330 likes | 629 Views
BOLEČINA V KRIŽU. DARINKA KLANČAR DR. MED. SPECIALISTKA SPLOŠNE MEDICINE. NEGUJ KRIŽ VSE ŽIVLJENJE. “ S križem je križ”. KOLIKO STANE DRUŽBO KRIŽ?. ANATOMIJA HRBTENICE. Hrbtenica je anatomsko dovršen sistem z veliko nosilnostjo in funkcijo amortizerja. IZVOR BOLEČINE V KRIŽU.
E N D
BOLEČINA V KRIŽU DARINKA KLANČAR DR. MED. SPECIALISTKA SPLOŠNE MEDICINE
NEGUJ KRIŽ VSE ŽIVLJENJE “S križem je križ”
ANATOMIJA HRBTENICE Hrbtenica je anatomsko dovršen sistem z veliko nosilnostjo in funkcijo amortizerja
IZVOR BOLEČINE V KRIŽU • LUMBOSAKRALNA H. • SAKROILIAKALNI SKLEPI • TORAKOLUMBALNA H. • KOLČNI SKLEPI • LIGAMENTI • TRTICA • MIŠIČJE • PRENESENA BOLEČINA
VZROKI BOLEČINE V KRIŽU • Funkcionalne motnje • Kongenitalne nepravilnosti • Degenerativne spremembe • Vnetni procesi • Lezije mišic, mehkih tkiv • Poškodbe • Bolezni notranjih organov • Nevrološke okvare • Neoplazme • Metabolne, hormonske motnje • Biomehanske motnje • Bolezni ožilja • Psihogeni dejavniki
Najpogostejšivzrokbolečine v križu so degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic-DISKOPATIJE
POMEMBNO POMEN SIMETRIČNE OBREMENITVE
POMEMBNO PRAVILNA DRŽA PRI DELU
DIAGNOZA BOLEČINE V KRIŽU Anamneza Klinični pregled Dodatne preiskave
ANAMNEZA BOLEČINA:nenadna, stalna prvi/ponovni napad Podnevi, ponoči, zjutraj Lokalizirana, seva-kam? Kaj jo ojača(gib, kihanje) Kaj jo omili(lega, analgetik)
KLINIČNI PREGLED -antalgična drža -hoja, pokretnost *Pregled stoje deviacije, asimetrije, nagib medenice Položaj kolkov Stopala Gibljivost v sagitalni in frontalni črti (predklon, zaklon…) Schober Palpacija muskulaturee *pregled leže Na trebuhu(spine triger tože, tonus, Menel) Na hrbtu(Lazarević, mišična moč,gibljivost, refleksi, izpadi OKVARA L5,SI
RTG DIAGNOSTIKA • RTG PUNKCIJA • SPINALNA ANGIOGRAFIJA • RADIKULOGRAFIJA • MR • UZ spinalnega kanala • CT • Funkcionalno rtg slikanje • Klasično rtg slikanje
ZDRAVLJENJEZDRAVLJENJEPOČITEK( NE TRDA DESKA)UBLAŽITEV BOLEČINE
FIZIOTERAPIJA Ko najhujša bolečina popusti FT ponavlajmo 5-10x Pomen rednih vaj pri kronični bolečini(krepitev mišičja)
KIRURŠKO ZDRAVLJENJE 10-15% INDIKACIJE Absolutne: • Sy cavdae equinae • Ak. pareza večjih mišičnih skupin Relativne: • Huda ishialgija • Kronična radikularna bolečina • Recidivi • Spinalna stenoza
KIRURŠKO ZDRAVLJENJE KONTRAINDIKACIJE • NEJASNA DIAGNOZA • HIPOHONDRI
PSIHOTERAPIJA • UMIK Pacient ima organsko okvaro, a pretirava • PREDISPOZICIJA Zaradi psihičnih problemov se bolezen razvije • POZITIVNO RAZMIŠLJANJE Pacient ima okvaro, a se na bolezen prilagodi in z njo živi
AKUTNA BOLEČINA Nevrološki izpadi Da ne Hospitalizacija počitek analgetiki Operacija Protibolečinska terapija F I Z I O T E R A P I J A (krioterapija Elektropterapija Mehanoterapija) IZBOLJŠANJE REDNE REHABILITACIJA KRONIČNABOLEČINA REDNE VAJE TERMOTERAPIJA KRONIČNA BOLEČINA VAJE ALGORITEM
PARACELSUSPARACELSUS:BOLNIK JE SAM SVOJ ZDRAVNIK, ZDRAVNIK JE SAMO NJEGOV POMOČNIK
NAUK ZGODBE “ S KRIŽEM JE KRIŽ”