Download
1 / 26
260 likes | 428 Views
Panel: Políticas de Financiamiento de los sistemas de salud en países Iberoamericanos. 2 Congreso Internacional Sistemas de Salud BOGOTÁ, COLÔMBIA “ Financiamiento público de la salud en Brasil ” Silvio Fernandes. Población. Tasa de crecimiento de la población.
E N D
Panel: Políticas de Financiamiento de los sistemas de salud en países Iberoamericanos 2 Congreso Internacional Sistemas de Salud BOGOTÁ, COLÔMBIA “Financiamiento público de la salud en Brasil” Silvio Fernandes
Reforma de la Salud en Brasil y la creación del SUS - Sistema Nacional de Salud en 1988 Antes de SUS: • Subsistema de atención medica de la Seguridad Social • Subsistema de salud de los municipios, los estados (provincias) y la Unión • Subsistema de trabajadores rurales • Subsistema privado de atención medica • No asistido, tratado como indigentes
Reforma de la Salud en Brasil y la creación del SUS - Sistema Nacional de Salud en 1988 Después de la creación del SUS: • Unificación de los subsistemas públicos y la creación del SUS : • acceso universal • financiado por impuestos generales • Subsistema privado de atención medica (1/4 de la población)
Reforma de la Salud en Brasil y la creación del SUS - Sistema Nacional de Salud en 1988 Modelo BISMARCKIANO (Bismarck - Alemania, 1883), seguida de Bélgica (1884), Francia (1888), Brasil (1923): el seguro social financiado por contribuciones obligatorias de los empleadores y empleados. Modelo BEVERIDGEANO (Henry Beveridge - Inglaterra 1948) seguida de Italia, Grecia, Portugal, España, Dinamarca, Noruega, Finlandia, Suecia) financiado por impuestos generales. En América Latina y Caribe hubo una combinación de los dos modelos (Bismarckiano y Beveridgeano), una Seguridad Social contributiva, y otro financiadopor impuestos, en general con pocos recursos y cualitativamente inferior No BRASIL, después de 1988, Hubo la opción del Beveridgeano, financiado por impuestos, tan como Trinidad Tobago, Suriname, Jamaica, Haiti, Guiana, Belize, Barbados, Bahamas.
Gasto nacional en salud en Brasil(2011) públicos Federal - R$ 72bi 3,7% do PIB R$ 154 bi Estados - R$ 40 bi Municipios - R$ 42bi + privados Planos y seguros privados(R$ 83bi) Del bolsillo (R$ 27bi) Medicamentos (R$ 61bi) 4,2% do PIB R$ 172 bi FONTE: MS/SPO; MS/SIOPS;ANS;IBGE/POF - 2008 – ESTUDOS Gilson Carvalho
Fonte: Castro e Afonso, 2010 Fonte primária: Afonso e Meirelles (2006), BGU/STN, Balanço dos Estados/STN, Finbra/STN e SCN/IBGE.
Fonte: Castro e Afonso, 2010 Fonte primária: BGU/STN, Balanço dos Estados/STN e Finbra/STN.
MUNICÍPIOS 5564 UNIÓN ESTADOS 27
MUNICÍPIOS 5564 • REGLA: MINIMO DEL 15% DE SU REUCADACIÓN (impuestos y transferencias) • LOS MUNICIPIOS EN 2009 ESTABAN PONIENDO 21,9% DE SUS INGRESOS PROPIOS EN SALUD
ESTADOS 27 • REGLA: MINIMO DEL 12% DE SU REUCADACIÓN (impuestos y transferencias • ALGUNOS ESTADOS ATENDEN, OTROS NO
REGLA: CORREGIR EL AÑO ANTERIOR POR LA VARIACIÓN DEL CAMBIO DEL PIB • LOS INGRESOS ESTAN DISMINUYENDO : • 1995: 11,7% • 2011: 7,3% UNIÓN
Retos de la reforma de salud em Brasil 1 Pasar de gasto público del 3,5% del PIB (y 46% del gasto nacional en saludcomo gasto público) Para gasto público de 6 a 7% do PIB (y 70% del gasto nacional em salud como gasto público)
Retos de la reforma de salud em Brasil 2 Pasar de una política de formación y educación de los profesionales de la salud guiado por el mercado y los intereses del sector privado Para una política de formación y educación de los profesionales de la salud impulsada por las necesidades de la población y del interés público Silvio Fernandes
Desafios da Reforma Sanitária brasileira 3 Pasar de un modelo de gestión pública burocrático y ineficiente, a servicio de los intereses corporativos y proveedores de servicios Para un modelo de gestión pública moderno y eficiente, que premie la productividad con calidad, ordenando la incorporación de la tecnología, promueva la buena gobernanza, etc.
