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Un programme d’aide à la cessation du tabac

Un programme d’aide à la cessation du tabac. 1 ère Conférence internationale francophone sur le contrôle du tabac Montréal 17 septembre 2002 Par : Benoît Girard, Md, MSc, FRCPc . Médecine du travail, Québec, Canada. PLAN. 1. Le programme Nicot Les principes Les structures

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  1. Un programme d’aide à la cessation du tabac 1ère Conférence internationale francophone sur le contrôle du tabac Montréal 17 septembre 2002 Par : Benoît Girard, Md, MSc, FRCPc. Médecine du travail, Québec, Canada

  2. PLAN • 1. Le programme Nicot Les principes Les structures L’organisation des services • 2. Les résultats Le taux de participation Le profil des fumeurs Les taux de réussite Les coûts • 3. Les impacts Le modèle de changement L’évolution du taux de tabagisme

  3. LES PRINCIPES 1. Les intervenants Aucun 8,2 Md. 12 Ψ 14,1 Multidisciplinaire 25,5 2. La durée < 2 sem. 10,4 2 – 4 sem. 15,6 4 – 8 sem. 16,1 > 8 sem. 23,8 3. L’intensité Aucun 8,8 Minimal (<3 min) 10,7 Bref (3 – 10 min) 12,1 Prolongé (>10 min.) 18,7 4. La TRN Gomme : OR : 1,4 – 1,6 Timbre : OR : 2,1 – 2,6 *Source : Lignes directrices AHCPR 1996 (Agency of Health Care Policy Research)

  4. LA STRUCTURE SUIVI ÉVALUATION INSCRIPTION Usine ou 542-2030 • GROUPE • 3 thèmes • Dépendance et sevrage : • Physique • Psychologique • Social INDIVIDUEL 3 mois 1 f/sem. – 4 renc. 1 f/2 sem. – 4 renc. • QUESTIONNAIRES • Nominatif • Antécédents médicaux • Profil de consommation • Test Fägerstrom • Test Pharmacia ABSTINENCE RECHUTE • EXAMEN • Signes vitaux (T.A. pouls) • Poids • Test CO alvéolaire Relance téléphonique 6e et 12e mois • PROGRAMME INDIVIDUEL • Date d’arrêt • Aide pharmacologique • Thérapie alternative BILAN DÉPERSONNALISÉ

  5. L’ORGANISATION DES SERVICES CLINIQUE GRAP P.A.E. NICOT • Consultation psychomédicale (Md et inf.) • Consultation psychologique (psychologue, t.s.) • Services de référence • Secrétariat et gestion • Services de garde 24/7 • Services informatiques (base de données, CAPSS) SERVICES

  6. SOURCES DE DONNÉES COMPLEXE JONQUIÈRE • Enquête téléphonique (avril 2000) • 690 employés (nov. 96 – avril 00) 1. Base informatisée Nicot   • Inventaire – Usine • Mars 96 – Complexe Jonquière • Semestriel (déc. – juin) • Sondage Alcan • Nov. 96 – Perception  

  7. LA PARTICIPATION Évaluation Complexe Jonquière – Août 2002 Taux de participation : Inscription : 821/930 = 88,3 % Évaluation : 751/930 = 80,8 %

  8. LA PARTICIPATION Rechute Complexe Jonquière – Août 2002 Rechute: 1 : 343 5 : 4 2 : 98 6 : 2 3 : 26 7 : 1 4 : 11

  9. LA PARTICIPATION Employés et famille, Complexe Jonquière (nov. 96 – Août 02)

  10. LE PROFIL DU FUMEUR Employés Complexe Jonquière

  11. LES TAUX DE RÉUSSITE * Enquête Nicot avril 2000 (602 sujets)

  12. LES TAUX DE RÉUSSITE À 1 AN * Enquête Nicot avril 2000

  13. LES TAUX DE RÉUSSITE PRÉVALENCE INSTANTANÉE (employés) Enquête Nicot avril 2000

  14. LES COÛTS 1. Clinique :Durée : 3 ans (Nov. 96 – Oct. 99) Nombre de dossiers : 1467 Coût unitaire / dossier : 270,00 ($ can.) 2. TRN :Nombre dossiers :682 Coût unitaire / dossier : 126,00 ($ can.) 3. Thérapies alternatives : Coût unitaire /dossier : 5,00 ($ can.) Calcul du coût de revient pour un ex-fumeur Coût total/dossier : 270,00 + 126,00+5,00 = 401,00 ($ can.) Coût revient : taux de réussite à 1 an (43%) = 932,00 ($ can.) (employés) prévalence instantanée (51%) = 786,00 ($ can.)

  15. LE MODÈLE DE CHANGEMENT(DiClemente et Prochaska)

  16. LES IMPACTS

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