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GINECOMASTIA

GINECOMASTIA. Aumento di volume della ghiandola mammaria maschile per iperplasia vera. Dovuta a squilibrio tra androgeni/estrogeni. Sintomi: Dolore locale Primitiva: Puberale (mono o bilaterale). Scomparsa anche spontanea. Senile. GINECOMASTIA. Secondaria:

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GINECOMASTIA

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Presentation Transcript

  1. GINECOMASTIA • Aumento di volume della ghiandola mammaria maschile per iperplasia vera. Dovuta a squilibrio tra androgeni/estrogeni. • Sintomi: Dolore locale • Primitiva: Puberale (mono o bilaterale). Scomparsa anche spontanea. Senile

  2. GINECOMASTIA Secondaria: Estrogeni per terapia (ca prostata) Cirrosi epatica • Neoplasie: Testicolo (corionepitelioma); femminilizzanti del Surrene.

  3. GINECOMASTIA • TERAPIA: (Primitive) Farmaci antiormonali Exeresi ghiandola mammaria

  4. MASTITE ACUTA • Infiammazione acuta da piogeni ad evoluzione suppurativa. In fase di allattamento passaggio di germi G+ attraverso i dotti galattofori. • Sintomi: dolore, tumefazione, arrossamento e cute calda. Febbre intermittente con brivido, adenite ascellare reattiva. Secrezione purulenta del capezzolo. • Terapia: sospensione allattamento, antibiotici ASCESSO (con eventuali fistole cutanee): incisione e drenaggio

  5. MASTOPATIA FIBROCISTICA • Displasia frequente (20%) della mammella, focale o bilaterale. • 35/40 anni: se soggetto giovane prevale la forma sclerosante (adenosi). • Sintomi: Dolore premestruale. Nodo unico o multipli (varia di volume con fasi del ciclo m.) tipo pallini da caccia. Rara secrezione sierosa o verde dal capezzolo.

  6. MASTOPATIA FIBROCISTICA • Esami Mammografia, ecografia Agoaspirato e citologia. Exeresi chirurgica se la lesione è sospetta.

  7. FIBROADENOMA T. Benigno della mammella. Nodo unico, indolente, di lenta crescita. Giovani 20/25 anni Diagnosi: solido in eco. Citologia, agoaspirato. Terapia:enucleazione.

  8. PAPILLOMA INTRADUTTALE • T. benigno dei dotti galattofori. Piccolo, vegetante, dilata il dotto. • Sangue nel secreto. • Donne 40 anni. • Diagnosi: citologia del secreto. Galattografia • Terapia: exeresi (guida nel dotto).

  9. CARCINOMA della MAMMELLA • Frequente • Max incidenza 40/60 anni • Fattori Predisponenti: Familiarità; Parità assente o tardiva ( > 30 anni); Non allattamento;

  10. CARCINOMA della MAMMELLA • Ca DUTTALE INFILTRANTE: (75%) QSE. Nodo duro, indolente a limiti sfumati. Può infiltrare la fascia dei muscoli pettorali e la cute (buccia d’ arancia, retrazione del capezzolo) Grading correlato all’ aggressività. Metastasi: linfatiche (ascellare, mammarie interna, sovraclaveari); scheletro ( vertebre, bacino). Fegato; polmoni.

  11. CARCINOMA della MAMMELLA • Diagnosi: autoesame; Mammografia, ecografia Agoaspirato ( o Biopsia escissionale). • Quadrantectomia + linfadenectomia (+RT) • Mastectomia radicale sec. Halsted • Mastectomia sec. Patey(risparmia il grande pettorale) • Mastectomia semplice (forme avanzate)

  12. CANCRO della MAMMELLA • Complicanze: • Emorragia: drenaggi in aspirazione. Sieroma. • Infezione margini ferita e necrosi margini • Linfedema arto superioe. • Terapia complementare: • Chemioterapia (CMF) premenopausale o recettori neg. • Ormonoterapia: post-menopausale. Antiestrogeni (tamoxifene) per neoplasie con recettori +.

  13. CANCRO della MAMMELLA • Protesi: • Anche innestate sotto il muscolo (espansori). • Trasposizioni di lembi muscolo-cutanei.

  14. MORBO di PAGET • Carcinoma dei dotti galattofori. • Eczema del capezzolo o areola e poi tumefazione areola. • Donne >40 anni • Diagnosi: Biopsia lesione eczematosa.

  15. MASTITE CARCINOMATOSA Carcinoma molto invasivo e subdolo. Ha i segni clinici della mastite acuta. Dà metastasi precoci.

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