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Les lombalgies en 2010

Les lombalgies en 2010. Dr Jean-Cyril PONCET. Douleurs du rachis. Cervicalgies Lombalgies chroniques : Cyphose, Scoliose, Hyperlordose Lombalgie aiguë Tassement vertébral. Lumbago…………...Blocage articulaire postérieure => traitements Spondylodiscite …. ..Inflammation d’un disque

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Presentation Transcript

  1. Les lombalgies en 2010 Dr Jean-Cyril PONCET

  2. Douleurs du rachis • Cervicalgies • Lombalgies chroniques : Cyphose, Scoliose, Hyperlordose • Lombalgie aiguë • Tassement vertébral. • Lumbago…………...Blocage articulaire postérieure => traitements • Spondylodiscite …. ..Inflammation d’un disque • Sciatiques ………. ...Hernie discale => signes cliniques, traitements

  3. I. Cervicalgies Cervicalgie commune DIM (aiguë) arthrose (chronique)

  4. Torticolis : = évolution d’une cervicalgie commune (souvent) Sdr de Grisel : complique infection ORL d’enfant Tumeur fosse postérieure, atteinte A.vertébrale… Un tassement d’une vertèbre cervicale n’est jamais ostéoporotique

  5. II. Lombalgie chronique Définition : • douleur habituelle de la région lombaire > 3 mois. • pouvant s’accompagner d’une irradiation à la fesse, la crête iliaque, voire à la cuisse, ne dépassant pas le genou (Haute autorité de santé)

  6. En résumé : comment traiter ces douleurs ? • Prévenir : • garder sa souplesse et ses muscles • appliquer les conseils d’ergonomie • En cas de douleur brutale : • médicaments symptomatiques : quelques jours. • Levée des blocages articulaires (thérapie manuelle) • En cas de douleur chronique : • corriger les déséquilibres musculaires du dos et des MI • puis corriger les troubles de la posture

  7. En conclusion • la rhumatologie : parent pauvre de la médecine en matière d’études scientifiques • La tendance mondiale qui fait évoluer la médecine vers « une médecine basée sur les preuves » (Evidence Based Medecine) devrait contribuer à accélérer ce processus.

  8. Lombalgie aiguë : mécanisme • Tassement vertébral...Os • Lumbago…………...Articulaire postérieure • Spondylodiscite ……Infection d ’un disque intervertébral • Sciatiques ………. …Hernie discale

  9. Diagnostics différentiels Eliminer ce qui n’est pas rachidien : • rénal : • lithiase • vasculaire : • fissure d’anévrysme, • dissection aortique • digestif : • lithiase vésiculaire, • pancréatite…

  10. Développement ces dernières années de «red flag». Etude australienne sur 1 172 patients avec un épisode aigu de lombalgie :- Cinq cas de fractures vertébrales et 2 SPA ont été identifiés dès la 1ère visite (prévalence de 0,9%). - A 1 an, 218 ont pu être examinés :1 fracture vertébrale et 24 pathologies secondaires Le taux de néoplasies est de 3,1% des cas.Henschke Arthritis Rheum 2009;60:3072-80

  11. Spondylodiscite : = inflammation ou infection d’un disque Etiologie : Mal de Pott > germe banal Traitement : • Antibiotiques • corset

  12. Lombo-sciatiques et cruralgies Définition : douleur lombaire avec une irradiation douloureuse distale dans le membre inférieur de topographie radiculaire L5 ou S1, par conflit entre une hernie discale et la racine.

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