Per onderdeel van samen doen wordt een daarbij passende besturing gevormd. Steeds met het oogmerk: het collectieve belang van de coöperatieve samenwerking versterkt de locale positie. De aanpak

43. Inkomens van maatschappen Aandacht voor opleiding en diversiteit kennis en kunde De (financiële en arbeidsplaatsen) continuïteit van het ziekenhuis De vervulling van de maatschappelijke functie en taken van het ziekenhuis in zijn primaire verzorgingsgebied en gemeenten De identiteit van het ziekenhuis Met aandacht voor de agenda’s

44. Maximale spreiding en concentratie vanwege kwaliteit, toegankelijkheid, en doelmatigheid en groter marktaandeel Bij keuze voor samenwerking wordt uitgegaan van volgende indeling: wat we “moeten” en willen wat kan en bijdraagt (kwaliteit en/of €) wat niet hoeft Ambitie gezamenlijk zorgaanbod

45. Kankerzorg Factoren: richtlijnen (IGZ en anderen), geld, demografie en prevalentie, bestaande aanbod en expertise Acute zorg: SEH, IC, neurovasculair centrum, traumatologie, etc. Factoren: richtlijnen (IGZ en anderen), geld, demografie en prevalentie, bestaande aanbod en expertise) Verloskunde Factoren: rapport van de commissie….en vervolgonderzoek in opdracht van NVZ, Afspraken over bovenstaande binnen coöperatie en met zorgverzekeraars essentieel voor toekomst (onmisbare zorg en/of schaars en/of dure infrastructuur). Verkenning van het ( gezamenlijk) zorgaanbod 2011

46. Schets van het primaire proces: de inhoud De omvang de van de functie in termen van Dbc’s , kosten en omzet, capaciteitsbenutting per zks. Personele bezetting: med.specialisten/ medewerkers, ondersteunende voorzieningen Organisatorische verwevenheid en locatie beschrijving Beoordeling en besluitvorming Wat gaan we doen per onderdeel?

47. Speeltjes voor bestuurder Behang van de boardroom De rechtvaardiging van St. Paul de Vence of Waar gaan we zelf over! Intentieverklaringen

48. Hoe promiscue is het MCH Per se Haga De formule STZ Coöperatie (toen A12) Agenda op tafel 2007 Misverstand

49. Per se - Wie wil/weet wat - RvB - Medische staf - Management - Verpleging De CHU: “het stinkt daar” Trouw en ontrouw in een van oudsher katholiek ziekenhuis

50. RvB - Passanten (continuïteit?) - Bukgedrag Waarom wil een bestuurder iets - Oprecht (A. Schweitzer) - Afleidingsmanoeuvre (politiek) - Zijn/haar kwaliteit - Gestuurd - Verplicht Een kijkje in ons aardig interieur