Consommation de tabac

1. Consommation de tabac Bhavesh Modi, MD Gouvernement du Gujarat MBA/MPH à la Johns Hopkins University

2. Rappels • Le tabac est consommé sous différentes formes et de différentes manières à travers le monde. • Le tabac est la première cause de décès évitable. Il a tué 100 millions de personnes au 20e siècle et pourrait faire un milliard de victimes au 21e siècle selon l’OMS. • Les professionnels de santé (médecins, dentistes, personnels infirmiers et agents sanitaires) pourraient jouer un rôle majeur dans la prévention des maladies et des décès prématurés liés au tabac.

3. Types de tabac • Tabac à fumer • Tabac sans fumée • Nouveaux produits

4. Tabac à fumer • Fumer du tabac consiste à brûler les feuilles séchées d’une plante appelée tabac et à inhaler la fumée. • Cigarette • Bidi • Kretek (cigarette au clou de girofle) • Cigare • Pipe • Pipe à eau, narguilé, chicha Source : Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

5. Cigarettes • La cigarette est le produit du tabac qui est le plus couramment utilisé dans le monde et entraîne la plus forte dépendance. • Auparavant, elle était fabriquée à partir des déchets inutilisés des cigares. • L’invention de la machine de fabrication de cigarettes à la fin des années 1880 et l’utilisation de techniques marketing agressives ont entraîné une forte hausse de la production et de la consommation de cigarettes, ainsi qu’une augmentation de la mortalité mondiale liée au tabagisme. Source : Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

6. Cigarettes • La fumée du tabac contient des milliers de substances chimiques et de composés, dont un grand nombre sont cancérigènes. • Les fabricants de tabac ont lancé des produits qualifiés de « légers », « light », « silver » ou « gold » pour faire croire qu’ils sont “moins dangereux”, mais les études montrent qu’il n’existe aucune forme de tabac entièrement dénuée de risque. Source : Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

7. Bidis • Les bidis sont des cigarettes sans filtre, effilées, roulées à la main, qui contiennent environ 0,2 g de brins de tabac séchés au soleil et traités, puis roulés dans une feuille de tendu (Diospyros elanoxylon) ou temburni et maintenue par un fil de coton. • Produit indien principalement, consommé le plus souvent en Asie du Sud-Est et désormais exporté de plus en plus vers les pays à revenu élevé comme substitut moins cher et moins dangereux que les cigarettes. • Néanmoins, la fumée des bidis a une concentration en nicotine, monoxyde de carbone et goudron trois à cinq fois plus élevée que celle des cigarettes. Source textuelle : Gupta. (2008). Bidi smoking and public health. Ministry of Health and Family Welfare, Government of India; Rickert. (1999). Determination of yields of “tar”, nicotine and carbon monoxide from bidi cigarettes: final report. Labstat International, Inc ; source iconographique : iStockphoto.com

8. Kreteks • Également appelées cigarettes au clou de girofle • Contiennent habituellement un mélange de clou de girofle, de tabac et d’autres additifs • Forme prédominante de cigarette en Indonésie, aujourd’hui commercialisée dans la plupart des pays • L’arôme du clou de girofle masque les propriétés irritantes de la fumée du tabac et permet l’inhalation d’une grande quantité de fumée • Concentration en nicotine, monoxyde de carbone et goudron plus élevée que les cigarettes • Aucune preuve scientifique des effets moins nocifs des kreteks par rapport aux cigarettes Source textuelle : Organisation mondiale de la Santé. (2006). Le tabac : mortel sous toutes ses formes ; source iconographique : iStockphoto.com

9. Cigares • Les cigares sont des rouleaux de tabac enveloppés dans des feuilles de tabac reconstituées. Ils contiennent généralement une quantité nettement plus élevée de tabac que les cigarettes. • Le long processus d’affinage et de fermentation produit des concentrations élevées de composés cancérigènes qui sont libérés lors de la combustion. • Outre les risques sanitaires inhérents au tabagisme, les fumeurs de cigares sont davantage exposés aux toxines, plus facilement absorbées par la muqueuse buccale en raison du pH alcalin du tabac contenu dans les cigares. Sources : Organisation mondiale de la Santé. (2006). Le tabac : mortel sous toutes ses formes ; Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

10. Pipes • Les pipes sont composées d’un fourneau (qui contient le tabac à allumer), d’un tuyau et d’un embout. • En raison de la grande quantité de tabac placée dans le fourneau, les fumeurs de pipe sont exposés à l’équivalent d’une multitude de cigarettes en une seule séance. Sources : Organisation mondiale de la Santé. (2006). Le tabac : mortel sous toutes ses formes ; Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

11. Pipe à eau, narguilé, chicha • Les pipes à eau, aussi appelées narguilés ou chichas, utilisent la filtration de l’eau et la chaleur indirecte • Originaires d’Asie du Sud-est et du Moyen-Orient • Le tabac aromatisé est chauffé dans un bol recouvert d’aluminium et de charbon • La fumée est refroidie et filtrée dans un ballon d’eau, avant d’être aspirée par un tuyau et un embout par une ou plusieurs personnes Sources textuelles : Organisation mondiale de la Santé. (2006). Le tabac : mortel sous toutes ses formes ; Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org ; source iconographique : iStockphoto.com

12. Pipe à eau, narguilé, chicha • En raison du volume important de tabac et de la durée plus longue des séances (30 à 60 min.), les fumeurs inhalent plus de dix litres de fumée en une seule séance. • En outre, le partage des pipes à eau peut accroître le risque de transmission des infections à germes aérobies (tuberculose, grippe) et d’autres maladies transmissibles. Sources textuelles : Organisation mondiale de la Santé. (2006). Le tabac : mortel sous toutes ses formes ; Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org ; source iconographique : iStockphoto.com

13. Composants de la fumée du tabac

14. Rapports du directeur général des services de santé (2004) (2010) Source iconographique : Rapports du directeur général des services de santé aux États-Unis. (2004, 2010). www.surgeongeneral.gov/library/reports/index.html

15. Conséquences sanitaires du tabagisme actif

16. Qu’est-ce que la fumée de tabac ambiante (FTA) ou tabagisme passif ?

17. Étude du Dr Hirayama

18. Rapports du directeur général des services de santé, 2006 Source iconographique : Extrait du rapport du directeur général des services de santé aux États-Unis et adapté par CTL. (2006).

19. Tabac sans fumée • Le tabac sans fumée est consommé sans combustion, par voie orale ou nasale. • Tabac à chiquer, gutka • Snuff, snus • Produits solubles Source : Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

20. Tabac à chiquer • Tabac sans fumée placé dans la bouche, contre la joue ou entre la lèvre et la gencive, puis sucé ou mâché. • Connu sous le nom de tabac à cracher • Consommé partout dans le monde sous différentes formes • Boule • Feuille • Chimo • Tombac • Gutka • Pan masala ou chique de bétel Source iconographique : iStockphoto.com

21. Gutka • Mélange aromatisé composé de noix d’arec, de chaux délitée, de tabac et d’autres ingrédients • Type de tabac à chiquer très populaire fabriqué dans le sous-continent indien, largement répandu dans la région Asie-Pacifique et introduit par des migrants en Europe et aux États-Unis • En raison de sa large disponibilité et de son mode d’utilisation simple et discret, le gutka attire les fumeurs qui souhaitent arrêter, ainsi que les jeunes et les femmes Source textuelle : www.who.int/fctc/reporting/Annex6_Report_on_Tobacco_Control_in_India_2004.pdf ; Sources iconographiques : http://cdn4.wn.com/ph/img/47/56/da36aacab5ab3807e214af72b46c-grande.jpg ; http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/398630.stm

22. Tabac à priser ou snuff • Tabac séché au feu et réduit en fines particules, qui est vendu sous forme de poudre sèche ou humide • Placé dans la bouche, entre la joue ou la lèvre et la gencive (peut être inhalé par les narines lorsqu’il est sec) Sources iconographiques : www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg ; http://chainikhaini.com/images/2.gif

23. Tabac à priser ou snuff • Également connu sous les noms de • Snus • Khaini • Shammaah • Naswa • Couramment utilisé dans les pays scandinaves, aux États-Unis et en Asie du Sud, mais vendu dans le monde entier Sources iconographiques : www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg ; http://chainikhaini.com/images/2.gif

24. Produits du tabac sans fumée solubles • Contiennent du tabac et d’autres ingrédients qui se dissolvent dans la bouche pour libérer la nicotine qui est absorbée par la muqueuse buccale. • La plupart de ces produits sont fabriqués par de grands noms de l’industrie du tabac et présentés comme une option idéale pour les lieux où il est interdit de fumer dans la plupart des pays à revenu élevé. • Aucune preuve scientifique de l’innocuité des nouveaux produits du tabac sans fumée solubles ; ils pourraient entraîner une augmentation du nombre de consommateurs de tabac, y compris parmi les jeunes. Sources iconographiques : www.tobaccocampaign.com/wp-content/uploads/2011/04/ariva-dissolvable-tobacco.jpg ; http://www.smokersonly.org/images/products/ariva_1.jpg

25. Impact sanitaire du tabac sans fumée • Les produits du tabac sans fumée ne sont pas des substituts inoffensifs au tabac à fumer. • Ils renferment un grand nombre de substances cancérigènes, de métaux lourds et d’autres toxines présentes dans les cigarettes. Ils induisent donc des maladies dues au tabagisme comme tout autre produit du tabac. • De plus, les produits du tabac sans fumée entraînent une augmentation du taux de cancers de la tête et du cou, ainsi que des pathologies bucco-dentaires.

26. Impact sanitaire du tabac sans fumée • Cancers de la bouche, de la langue, de la gorge, de l’œsophage, de l’estomac et du pancréas • Risque accru de maladie cardiaque, de crise cardiaque et d’AVC • Effets sur la reproduction : prééclampsie, prématurité ou faible poids de naissance • Pathologies bucco-dentaires : leucoplasie (lésion précancéreuse), récession gingivale, perte osseuse au niveau des racines dentaires, abrasion dentaire, perte de dents, jaunissement des dents et halitose • Dépendance (addiction) à la nicotine, consommation parallèle de tabac à fumer et de tabac sans fumée

27. Nouveaux produits du tabac • De nombreuses sociétés proposent des produits innovants d’un genre différent, tels que les sucettes et les baumes à lèvres à base de nicotine, l’eau aromatisée à la nicotine et la cigarette électronique : • pour contourner la réglementation antitabac et • attirer les fumeurs et les nouveaux clients potentiels, notamment les plus jeunes. • Ces produits sont présentés comme une option pour fumer « sans risque » et une « aide au sevrage tabagique », mais la plupart pourraient être nocifs comme n’importe quel produit du tabac et pourraient constituer la première étape vers une dépendance à la nicotine chez l’enfant.

28. Cigarette électronique (e-cigarette) • Système électronique à pile de délivrance de nicotine, qui convertit un liquide contenant de la nicotine en une vapeur à inhaler • Composée d’une cartouche, d’un atomiseur et d’un corps Source : http://www.smokefree.in/smokefree-e-cig-anatomy, adapté par CTL.

29. Cigarettes électroniques • Systématiquement présentées comme substituts aux cigarettes classiques pour fumer dans les lieux publics ou comme aide au sevrage, voire les deux • Outre la nicotine, les cigarettes électroniques renferment des substances hautement toxiques (diéthylèneglycol) et cancérigènes (nitrosamines), ainsi que d’autres produits chimiques dangereux.* *Source : www.health.harvard.edu/blog/electronic-cigarettes-help-or-hazard-201109223395

30. Cigarettes électroniques • Les risques sanitaires à long terme des cigarettes électroniques ne sont pas connus, mais leur utilisation à court terme a des effets physiologiques nocifs comparables à ceux des cigarette classiques. • Une étude récente a confirmé la présence de composés organiques volatils (COV) et de particules ultrafines toxiques et cancérigènes dans des environnements clos où se trouvaient des utilisateurs de cigarettes électroniques. Or, cette exposition involontaire ou « vapotage » passif est comparable au tabagisme passif et peut nuire à la santé des non-fumeurs. Sources : Vardavas et al. (2011). Chest, 141(6):1400-1406; Schripp et al. (2013). Indoor Air, 23(1): 25-33. doi: 10.1111/j.1600-0668.2012.00792.x.

31. Merci !