1 / 45

ERİŞKİNDE BRONŞEKTAZİ ETYOLOJİSİ

ERİŞKİNDE BRONŞEKTAZİ ETYOLOJİSİ. Benan Müsellim. Am Rev Respir Dis 1988;137:969-978. Bronşektazinin mikrobiyolojik, kinik ve patofizyolojik özellikleri Nicotra MD et al. Chest 1995;108:955-61.

manon
Download Presentation

ERİŞKİNDE BRONŞEKTAZİ ETYOLOJİSİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ERİŞKİNDE BRONŞEKTAZİETYOLOJİSİ Benan Müsellim

  2. Am Rev Respir Dis 1988;137:969-978

  3. Bronşektazinin mikrobiyolojik, kinik ve patofizyolojik özellikleriNicotra MD et al. Chest 1995;108:955-61

  4. Bronşektazi hastalarında sebep olan faktörlerin araştırmasıPasteur MC et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1277-1284

  5. Bronşektazi ile IgG subgrup eksikliği birlikteliği Gracia JD, et al. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:650-655 Etyolojisi saptanamayan bronşektazi n=65 IgG subgrup eksikliği n=31 (%48)

  6. Normal IgG seviyesi olan etyolojisi bilinmeyen bronşektazide antikor üretim yetersizliği Vendrell M, et al. Chest 2005;127:197-204 Etyolojisi saptanamayan bronşektazi n=107 IgG subgrup eksikliği n=46 (%43) n=11 Antikor üretim yetersizliği n=12 (%11)

  7. Mayıs 1996 - Nisan 2006 Yayınlanmamış veri

  8. %23 • 15 olguda 2 etyolojik faktör • 3 olguda 3 etyolojik faktör Yayınlanmamış veri

  9. Etyolojik faktörün yaş ortalaması 20  19 (%57 sinde 12 yaşın altında) Etyolojik faktörün ortaya çıkma yaşı Yayınlanmamış veri

  10. Semptomların başlangıç yaşı 3120 (%25; 12 yaş ve altında) Yayınlanmamış veri

  11. %26 %34 Yayınlanmamış veri

  12. POSTİNFEKSİYÖZ BRONŞEKTAZİ • Kızamık • Boğmaca • P.aeruginosa, S.aureus, K.pneumoniae • Anaerobik etkenler • Adenovirüs tip 7 ve 21, influenza, herpes simplex • M.tuberculosis • Tbc dışı mikobakteriler • Aspergillus

  13. Bronşektazi gelişiminde kronik pseudomonas aeruginosa infeksiyonunun rolü Nagaki M et al. Chest 1992;102:1464-69 İlk başvurularında bronkografilerinde bronşektazi saptanmamış ve balgamlarında P.aeruginosa saptanmamış 12 kronik bronşitli hasta P.Aeruginosa kolonizasyonu Bronşektazi

  14. Tüberküloz sonrası bronşektazi riski Tüberküloz n=44 Bronşektazi n=15 (%34) Yayınlanmamış veri

  15. MAC infeksiyonuna bağlı bronşektazi(Land Windemere sendromu) • 70-80 yaşlarında ♀ • Bronşektazi • Nodüler opasiteler • Orta lob ve lingula tutulumu

  16. Pseudo-bronşektazi Pnömoniden sonra gelişip 4 ay içinde kaybolan bronşektazi

  17. ABPA • Santral yerleşen bronşektazi (iç 2/3 bölümde yerleşim) • Astım • Aspergillus antijenine karşı erken deri reaksiyonu • Yüksek serum IgE seviyeleri (>417 IU7L veya 1000 ng/mL) • Asperigillusa karşı oluşmuş IgG (aspergillus presipitinleri) veya spesifik IgE.

  18. İMMUN YETERSİZLİK VE BRONŞEKTAZİ • IgG, IgM ve IgA eksikliği (%4) • IgG subgrup eksikliği (%4-48) • HIV (%36)

  19. Erişkinde kistik fibroz ve bronşektazi %3,7 olguda tanı 18 yaşından sonra konulmuştur

  20. Alfa-1 antitripsin eksikliği ve bronşektazi King MA, et al. Radiology 1996;199:137-141. Alfa-1 antitripsin eksikliği n=14 Bronşektazi n=6 (%43)

  21. Primer siliyer diskinezi; tanısal ve fenotipik özellikler Noone PG, et al. Am J Respir Crit Care Med 2004;169:459-467

  22. ASTIM VE BRONŞEKTAZİ Bronşektazi hastalarında %3-27 oranında astım

  23. Hong Kong’ taki bronşektazi hastalarında yüksek astım prevalansı Ip MSM, et al. Eur Respir J 1992;5:418-23

  24. KOAH’ ta bronşektazi, atak indeksi ve inflamasyon Patel IS, et al. Am J Respir Crit Care Med 2004;170:400-407 KOAH n=54 Bronşektazi n=27 (%50)

  25. KOAH n=77 Bronşektazi n=30 (%39) Yayınlanmamış veri

  26. İnflamasyona bağlı bronşektazi • Mide içeriği • Yakıcı kimyasal maddeler • Amonyak gibi gazlar • Sıcak gazlar • Kokain ve eroin • Lipid içeren maddelerin oral veya nazal kullanımı

  27. Tek, yoğun sülfür mustard gaz inhalasyonunun solunum sistemi üzerinde, 10 yıl sonraki etkilerinin çeşitliliğiEmad A, Rezaian GR. Chest 1997;112:734-738 197 olguda %8,6 bronşektazi

  28. Fibrozise sekonder bronşektazi • Lokal • Diffüz • IPF • Skleroderma • Sarkoidoz

  29. Yayınlanmamış veri

  30. Sarkoidoz ve bronşektazi Sarkoidoz n=213 Bronşektazi n=9 (%4,2) Yayınlanmamış veri

  31. p<0,001 P>0,05 Yayınlanmamış veri

  32. ROMATOİD ARTRİT VE BRONŞEKTAZİ • %30 bronşektazi • %3 semptomatik • Romatoid artrit bulgularından 1-34 yıl önce ortaya çıkabilir • Bronşektazisi olanlarda prognoz daha kötüdür Remy-Jardin M, et al. Radiology 1994;193:375-382 McMahon MJ, et al. Ann Rheum Dis 1993;52:776-779 Tanaka N, et al. Radiology 2004;232:81-91

  33. SLE ve bronşektazi • Bronşektazi (%21) • %80 semptom (-) Cohen M, et al. Chest 1999;116:1063-1074

  34. Ankilozan spondilit ve bronşektazi Ankilozan spondilit n=44 Bronşektazi n=2 (%5) Maghraoui A, et al. Ann Rheum Dis 2003;62:185-186

  35. Sjögren sendromu ve bronşektazi • Çelişkili sonuçlar mevcut

  36. Yayınlanmamış veri

  37. İNFLAMATUAR BARSAK HASTALIKLARI VE BRONŞEKTAZİ • 1400 hastalık bir seride 3 hastada akciğer tutulumu (%0,21) saptanmıştır Cohen M, et al. Chest 1999;116:1063-1074

  38. İnflamatuar barsak hastalıklarında akciğer hastalığının klinik ve radyolojik karakteristikleri Mahadeva R, et al. Eur Respir J 2000;15:41-48 Solunum semptomu (+) Ulseratif kolit (n=14) Crohn (n=3) Bronşektazi n=11 n=2 (%76)

  39. Sarı tırnak hastalığı • Sarı tırnaklar (%89) • Lenfödem (%80) • Plevral efüzyon (%36) Ortalama başlangıç yaşı 40

  40. Bronşial endometriozis ve bronşektazi Butler H. Arch Intern Med 1978;138:991-992 30 yıldır siklik hemoptizileri olan 60 yaşındaki bir kadında bildirilmiştir

  41. Erişkinde bronşektazi sebepleri(Özet) • Tüberküloz • Çocukluk çağı infeksiyonları • Pnömoni • Kollajenozlar • IgG subgrup eksikliği?

More Related