520 likes | 1.34k Views
Általános ízület- és izomtan. Dr. Kozsurek Márk mark@kozsurek.hu. 2011. okt. 12., FOK I. Csontok közötti összeköttetések. Folyamatos összeköttetések (synarthroses) : nincs anyagfolytonosság hiány (magyarán nincs rés!), nagyobb terhelhetőség, de kisebb vagy elhanyagolható mozgástartomány.
E N D
Általános ízület- és izomtan Dr. Kozsurek Márk mark@kozsurek.hu 2011. okt. 12., FOK I.
Csontok közötti összeköttetések • Folyamatos összeköttetések (synarthroses): nincs anyagfolytonosság hiány (magyarán nincs rés!), nagyobb terhelhetőség, de kisebb vagy elhanyagolható mozgástartomány. A csontokat összekötő anyag természete szerint lehet: • syndesmosis = szalagos-kötőszövetes kapcsolat • synchondrosis = porcos kapcsolat • synostosis = összecsontosodás
Syndesmosis • Az összeköttetést kollagén és/vagy elasztikus rostban gazdag kötőszövet biztosítja. a radius és az ulna közt húzódó erős, kollagénrostokban gazdag membrana interossea
lumbalpuctio, liquorvétel a csigolyaíveket összekötő, elasztikus rostokban gazdag lig. flavum
gomphosis syndesmosis tibiofibularis
sutura squamosa sutura plana
Synchondrosis • Hyalinporcból , ritkábban rostos porcból álló összeköttetés. A hyalinporcból állók a felnőttkorra rendszerint elcsontosodnak. symphysis pubica: rés a synchondrosis állományában → átmenet a valódi ízület felé (hemidiarthrosis)
synchondrosis sphenooccipitalis synchondrosis petrooccipitalis
Synostosis • Csontos összeköttetés, összecsontosodás. Többségük eredetileg synchondrosis volt!
Csontok közötti összeköttetések • Folyamatos összeköttetések (synarthrosis): nincs anyagfolytonosság hiány (magyarán nincs rés!), nagyobb terhelhetőség, de kisebb vagy elhanyagolható mozgástartomány. • Megszakított csontösszeköttetések (diarthrosis): a porccal borított ízfelszínek között ízületi rés van, az ízesülő csontvégeket a tok és szalagok tartják együtt.
Az ízületek obligát alkotórészei 1) ízvégek → alakja meghatározza az ízület mechanizmusát 2) ízületi tok
Capsula articularis membrana fibrosa fibrocyta magok membrana synovialis
INTIMA SLC: synovial lining cells SUBINTIMA synoviocyták (fibroblastok)
Az ízületek járulékos alkotórészei • ízületi szalagok * • járulékos ízvápaajkak • discusok, meniscusok • tokfeszítő izmok * Sok leírás az ízület obligát alkotórészei közé sorolja.
Szalagok (ligamenta articularia) lig. coracoacromiale lig. coracohumerale • Lehet csupán a tok megerősödött része vagy akár jól elkülönült képlet. Erősítheti az ízületet, de gátolhatja is annak mozgásait. lig. coracoclaviculare
Ízvápaajkak (labia articularia) labrum glenoidale: rostporcos gyűrű, mely a sekély cavitas glenoidalist valamelyest mélyíti
labrum acetabulare: rostporcos gyűrű, mely túlér a femurfej legnagyobb átmérőjén (equatorán)
Discusok (rostporcos korongok) articulatio sternoclavicularis: a discus két teljesen független, egymással nem közlekedő ízületi rést különít el.
articulatio temporomandibularis(a discus által elkülönített két részízület az art. discotemporalis és az art. discomandibularis)
Meniscusok (rostporcos gyűrűk) articulatio genus: a térdízületben a femur és tibia codylusai közötti geometriai különbözőséget (incongruentiát) meniscusok egyenlítik ki
Musculus articularis (tokfeszítő izom) Sokszor nem önálló izom, hanem az izületet körülvevő izomzat egy kisebb, a tokon rögzülő része. Az ízület behajlításakor mintegy kiemeli a tokot az ízületi résből, ezáltal megakadályozza annak becsípődését (pl.: a térdízületnél m. popliteus) m. popliteus
Az ízületek osztályozása tengelyeik száma szerint Egytengelyű ízületek: a) ginglymus(henger- vagy csuklóízület): forgástengely merőleges az ízesülő csontok hossztengelyére
Egytengelyű ízületek: b) articulatio trochoidea(forgóízület): a forgástengely párhuzamos az ízesülő csontok hossztengelyével pl.: art. atlantooccipitalis
Kéttengelyű ízületek: a) trochoginglymus: az előző kettő kombinációja pl.: art. cubiti (könyökízület)
Kéttengelyű ízületek: b) artculatio ellipsoidea(tojásízület): két egymásra merőleges tengely pl.: csuklóízület
Kéttengelyű ízületek: c) artculatio sellaris(nyeregízület), pl.: art. carpometacarpea pollicis
Soktengelyű ízületek: a) artculatio spheroidea (gömbízület) A csípőízület ún. dióízület, ez a gömbízület speciális megjelenési formája: a vápa pereme túlnyúlik a fej legnagyobb átmérőjén.
Soktengelyű ízületek: b) articulatio plana / amphiarthrosis (sík / feszes ízület) a kéztő és lábtő kisízületei
Az ízületek mozgásai TENGELYEK 5: sagittalis, 6: haránt, 7: hosszanti (longitudinális) SÍKOK sagittalis haránt frontalis
Flexio – extensio • Abductio – adductio • Rotatio Az egyes ízületek specifikus mozgásait lásd később!
Az izmokról általában fusiformis biceps biventer planus intersectus unipennatus bipennatus
Az izomnak az az eredési helye, mely az összehúzódás során megtartja helyzetét (punctum fixum), a kontrakció során a tapadási hely ehhez közeledik (punctum mobile) Az izmok működését megkönnyítő tényezők: Bursák és ínhüvelyek Izompólyák és -rekeszek, zsírtestek Ossa sesamoidea Gondolatok az izmok működéséről
Vegyük észre, hogy az ízületi tok, a bursa és az ínhüvely is ugyanúgy külső rostos és belső synovialis rétegből épül fel.
mesotendineum Praktikusan az ínhüvely olyan bursa, melybe az ín teljesen belesüppedt. Az így kialakuló mesotendineumon keresztül érik el az inat az erek és idegek.
A mesotendineum rendszerint a csontos alap felé néz. Az ínhüvelyt felemelni TILOS, az ín vérellátásának megszűnése elhaláshoz vezet!
izomrekeszek zsírpárnák
forgástengely Az erőkart a patella jelentősen megnöveli!
Klinikai vonatkozások Rheumatoid artritis Arthrosis