GINECOMASTIA ASSOCIADA AO CONSUMO REGULAR DE PRODUTOS DA SOJA

1. GINECOMASTIA ASSOCIADA AO CONSUMO REGULAR DE PRODUTOS DA SOJA Gondim, F1; Aleixo, A1; Miranda, A K1; e Bandeira, F2. 1. Médicos-residentes de Endocrinologia do HAM; 2. Chefe da Unidade de Endocrinologia e Diabetes do HAM e Professor-Adjunto Doutor de Endocrinologia e Epidemiologia da FCM/UPE. Unidade de Endocrinologia e Diabetes - Hospital Agamenon Magalhães - MS/SES/UPE, Recife - PE. INTRODUÇÃO A ginecomastia é caracterizada por um aumento do tecido glandular mamário decorrente de um desequilíbrio entre a ação inibitória da testosterona e a ação estimuladora dos estrógenos sobre a mama. Esse desequilíbrio pode ser secundário a um aumento nos níveis de estrógeno ou a uma diminuição da secreção ou ação de andrógenos. Poucos são os relatos sobre o assunto, mas já se foi evidenciado que fitoestrógenos (FE) como genistein e daidzein, componentes de produtos derivados da soja, têm propriedades estrógeno-símile e em grande quantidades, podem levar a ginecomastia. RELATO DE CASO Paciente 61 anos, sexo masculino, procurou o Serviço de Endocrinologia em virtude de ginecomastia dolorosa unilateral e disfunção erétil há 2 meses. Fazia uso de Propranolol, Pantoprazol, AAS, Mebeverina e Sinvastatina. Como antecedente pessoal, relatava diagnóstico de intolerância à lactose há cerca de 3 anos, quando então passou a consumir regularmente produtos da soja, entre eles: leite de soja 1 litro/dia (35,1 gr/soja = 120 mg FE), queijo Tofu 150 gr/semana (9,9 gr/soja = 35,3 mg FE) e proteína de soja 100 gr/semana (48 gr/soja = 12 mg FE), equivalente a um consumo médio diário estimado de 126,7 mg/dia de FE. Ao exame clínico, evidenciava-se ginecomastia à direita dolorosa à palpação, Peso 78kg, Altura 1,78m, IMC 26,98 e Circunferência abdominal 99 cm. Exames laboratoriais mostraram: β-HCG negativo; Estradiol sérico 26 ng/dL; Testosterona sérica 540 ng/dL; LH sérico 5,5 U/L; FSH sérico 7,1 U/L; Prolactina sérica 10,3 ng/mL; TSH 2,3 μUI/mL; T4 livre 0,85 ng/dL; anti-TPO negativo; Glicemia de jejum 89 mg/dL; Triglicerídeos 120 mg/dL; HDL 59 mg/dL; LDL 139 mg/dl; Transaminases e Função renal normais. USG da mama direita confirmou ginecomastia. Foi orientada suspensão da soja da dieta e suplementação com comprimidos de Carbonato de cálcio. Após 15 dias da suspensão dos produtos da soja, houve regressão da mastalgia e redução da ginecomastia. Dosagens hormonais: Consumo de Fitoestrógenos(FE): CONCLUSÃO Este caso ilustra uma causa incomum de ginecomastia