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TERAPIA CON GASES MEDICINALES

TERAPIA CON GASES MEDICINALES. ANDRES MARIN VELEZ ENFERMERIA U de A CUIDADO CRITICO U de A GERENCIA HOSPITALARIA EAFIT COORDINADOR QUIROFANOS CLINICA SOMER. DEFINICION.

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TERAPIA CON GASES MEDICINALES

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Presentation Transcript

  1. TERAPIA CON GASES MEDICINALES ANDRES MARIN VELEZ ENFERMERIA U de A CUIDADO CRITICO U de A GERENCIA HOSPITALARIA EAFIT COORDINADOR QUIROFANOS CLINICA SOMER

  2. DEFINICION Administración de Oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.

  3. FiO2??? • 21 % • 30 % • 15 % • 26 %

  4. COMPOSICION DEL AIRE

  5. ALGUNOS TERMINOS • HIPOXEMIA: Disminución de los niveles de PaO2, sea medida por gasimetría, oximetría. • HIPOXIA: Situación de un tejido que no le esta llegando suficiente oxígeno. • SATURACION DE OXIGENO: Porcentaje de oxígeno adherido a la hemoglobina (oxihemoglobina) • AIRE MEDICINAL COMPRIMIDO: Mezcla sintética o natural de gases, principalmente oxígeno y nitrógeno el cual es suministrado desde cilindros, contenedores a granel o con compresores de aire medicinal. • CILINDRO: Envase destinado a contener gases a baja o alta presión, comprimidos o licuados.

  6. ALGUNOS TERMINOS • OXÍGENO MEDICINAL OBTENIDO POR LICUEFACCIÓN DEL AIRE: El medicamento en forma farmacéutica gaseosa o líquida, distribuído en recipientes criogénicos o comprimido en recipientes a alta presión. • OXÍGENO MEDICINAL OBTENIDO POR PROCESO DE TAMIZ MOLECULAR: Oxígeno en forma farmacéutica gaseosa, obtenido a través de concentradores de oxigeno. • CONTENEDORES: Denominación genérica para los envases de gases. • MANIFOLD O RACK - RAMPA DE LLENADO: Equipo utilizado para llenar uno o más contenedores de gas simultáneamente.

  7. INDICACIONES • Hipoxemia documentada: • A nivel del mar: PaO2 es de 90mmHg. • 2.640 metros sobre el nivel del mar, el valor normal de la Pa O2 es de 63 mm Hg. • Se debe iniciar oxígeno en cualquier persona con saturación arterial de oxígeno (SaO2) menor de 90 %.

  8. INDICACIONES • En una situación aguda en que se sospecha hipoxemia: • Traumatismo severo. • Infarto agudo de miocardio o angina inestable. • Terapia a corto plazo o intervención quirúrgica (por ejemplo recuperación pos anestesia).

  9. CAUSAS DE ORIGEN RESPIRATORIO • Alteración en la relación ventilación/perfusión: • Es la causa más frecuente de hipoxemia en enfermedades pulmonares como asma, neumonía, atelectasia, bronquitis y enfisema. • Hipoventilación alveolar: • Además de hipoxemia se observa elevación de la PaCO2. • Trastornos en la difusión • Aumento del cortocircuito intrapulmonar: • Puede ocurrir por alteración en el parénquima pulmonar como en el SDRA. • Aumento del espacio muerto

  10. CAUSAS DE ORIGEN NO RESPIRATORIO • Disminución del gasto cardiaco. • Cortocircuito intracardiaco de derecha-izquierda. • Shock. • Hipovolemia. • Disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula.

  11. ALGUNOS CONCEPTOS • El oxigeno debe ser prescrito bajo normas de indicación precisa, dosificación y efectos adversos. • La mejor dosis es la menor dosis útil. • No existen contraindicaciones específicas para la oxigenoterapia cuando las indicaciones han sido confirmadas. • La necesidad se determina: Análisis de gases sanguíneos, vigilancia oximétrica y examen clínico. • Enfermedad, condición física y edad del paciente ayudan a definir el método más apropiado de administración.

  12. PRECAUCIONES • Pacientes con hipercapnia crónica • Con FIO2 mayor o igual a 0,5 (50%):Atelectasia de absorción, toxicidad por O2 y depresión de la función ciliar y leucocitaria • Prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 > 80 mmHg • Niños con malformación cardiaca

  13. METODOS DE ADMINISTRACION BAJO FLUJO ADMINISTRAN TODO EL VOLUMEN MINUTO REQUERIDO POR EL PACIENTE NO ADMINISTRAN TODO EL VOLUMEN MINUTO REQUERIDO POR EL PACIENTE ALTO FLUJO

  14. BAJO FLUJO • Si el volumen corriente está por encima del 75 % • Si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto • Patrón respiratorio estable • FiO2 variable • FiO2 no es constante ni predecible • Económico, liviano • Buena tolerancia • Fácil aplicación

  15. SISTEMAS DE BAJO FLUJO • Cánula nasal: FiO2 entre 24 % y 36 % • Máscara simple: FiO2 entre 30 % y 60 % con flujos entre 5 y 10 lpm • Máscara de reinhalación: FiO2 entre 40 % y 60 % con flujos entre 8 y 15 lpm • Máscara de no reinhalación: FiO2 entre 60 % y 80 % con flujos entre 8 y 15 lpm

  16. ALTO FLUJO El más utilizado es el sistema Ventury que trabaja bajo el principio de Bernoulli, donde el flujo pasa a alta velocidad por un conducto estrecho, mezclándose con aire atmosférico

  17. FLUJOS POR VENTURY

  18. VENTAJAS • Proporcionan una FIO2 constante y definida dando todo el volumen corriente, por lo tanto se puede controlar la temperatura y la humedad. • Proporciona concentraciones de oxigeno entre el 24 y el 50% . • Suministra oxigeno en concentraciones muy precisas a pesar del patrón ventilatorio.

  19. OTROS… • Tubo en T (Puritan) • Collar traqueostomía • Dispositivo BVM • Ventilación mecánica

  20. ENTONCES… PRECIO DE COMPRA??? RENTABILIDAD??? PRECIO DE VENTA??? ORDEN DE ENFERMERIA??? ORDEN MEDICA??? SOGC??? LEGISLACION???

  21. gracias

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