Un Réseau Diabète Obésité sur la métropole lilloise

1. Un Réseau Diabète Obésité sur la métropole lilloise Extension sur Tourcoing, Mouvaux, Neuville… et la vallée de la Lys http://www.rdo-lille.org

2. Un réseau : Pourquoi ? • améliorer le dépistage et la prise en charge du diabète et de l’obésité en utilisant rationnellement les moyens existants • mais aussi en prenant en compte une meilleure coordination ville hôpital, • et en réalisant un investissement important dans le domaine • de la diététique • et de l’activité physique • et plus généralement dans l’éducation du patient. http://www.rdo-lille.org

3. Architecture des réseaux http://www.rdo-lille.org

4. Place du Médecin généraliste • est le pilier du réseau. • Il est le mieux placé pour dépister les patients répondant aux conditions d’entrée dans le réseau, pour les suivre… et rendre efficace la prise en charge au sein du réseau. http://www.rdo-lille.org

5. Un réseau : Pour qui ? • Ce réseau s’adresse aux patients diabétiques de type 2 présentant une surcharge pondérale (indice de masse corporelle compris entre 27 et 30) • ainsi qu’aux personnes obèses (indice de masse corporelle supérieure à 30) ne présentant pas de pathologies lourdes associées • Aux familles dont un enfant est en surpoids au delà du 97ème percentile http://www.rdo-lille.org

6. Pour le patient qui pourra bénéficier • D’une éducation thérapeutique sous la forme de séances de groupes • d’information diététique, • des séances d’éducation médico-sportive, psychologie, podologie pédicurie. • Auto surveillance glycémique. http://www.rdo-lille.org

7. Objectifs • Améliorer le dépistage de l’HTA, et des pathologies diabète et obésité • Favoriser la maîtrise du Diabète et de l’Obésité • Favoriser les échanges d’information, de pratiques et d’expérience • Accroître les compétences des professionnels de santé • Favoriser le développement de l’éducation thérapeutique • Créer un observatoire régional du risque Diabète Obésité avec une évaluation de l’impact des réseaux de santé sur l’évolution de ce risque http://www.rdo-lille.org

8. LA CHARTE DU PROFESSIONNEL DE SANTE http://www.rdo-lille.org

9. DROITS : • De bénéficier des structures et des avantages du Réseau, • De participer à l’amélioration du Réseau en apportant ses désirs et ses compétences, • D’être respecté par le patient et les différents intervenants, • De liberté dans le choix d’inclusion de ses patients, • Du droit de quitter le Réseau. http://www.rdo-lille.org

10. DEVOIRS : • Suivre les décisions du fonctionnement du Réseau, • Respecter les procédures du Réseau (prestations supplémentaires…), • Respecter la charte du patient et son libre choix quant à sa participation au réseau, • Contribuer à l’amélioration du Réseau, • Participer aux différentes activités du Réseau, • Suivre la formation de base. http://www.rdo-lille.org

11. LA CHARTE DU PATIENT http://www.rdo-lille.org

12. DROITS : • A l’information, à des réponses et explicitées, • A être écouté, encouragé, entendu, soutenu et cru dans sa vérité, • A être acteur de sa santé en plus d’être patient, • A critiquer de manière constructive et aussi souvent que jugé nécessaire le réseau, • Au non jugement dès l’accueil et lors de chaque consultation ultérieure, • Aux prestations supplémentaires : diététicienne, éducation sportive, psychologue, pédicure podologue, matériel, médicaments hors remboursement. http://www.rdo-lille.org

13. DEVOIRS : • Suivre le protocole du réseau au niveau des consultations, examens para cliniques et observance du traitement. • Une hygiène de vie appropriée, aidée par les prestations supplémentaires en étant acteur de sa santé. • La franchise dans le dialogue, • Une auto surveillance, auto évaluation, • Mobiliser son environnement et sa famille autour du projet thérapeutique http://www.rdo-lille.org

14. Les médecins faisant partie du réseau s’engagent à : • suivre les recommandations de pratique clinique de l’HAS et des diverses Sociétés Savantes • suivre les séances de formations organisées par l’Association « Diabète Obésité Métropole Lilloise » • participer à la rédaction du dossier commun du patient… http://www.rdo-lille.org

15. Les Infirmiers faisant partie du Réseau s’engagent à : • suivre les protocoles coopératifs de soins définis par le réseau • suivre les séances de formations organisées par l’association • participer à la rédaction et au suivi du « dossier commun du patient » • participer aux actions d’éducation thérapeutique et sensibiliser le patient à l’observance de sa prise en charge http://www.rdo-lille.org

16. Les diététiciennes, les pharmaciens, les psychologues, les podologues s’engagent à • participer aux séminaires de formations internes au réseau • participer aux actions d’éducation thérapeutique et sensibiliser le patient à l’observance de sa prise en charge http://www.rdo-lille.org

17. Les patients faisant partie du réseau sont propriétaires de leur dossier et s’engagent à : • présenter leur dossier lors de chaque consultation avec un professionnel du réseau • accepter que le dossier médical soit partagé avec la coordination du réseau http://www.rdo-lille.org

18. Formations 2006 (1) • Formations en soirée (20 h 30) • 1. Mardi  31 Janvier 2006 : "Comment motiver nos patients à aller voir une psychologue ?" (reportée à une date ultérieure) • 2. Mardi 14 Mars 2006 : « Le patient Diabétique et son traitement en 2006 » animée par  les Dr Cordonnier et ROBIDA" • 3. Mardi  4 Avril 2006 : «  Quand proposer une insulinothérapie à un patient diabétique de type II. Modalités pratiques » animés par les Dr Cordonnier et ROBIDA. • 4. Mardi 19 septembre 2006 : "Le rôle du médecin généraliste. La prescription diététique, quifait quoi ?" http://www.rdo-lille.org

19. Formations 2006 (2) • Formation Professionnelle pour les Médecins Généralistes • 1. Prise en charge de l'enfant obèse et de sa famille : vendredi 16 et samedi 17 juin 2006 (24 places) • 2. Suivi du diabétique de type 2 : à l'étude (projet octobre 2006) http://www.rdo-lille.org

20. Formations 2006 (3) • Formation des pédicures • Ceux qui adhèrent au réseau se verront proposer une formation spécifique (association nationale des réseaux) : • au moins 2 1/2 journées d'observation en structure pied (accord en cours au C.H de Tourcoing), • et 3 jours de formation théorique. • Formation rémunérée 60 euros la 1/2 journée. • Cette formation débutera au printemps 2006, elle sera indispensable pour que le patient puisse être pris en charge financièrement pour les soins de podologie http://www.rdo-lille.org

21. Formations 2006 (4) • Formation sur la communication interne du réseau • Jeudi 19 janvier : « Formation sur la communication interne du réseau : Le site Internet, comment utiliser le forum de discussion ? La communication par mail crypté: installation et  mode d’emploi sur PC et sur MAC. (au relais Volubilis à 20h30) • Autres rencontres • 1. Mardi 14 Février 2006 : AG des patients à Bersée 20h en la mairie de Bersée  • 2. Vendredi 2 juin 2006 : AG des patients du réseau http://www.rdo-lille.org