ACFAS 2013, 9 mai 2013, colloque Toxicomanie-Jeunes UNIVERSITÉ LAVAL

1. Joël Tremblay Évaluation des mécanismes d’accès jeunesse en toxicomaniejoël Tremblay, UQTRNatacha Brunelle, UQTRNadine Blanchette-Martin, CRDCAMichel landry, CDC-IUDNadia L’Espérance, CRD-Domrémy-MCQMyriam Laventure, U.SherbrookeFrancine Ferland, CRDQSteve jacob, U. LavalGeneviève Demers-Lessard ACFAS 2013, 9 mai 2013, colloque Toxicomanie-Jeunes UNIVERSITÉ LAVAL

2. Cette recherche a été rendue possible grâce à : • MSSS ($200 000) • FRQ-SC • Programme des actions concertées • Et grâce à la participation • Tous les Centres de réadaptation en dépendance du Québec • Les centres de traitement résidentiel des jeunes • Portage • Centre le Grand Chemin • Pavillon du Nouveau Point-de-Vue • Et dans chacune des cinq régions ciblées pour la cueillette plus intensive d’informations: • Les CSSS participants • Le Centres jeunesse de chaque région • Certains organismes communautaires liés à ce service • Les Commissions scolaires et écoles participantes Joël Tremblay

3. Guichet centralisé • Nom: • MAJT: Mécanismes d’accès jeunesse en toxicomanie • Renommé différemment selon les régions • Québec: Programme accès jeunesse en toxicomanie • Etc. Joël Tremblay

4. Guichet centralisé • Fonctions • Guichet centralisé • Un par région socio-sanitaire • Sous l’autorité du CRD (Centre de réadaptation en dépendance de la région) • Accueil, évaluation et orientation • Jeunes toxicomanes • Déjà détectés par les services généraux • En vue de les orienter vers des services spécialisés en toxicomanie • Services externes • Services internes • Court terme • Long terme Joël Tremblay

5. Guichet centralisé • But • Objectiver l’évaluation des besoins du jeunes • Contexte historique de développement en 1999-2000 • Multiples ressources • Dans une même région • Difficultés pour les parents et les jeunes d’avoir à « magasiner » le service auquel ils devraient aller • Méconnaissance de la part du rsss concernant: • les ressources disponibles (e.g., Portage, Grand Chemin, etc.) • de la ressource publique i.e. les centres de réadaptation en dépendance Joël Tremblay

6. Contexte de la recherche • Depuis plus d’une décennie d’implantation de ces guichets centralisés, besoin d’évaluer: • La qualité d’implantation sur tout le territoire québécois • L’efficacité de ces guichets Joël Tremblay

7. Contexte de la recherche • Objectifs poursuivis • Dresser un portrait du fonctionnement des MAJT dans les 16 régions socio-sanitaires du Québec • Identifier les déterminants d’une bonne implantation des MAJT • Facteurs facilitant • Obstacles Joël Tremblay

8. Contexte de la recherche • Objectifs poursuivis • Évaluer l’efficacité des MAJT en fonction des objectifs du programme soit : • Améliorer l’orientation des jeunes dans les services • Diminuer le temps d’attente pré-évaluation • Soutenir les personnes en attente de traitement • Renforcer la continuité de la trajectoire de services • Améliorer l’expertise des cliniciens Joël Tremblay

9. Méthodologie • Approche méthodologique • Cadre méthodologique d’évaluation participative centrée sur l’utilité • Comité conseil (composé de divers acteurs de milieux impliqués dans le projet de recherche) • Il est prévu et souhaité que le processus d’évaluation influence les participants • Patton, M. Q. (1997). Utilization-focusedevaluation: The new centurytext (3rd ed.). ThousandOaks, CA US: Sage Publications, Inc. Joël Tremblay

10. Méthodologie • Méthodes de cueillette de données • Première phase • dresser un portrait des MAJT dans chacune des 16 régions socio-sanitaires du Québec • Entrevues téléphoniques individuelles semi-structurées • Participants : un cadre et un intervenant des Centres de réadaptation en dépendance • Portraits écrits pour 11 régions • Révision des portraits par les répondants • Tableau synthèse des portraits Joël Tremblay

11. Méthodologie • Méthodes de cueillette de données • Deuxième phase : • évaluer les obstacles et éléments favorables à l’implantation des MAJT de même que l’efficacité de l’ensemble du programme • 5 régions impliquées : Québec, Mauricie/Centre-du-Québec, Estrie, Montréal, Abitibi-Témiscamingue Joël Tremblay

12. Méthodologie • Méthodes de cueillette de données • Deuxième phase • Collecte de données qualitatives • Entrevues individuelles ou de groupe semi-structurées Joël Tremblay

13. Méthodologie • Méthodes de cueillette de données • Deuxième phase • Collecte de données qualitatives • Participants : Cadres, intervenants, jeunes et parents (jeunes et parents provenant seulement des CRD) • Milieux : établissements référant (écoles, centres jeunesse, CSSS, organismes communautaires), établissements offrant des services spécialisés (CRD, Centres de thérapie interne supra-régionaux), ASSS Joël Tremblay

14. Méthodologie • Méthodes de cueillette de données • Deuxième phase • Collecte de données qualitatives • Protocole d’entrevue : principaux thèmes abordés • Processus de détection • Processus d’Accueil/Évaluation/Orientation • Coordination/Concertation inter-partenaires • Délais d’attente • Implantation du MAJT • Évolution du MAJT • Formation des professionnels • Adaptation potentielle de ce modèle à une clientèle adulte • Degré de satisfaction envers le service Joël Tremblay

15. Méthodologie • Analyse des données qualitatives : • Transcription • Création de la grille de codification • Codification • Accords inter-juges • Analyse thématique Joël Tremblay

16. Méthodologie • Méthodes de cueillette de données quantitatives • Deuxième phase • Collecte de données quantitatives : vise à évaluer l’efficacité des MAJT • Application informatique de type Access • Milieux impliqués : CRD • Réalisée par les cliniciens des CRD • Durée : 12 mois (début janvier 2012 – fin décembre 2012) Joël Tremblay

17. PRUDENCE • Les résultats suivants sont préliminaires • Certaines banques de données sont encore incomplètes • Nous devrons nuancer les résultats par des sous-analyses • Toute association avec un établissement spécifique n’est pas possible dans cette présentation Joël Tremblay

18. Sources de références au MAJT Joël Tremblay

19. Références reçues par région Joël Tremblay

20. Constats • Référents principaux • Milieux scolaires • Centres Jeunesse • CSSS • 8% • À explorer, peut-être est-ce normal • Variation entre régions? Comment les expliquer? • Plusieurs jeunes n’arrivent pas via un service de première ligne Joël Tremblay

21. Définition de termes • DEP-ADO • Grille/test de dépistage/détection des problèmes de consommation de substances psychoactives chez les jeunes • Procure une cote permettant de classifier la consommation de l’adolescent en trois niveaux de sévérité • Feu rouge (consommation problématique) : cote de 20+ • Feu jaune (consommation à risque / problème en émergence) : cote allant de 14 à 19 • Feu vert (consommation à faible risque) : 13- • Substances psychoactives • Alcool et drogues Joël Tremblay

22. Les jeunes arrivent-ils au CRD avec une évaluation de détection (e.g., DEP-ADO)? Joël Tremblay

23. Les jeunes arrivent-ils au CRD avec une évaluation de détection (e.g., DEP-ADO)? Région A Région B Région C Région D Région E Joël Tremblay

24. Réflexions • Fonctionnement passablement variable d’une région à l’autre Joël Tremblay

25. Lorsqu’il y a un DEP-ADO, les jeunes arrivent-ils avec une cote de sévérité appropriée? Joël Tremblay

26. Lorsqu’il y a un DEP-ADO, les jeunes arrivent-ils avec une cote de sévérité appropriée? Région A Région B Région C Région D Région E Joël Tremblay

27. Réflexions • Les CRD acceptent parfois dans leurs services des jeunes avec une cote de Feu jaune • Discussions cliniques • Décisions à la pièce • Vérifier comparaisons inter-régionales Joël Tremblay

28. Lorsqu’il y a une grille DEP-ADO au dossier, qui l’a complétée? Joël Tremblay

29. Parcours des demandes de services reçues Joël Tremblay

30. Délais entre réception demande et première rencontre (évaluation ou non) Joël Tremblay

31. Proportion des jeunes référés pour qui on a pu compléter une évaluation spécialisée Joël Tremblay

32. Taux de pénétration des services au sein de la population atteinte • Les taux de pénétration ont été calculés à partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): • Garçons = 5,5% • Filles = 4,8% • Total = 5,1%. • Par exemple, si dans une région il y a 100 000 jeunes, il y aura donc 5100 jeunes feux rouges i.e, ayant des problèmes importants avec les substances psychoactives. Si le centre de traitement reçoit 510 demandes de services pour des jeunes toxicomanes dans l’année, on dira qu’il a rejoint 10% des jeunes ciblés (taux de pénétration) Joël Tremblay

33. Taux pénétration par région:Demandes service reçues 1 Les taux de pénétration ont été calculés à partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): garçons , 5,5%; filles, 4,8%; total, 5,1%. Joël Tremblay

34. Taux pénétration par région:1ère rencontre réalisée (accueil/évaluation) 1 Les taux de pénétration ont été calculés à partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): garçons , 5,5%; filles, 4,8%; total, 5,1%. Joël Tremblay

35. Taux pénétration par région:Programme débuté 1 Les taux de pénétration ont été calculés à partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): garçons , 5,5%; filles, 4,8%; total, 5,1%. Joël Tremblay

36. Méthodologie • Méthodes de cueillette de données (suite) • Troisième phase : • vise à élargir les sources d’informations en présentant les résultats quantitatifs et qualitatifs obtenus durant la phase 2 auprès des cadres et cliniciens des CRD de quatre autres régions • 4 régions impliquées : Montérégie, Lanaudière, Laurentides, Côte-Nord • 24 répondants provenant des 4 CRD impliqués (cadres et intervenants) Joël Tremblay